I bambini sono completamente sviluppati a 36 settimane?
La salute sia della madre che del bambino è essenziale durante qualsiasi gravidanza. Se è probabile che il travaglio o il parto avvengano a 36 settimane, è fondamentale comprendere tutti i rischi e i benefici.
Il parto a 36 settimane, noto come pretermine tardivo, può avvenire spontaneamente o può richiedere l'induzione. Un medico potrebbe indurre una gravidanza per una serie di motivi, tra cui parto pretermine, grave preeclampsia, problemi placentari, limitazione della crescita fetale o diabete gestazionale.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) non raccomanda di indurre volontariamente il travaglio prima delle 39 settimane di gestazione a meno che non vi sia una necessità medica di farlo.
La maggior parte dei bambini nati a 36 settimane sono generalmente sani. Tuttavia, ci sono alcuni rischi di cui le persone dovrebbero essere consapevoli.
La gestazione di 36 settimane è prematura?
Le attuali linee guida raccomandano che un bambino rimanga nell'utero per 39 settimane.
Secondo ACOG:
- un'età gestazionale inferiore a 28 settimane è estremamente pretermine
- un'età gestazionale di 28 - 32 settimane è molto pretermine
- un'età gestazionale compresa tra 32 e 37 settimane è pretermine da moderata a tardiva
- un'età gestazionale compresa tra 34 e 36 settimane è pretermine tardivo
- un'età gestazionale compresa tra 37 e 38 settimane è il termine precoce
- un'età gestazionale di 39 settimane e oltre è a termine
Secondo March of Dimes, le consegne pretermine tardive rappresentavano il 6,9% di tutti i nati vivi negli Stati Uniti nel 2015.
In precedenza, ACOG considerava 37 settimane una gravidanza a termine. Tuttavia, poiché molti bambini nati a 37 settimane hanno avuto complicazioni, hanno cambiato le loro linee guida. Ora, il tempo consigliato per un bambino di rimanere nell'utero è di almeno 39 settimane a meno che non sia indicato dal punto di vista medico.
Tasso di sopravvivenza
Alcuni bambini nati nel tardo periodo pretermine sono fisiologicamente e dal punto di vista dello sviluppo immaturi rispetto ai neonati a termine e sono a più alto rischio di malattia e morte. Il rischio di morte o malattia del neonato diminuisce in modo significativo con ogni settimana di gestazione che passa.
Capire quali bambini sono più a rischio di malattia e morte può aiutare gli operatori sanitari a prepararsi per possibili complicazioni.
Secondo un rapporto del 2012 in Seminari di Medicina Fetale e Neonatale, tra il 2006 e il 2008 negli Stati Uniti, il tasso di morte infantile tra i bambini nati da 34 a 36 settimane è stato di 7,1 ogni 1000 nati. In confronto, il tasso di mortalità per i bambini nati da 32 a 33 settimane era di 16,2 per 1000 nati vivi.
Impatto sullo sviluppo
I bambini nati a 36 settimane sono più a rischio di problemi di sviluppo, sia fisicamente che mentalmente, rispetto ai loro omologhi a termine.
I bambini nati a 36 settimane di gestazione sono a rischio più elevato rispetto ai bambini nati a termine per quanto segue:
- paralisi cerebrale
- scarso rendimento scolastico
- necessità di servizi di intervento precoce
- bisogni educativi speciali
- problemi comportamentali e psichiatrici
Secondo una ricerca pubblicata su American Journal of Perinatology, i bambini pretermine tardivi in età prescolare erano meno in grado di seguire le indicazioni e svolgere compiti di memoria rispetto ai loro coetanei nati a termine.
Un altro studio ha rivelato che i neonati pretermine tardivi hanno mostrato risultati di sviluppo ridotti a 9 mesi di età rispetto ai neonati a termine. Tuttavia, queste differenze non erano evidenti a 2 anni, ma sono riemerse nei bambini dell'asilo per quanto riguarda la lettura prescolare, la matematica prescolare e la lettura all'asilo.
Essere consapevoli di queste complicazioni può aiutare i genitori, gli insegnanti e gli operatori sanitari a mirare alla sorveglianza e all'intervento precoce.
Quali sono le potenziali complicazioni?
Sebbene i bambini nati a 36 settimane siano generalmente sani e abbiano un rischio inferiore di complicazioni di salute rispetto ai bambini nati prima di questo, potrebbero comunque riscontrare alcuni problemi di salute.
A volte, è difficile identificare se la complicanza è dovuta alla nascita precoce stessa o a un motivo medico che ha attivato il parto precoce.
Le complicazioni possono includere quanto segue:
- sindrome da distress respiratorio (RDS)
- sepsi
- dotto arterioso pervio (PDA)
- ittero che richiede fototerapia
- basso peso alla nascita
- bassi livelli di zucchero nel sangue
- difficoltà a regolare la temperatura
- difficoltà di alimentazione
- Morte
Come risultato di queste complicazioni, i bambini potrebbero dover essere ricoverati in un'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) o riammessi in ospedale dopo essere tornati a casa.
Porta via
C'è una varietà di ragioni mediche per cui un bambino nasce a 36 settimane. Il parto pretermine tardivo è spesso dovuto a una donna che inizia presto il travaglio. Tuttavia, una condizione medica che la madre o il bambino ha sviluppato può anche causare un parto pretermine.
I medici raccomandano che i bambini rimangano all'interno dell'utero fino ad almeno 39 settimane, se possibile, per ottenere i migliori risultati.
I bambini nati a 36 settimane possono affrontare sfide, come complicazioni di salute e ritardi nello sviluppo durante l'infanzia.
Essere consapevoli di queste difficoltà consente ai genitori e al medico di mettere in atto un piano.
