Esistono alternative alla biopsia prostatica?
Una biopsia prostatica è uno strumento diagnostico standard per identificare il cancro alla prostata. Tuttavia, la procedura può essere dolorosa e stressante e non sempre raggiunge una diagnosi accurata.
Nonostante ciò, ogni anno negli Stati Uniti più di un milione di persone si sottopongono a biopsie prostatiche. Di questi, solo 200.000 ricevono una diagnosi di cancro alla prostata.
Sebbene possano essere utili dal punto di vista medico, una biopsia prostatica può portare a preoccupazioni inutili e un trattamento immediato per il cancro alla prostata quando non è necessario. Molte persone non hanno bisogno di un trattamento attivo per i primi segni di cancro alla prostata.
Diverse alternative affidabili a una biopsia possono aiutare una persona a valutare il proprio rischio di cancro alla prostata, decidere su un ulteriore screening e testare il cancro alla prostata senza causare eccessiva preoccupazione.
In questo articolo, spieghiamo tre di queste alternative e i loro vantaggi.
Tre alternative alla biopsia prostatica
Le persone dovrebbero discutere con i loro medici se una biopsia prostatica è adatta o un'alternativa può essere migliore. Una biopsia può essere l'opzione migliore quando:
- I livelli di antigene prostatico specifico (PSA) sono alti o significativamente più alti di quanto le dimensioni della prostata suggeriscano.
- L'imaging della prostata suggerisce che potrebbe essere presente una forma aggressiva di cancro.
- Un individuo ha un aumentato rischio di cancro alla prostata.
Tre delle possibili alternative a una biopsia prostatica includono quanto segue:
Test enzimatici per il cancro alla prostata
Alcuni test verificano gli enzimi prodotti dal cancro alla prostata per vedere se il cancro è presente e valutare se può essere aggressivo o in rapida crescita. Questi test utilizzano campioni di sangue o di urina per determinare il rischio complessivo di una persona per il cancro alla prostata.
I medici di solito raccomandano questi test per i maschi che hanno punteggi PSA elevati o i cui medici rilevano anomalie durante un esame digitale della prostata.
Un esame del sangue più recente è il test 4Kscore, che misura il rischio di cancro alla prostata di una persona.
Questo test non sostituisce completamente la necessità di una biopsia, ma può aiutare a identificare chi dovrebbe averla. Di conseguenza, può aiutare i medici a ridurre il numero di persone che hanno biopsie.
Il test 4Kscore è anche efficace per testare uomini afroamericani e afro-caraibici per il cancro alla prostata.
I test enzimatici non possono identificare tutti i casi di cancro alla prostata, ma nemmeno le biopsie. Invece, gli screening del sangue e delle urine possono identificare le presentazioni più aggressive della malattia.
Alcune forme di cancro alla prostata sono a crescita lenta piuttosto che aggressive. È improbabile che il cancro alla prostata a crescita lenta sia fatale.
Vigile attesa
Nella maggior parte dei casi, un medico consiglierà una biopsia prostatica a causa di un punteggio PSA elevato. Tuttavia, altri problemi di salute possono contribuire a un punteggio PSA elevato. Un punteggio PSA tende anche ad aumentare con l'età.
Può essere utile attendere e testare nuovamente i livelli di PSA. Se un punteggio PSA rimane alto ma non è cambiato dall'ultimo test, una persona potrebbe non avere il cancro alla prostata.
Scansione MRI
Una scansione MRI utilizza un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza per produrre un'immagine chiara della prostata.
Analogamente alle biopsie, la risonanza magnetica a volte può produrre un risultato errato. Tuttavia, sono meno invasivi e forniscono comunque una guida accurata al rischio di cancro alla prostata.
I medici utilizzano una varietà di tecniche di risonanza magnetica per cercare il cancro alla prostata, tra cui:
- Imaging pesato in diffusione: esamina il modo in cui la prostata assorbe l'acqua.
- Imaging a contrasto: il medico osserva il flusso sanguigno all'interno e intorno alla prostata con l'aiuto di un colorante.
- Imaging spettroscopico: ha lo scopo di distinguere il cancro alla prostata da altre cause di ingrossamento della prostata, come l'infezione.
Ogni tecnica ha punti di forza, debolezza e una capacità variabile di rilevare un tipo di cancro alla prostata. I metodi di risonanza magnetica più efficaci combinano diverse di queste tecniche di imaging.
Ulteriori informazioni sulle scansioni MRI e su cosa aspettarsi.
Panoramica sulla biopsia
Per la maggior parte degli uomini, il test per il cancro alla prostata include un esame del sangue per il PSA. I punteggi del PSA più alti del normale possono suggerire un problema con la prostata.
Se un test del PSA o un esame rettale digitale della prostata mostra una possibile irregolarità, un medico può raccomandare ulteriori test, come una biopsia.
Durante la biopsia, un medico utilizza una macchina ad ultrasuoni per osservare la prostata. Inseriscono un piccolo dispositivo nel retto per eseguire l'ecografia.
Usando un piccolo ago cavo, il medico rimuove un campione di tessuto dalla prostata. Lo inviano a un laboratorio dove un patologo vede il campione al microscopio per verificare la crescita anormale delle cellule.
La biopsia può comportare la raccolta di diversi campioni di tessuto prostatico durante la procedura.
Una biopsia prostatica può anche aiutare un medico a decidere lo stadio di qualsiasi cancro presente. Sapere se il cancro è avanzato o aggressivo può aiutare un medico a determinare il trattamento migliore.
Li aiuterà anche a decidere se il trattamento è necessario. Per molti uomini con cancro alla prostata in stadio basso oa crescita lenta, l'attesa vigile può essere la migliore linea d'azione.
Qui, scopri le opzioni chirurgiche per il cancro alla prostata.
Benefici e rischi della biopsia prostatica
Una biopsia prostatica è una procedura standard. I vantaggi della scelta di questa opzione includono:
- ottenere informazioni accurate su quanto sia aggressivo il cancro
- confermare una diagnosi di sospetto cancro alla prostata
- consentendo un trattamento tempestivo del cancro alla prostata
Se la diagnosi e il trattamento rimuovono il cancro alla prostata prima che si diffonda a organi distanti, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è quasi del 100%.
Ciò significa che una persona con cancro alla prostata ha quasi il 100% di probabilità di sopravvivere per 5 anni dopo la diagnosi come una persona che non ha il cancro alla prostata.
Gli svantaggi di una biopsia prostatica includono:
- Disagio: la maggior parte delle persone riceve antidolorifici per ridurre il disagio durante la procedura. Tuttavia, è comune sperimentare sanguinamento e dolore nei giorni successivi a una biopsia prostatica.
- Risultati imprecisi o incompleti: le biopsie prostatiche perdono circa il 20% dei tumori. Possono anche produrre risultati falsi positivi. Ciò significa che alcune persone potrebbero aver bisogno di più biopsie.
- Rischio di ospedalizzazione: ciò potrebbe verificarsi a causa di infezioni e altri problemi alla prostata.
Maggiori informazioni sul punteggio di Gleason, che evidenzia ulteriormente l'aggressività di una particolare presentazione del cancro alla prostata.
Fattori di rischio per il cancro alla prostata
Gli uomini che hanno un alto rischio di sviluppare il cancro alla prostata possono trarre beneficio da una biopsia prostatica se un test del PSA mostra risultati elevati.
Il rischio di sviluppare il cancro alla prostata aumenta con l'età. Altri fattori di rischio includono:
- una storia familiare di cancro alla prostata
- razza ed etnia, poiché le persone di origine africana e caraibica hanno tassi più elevati di cancro alla prostata
- geografia, poiché il cancro alla prostata si verifica più spesso nel Nord America, nell'Europa nord-orientale, in Australia e nelle isole dei Caraibi
- con mutazioni genetiche, inclusi i geni BRCA1 e BRCA2
- avere la sindrome di Lynch
- mangiare una dieta ricca di latticini grassi o carne rossa
- essere obesi
- fumare
- una storia di infezioni a trasmissione sessuale (IST) o infiammazione della prostata
- esposizione a determinate sostanze chimiche tossiche
Alcune ricerche suggeriscono che una vasectomia può aumentare leggermente il rischio di cancro alla prostata.
Cosa chiedere al dottore
Le persone possono porre domande al proprio medico per aiutarle a decidere se una biopsia prostatica è appropriata. Questi includono:
- Ho un rischio più alto del solito di cancro alla prostata?
- Quali opzioni di trattamento sono disponibili per il cancro alla prostata?
- Un altro test sarà più sicuro o più accurato?
- È probabile che avrò bisogno di una biopsia ripetuta?
- Quanto è alta la lettura del mio PSA?
- Il mio esame rettale digitale ha prodotto risultati normali?
- Quali sono le linee guida per lo screening del cancro per la mia età e i fattori di rischio?
Sommario
Il cancro alla prostata può essere una diagnosi spaventosa, ma la malattia è anche altamente curabile e spesso progredisce lentamente.
Le persone spesso non hanno bisogno di tutti i test per il cancro alla prostata e non tutti i tumori alla prostata richiedono un trattamento. Le persone dovrebbero consultare i loro medici per determinare i migliori controlli preventivi per loro.
Q:
Posso evitare una biopsia per altri tipi di cancro?
UN:
In genere, non è possibile evitare una biopsia per altri tipi di cancro. Le biopsie sono il gold standard per la diagnosi di diversi tipi di cancro.
I risultati di una biopsia aiuteranno a determinare lo stadio del cancro e i tipi di trattamento disponibili. Dovresti parlare con il tuo medico in modo approfondito delle tue opzioni per diagnosticare il cancro e della necessità di una biopsia.
Alana Biggers, MD, MPH Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
