Cosa sapere sull'endometriosi diaframmatica
L'endometriosi diaframmatica è una forma rara di endometriosi in cui il tessuto che assomiglia al rivestimento dell'utero cresce sul diaframma.
Il diaframma è il foglio a forma di cupola del muscolo scheletrico che separa l'addome dal torace e consente a una persona di respirare. Quando l'endometriosi colpisce il diaframma, i sintomi possono includere dolore al torace, alle spalle e al collo.
In questo articolo, esaminiamo una panoramica di questa condizione, inclusi i suoi sintomi, le complicanze e il trattamento dell'endometriosi diaframmatica.
L'endometriosi diaframmatica è comune?
L'endometriosi diaframmatica è estremamente rara. Si stima che dallo 0,6 all'1,5% di coloro che si sottopongono a un intervento chirurgico per l'endometriosi abbiano questa forma. Più comunemente, l'endometriosi colpisce gli organi e le strutture pelviche vicino all'utero.
Si stima che l'endometriosi colpisca tra il 6 e il 10% delle donne in età mestruale. Le stime sono difficili, tuttavia, perché alcune donne che non hanno sintomi potrebbero non ricevere mai una diagnosi. Si sospetta che altre donne lo abbiano in base ai sintomi, ma la diagnosi potrebbe non essere confermata.
Sintomi
Oltre a disagio e rigidità, la condizione causa principalmente dolore, spesso descritto come un dolore sordo. Il dolore di solito peggiora in determinati periodi del ciclo mestruale.
Secondo uno studio del 2007 che ha esaminato i sintomi in 47 donne, l'endometriosi diaframmatica si è verificata solo a destra nel 66% delle donne, bilaterale nel 27% ea sinistra nel 6%.
I sintomi includono:
- dolore al petto e rigidità
- dolore alla spalla e rigidità
- dolore al collo e rigidità
- difficoltà a respirare o tosse sanguinolenta nei casi più gravi
I sintomi di solito peggiorano durante o prima delle mestruazioni. Ciò può essere dovuto al fatto che le ghiandole che producono la crescita rispondono agli ormoni riproduttivi, il che significa che ciclano e si liberano insieme ai normali tessuti endometriali.
I sintomi dell'endometriosi che interessano gli organi pelvici includono:
- dolore pelvico
- dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome
- dolore durante o dopo il sesso
- periodi pesanti e dolorosi
- dolore quando si va in bagno
- sentirsi estremamente malati e affaticati
Fertilità e gravidanza
L'endometriosi diaframmatica si verifica spesso con altri tipi di endometriosi, che a volte possono causare difficoltà a rimanere incinta o infertilità.
La chirurgia per rimuovere il tessuto che interferisce con la gravidanza può aiutare ad aumentare le possibilità di concepimento.
Le terapie ormonali possono aiutare a ridurre i sintomi dell'endometriosi, ma non possono invertire l'infertilità.
Potrebbe esserci una maggiore possibilità di gravidanza attraverso la fecondazione in vitro (IVF), specialmente dopo l'intervento chirurgico.
Complicazioni
Una complicazione dell'endometriosi diaframmatica è l'incapacità o difficoltà a rimanere incinta.
Le procedure chirurgiche utilizzate per trattare l'endometriosi sono associate a rischi per la salute, come per tutti gli interventi chirurgici.
Le complicanze associate agli interventi chirurgici di endometriosi includono:
- sanguinamento
- lividi
- infezione
- danni agli organi o ai tessuti
- ricrescita di tessuti anormali
- coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
L'endometriosi diaframmatica può causare complicazioni aggiuntive in casi molto rari a causa del ruolo svolto dal diaframma nella respirazione.
Ulteriori complicazioni includono:
- respiro limitato
- polmone collassato
- fluido, sangue o aria nella cavità toracica
L'endometriosi può anche contribuire a qualcuno che sviluppa la depressione, poiché un sintomo è una forma di dolore cronico. In questi casi, un medico può suggerire un consulente o un gruppo di sostegno.
Cause
I ricercatori non comprendono appieno il motivo per cui si verifica l'endometriosi. Ci sono molte teorie tra cui:
- Mestruazioni retrograde. Ciò può verificarsi quando il rivestimento dell'utero che viene versato durante le mestruazioni si sposta verso l'alto invece che fuori dal corpo. Può viaggiare attraverso le tube di Falloppio e impiantarsi su organi o tessuti pelvici.
- Circolazione anormale delle cellule endometriali. Questo è quando le cellule che rivestono l'utero entrano in circolazione attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico, una serie di ghiandole immunitarie interconnesse.
- Condizioni immunitarie. Le condizioni mediche che interferiscono con i sistemi di difesa naturale del corpo possono svolgere un ruolo nella crescita dei tessuti in eccesso e nell'infiammazione cronica.
- Metaplasia. Questo è quando un tipo di cellula si trasforma casualmente in un altro.
Come viene diagnosticata?
L'endometriosi diaframmatica viene solitamente sospettata sulla base di sintomi e test, come le scansioni di risonanza magnetica (MRI) o l'ecografia pelvica.
Durante un'ecografia pelvica, una bacchetta ecografica viene inserita nella vagina per cercare cisti sulle ovaie e altri cambiamenti che possono essere associati all'endometriosi.
Per fare la diagnosi effettiva, è necessario un intervento chirurgico, momento in cui i campioni di tessuto che vengono visti e assomigliano a endometriosi vengono inviati a un laboratorio di patologia per confermare la diagnosi.
Trattamento medico
Attualmente non esiste una cura per l'endometriosi, ma ci sono trattamenti che hanno dimostrato di ridurre notevolmente i sintomi.
Un medico determinerà il miglior trattamento per l'endometriosi in base a:
- gravità dei sintomi
- gravità o entità della crescita anormale del tessuto
- età dell'individuo
- desiderio di rimanere incinta
I sintomi lievi potrebbero non richiedere cure mediche. Sintomi minori possono anche rispondere agli antinfiammatori da banco (OTC).
Per i sintomi gravi, un medico prescriverà spesso la terapia ormonale, sotto forma di pillola, iniezione o anello vaginale.
Le pillole anticoncezionali, che sono comunemente usate, riducono il numero di ormoni riproduttivi rilasciati dalle ovaie, rallentando o bloccando l'ovulazione. Il rallentamento dell'ovulazione di solito riduce i sintomi perché il tessuto dell'endometriosi viene stimolato meno con la riduzione delle fluttuazioni ormonali.
Chirurgia laparoscopica
Per sintomi o sintomi gravi che non rispondono ai farmaci ormonali, esistono procedure chirurgiche che possono aiutare.
La chirurgia più comune per l'endometriosi è la laparoscopia. Durante una procedura laparoscopica, un tubo con una luce e una telecamera su un'estremità viene inserito in un piccolo taglio nell'ombelico. Un chirurgo sarà in grado di vedere la posizione delle escrescenze, nonché quanto sono grandi e spesse.
La maggior parte dei chirurghi raccoglierà una biopsia o un piccolo pezzo di tessuti anormali. Se un individuo ha già dato il consenso alla rimozione dei tessuti, un medico può anche rimuovere le escrescenze.
Chirurgia addominale
L'endometriosi diaframmatica può richiedere un intervento chirurgico addominale. Questo può essere usato al posto o in aggiunta alla chirurgia laparoscopica.
I chirurghi eseguiranno tagli nella parete addominale che consentiranno loro di staccare strati di tessuto e accedere al diaframma. I chirurghi individueranno e rimuoveranno le escrescenze.
Poiché la chirurgia addominale comporta tagli più grandi, anestesia completa e colpisce un'area molto più ampia del corpo, è associata a complicazioni più gravi.
Solitamente l'endometriosi diaframmatica grave richiede un intervento chirurgico.
Trattamento naturale
Terapie alternative e abitudini di vita possono aiutare a ridurre i sintomi in alcuni pazienti, sebbene queste non siano considerate opzioni di trattamento di prima linea. Loro includono:
- agopuntura
- terapia di massaggio
- meditazione
- fare esercizio fisico regolare
- mangiare una dieta ricca di frutta e verdura fresca e povera di carne rossa e carboidrati raffinati
- rimanere idratati
- evitare o limitare alcol, caffeina e nicotina
- mantenere un peso corporeo sano
- limitare o evitare l'eccesso di stress
Porta via
L'endometriosi è una condizione comune che deriva dalla crescita del tessuto del rivestimento uterino al di fuori dell'utero, incluso il diaframma in rari casi.
Sebbene l'endometriosi diaframmatica non possa causare sintomi, gravi escrescenze possono causare dolore al torace, al collo e alle spalle e possono interferire con la respirazione.
È meglio parlare con un medico del dolore all'addome e al torace, soprattutto se peggiora durante o prima delle mestruazioni.
