Psicosi bipolare: cosa devi sapere
Il disturbo bipolare è un disturbo dell'umore che presenta cambiamenti estremi dell'umore, durante i quali possono verificarsi psicosi. La psicosi si riferisce a una visione disconnessa della realtà.
Una persona con disturbo bipolare può sperimentare cambiamenti estremi dell'umore e altri sintomi. Può influire sull'energia, sui livelli di attività, sul sonno, sulla comunicazione e sulla capacità di funzionare quotidianamente.
Gli stati d'animo possono variare da episodi maniacali a episodi depressivi. Gli episodi maniacali includono periodi di estrema euforia e grande energia. Durante gli episodi depressivi, se si verificano, la persona può sentirsi così giù da non essere in grado di funzionare o intraprendere qualsiasi tipo di azione.
La psicosi può verificarsi in diversi stadi del disturbo bipolare. Tuttavia, non è sempre presente e non tutte le persone affette da disturbo bipolare lo sperimenteranno.
Può essere un'esperienza spaventosa per la persona e per coloro che la circondano, ma un medico psichiatrico può offrire un trattamento per controllare e alleviare i sintomi.
Psicosi
La psicosi può verificarsi con disturbo bipolare, schizofrenia, alcuni tipi di demenza e altre condizioni.
Il pensiero della persona diventa disconnesso o dissociato dalla realtà.
Un episodio psicotico può coinvolgere:
- allucinazioni
- deliri
- confusione e pensieri disturbati
- una mancanza di intuizione e consapevolezza di sé
Il modello dei sintomi varierà da individuo a individuo e in base alla situazione.
In uno studio pubblicato nel 2015, i ricercatori hanno notato che non esiste un solo tipo di psicosi, ma diversi tipi, alcuni dei quali hanno un impatto più grave di altri.
Gli scienziati hanno scoperto che diversi biomarcatori nel cervello sembravano essere correlati a diversi tipi e gravità dei sintomi. Ciò può indicare che diversi cambiamenti nella funzione cerebrale e nelle sostanze chimiche cerebrali portano a diverse forme di psicosi.
Psicosi bipolare
La psicosi bipolare si verifica quando una persona sperimenta un episodio di grave mania o depressione, insieme a sintomi psicotici e allucinazioni.
I sintomi tendono a corrispondere all'umore di una persona. Durante una fase maniacale, potrebbero credere di avere poteri speciali. Questo tipo di psicosi può portare a comportamenti sconsiderati o pericolosi.
Se la psicosi bipolare si verifica durante un periodo basso o un episodio depressivo, l'individuo può credere che qualcuno stia cercando di danneggiarlo o che lui stesso abbia fatto qualcosa di sbagliato.
Queste convinzioni possono innescare sentimenti di estrema rabbia, tristezza o paura nella persona.
Psicosi nel disturbo bipolare e nella schizofrenia
Il disturbo bipolare condivide alcuni sintomi con la schizofrenia, che è un altro disturbo del cervello. La psicosi può verificarsi in entrambe le condizioni.
Entrambe le condizioni possono sconvolgere la vita di una persona abbastanza da interferire con le attività quotidiane e la sua capacità di mantenere stretti rapporti o mantenere un lavoro.
La psicosi bipolare generalmente dura per brevi periodi di tempo. È probabile che una persona che sta vivendo un episodio di psicosi bipolare ritorni a uno stato lucido con il trattamento.
Nei bambini e negli adulti
La quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico (DSM-5) elenca gli stessi sintomi del disturbo bipolare per bambini e adulti. Il disturbo bipolare può includere caratteristiche psicotiche.
Il disturbo bipolare e la psicosi sono difficili da diagnosticare, in particolare nei bambini e negli adolescenti. Uno psichiatra deve confermare che i comportamenti che stanno esibendo non sono dovuti ad altri fattori.
Altre cause dei sintomi potrebbero includere:
- alti e bassi quotidiani, il risultato dello stress che è comune negli adolescenti
- trauma acuto
- un altro problema di salute mentale
Tuttavia, se un bambino o un adolescente mostra segni di psicosi o sperimenta cambiamenti di umore più gravi del solito per la loro fascia di età, è importante consultare un medico.
Sintomi
Il DSM-5 elenca i criteri per la diagnosi della psicosi bipolare.
Una persona può sperimentare quanto segue:
- Allucinazioni visive e di altro tipo: la persona vede, sente e forse annusa cose che non sono presenti.
- Deliri: la persona può essere certa che qualcosa è vero quando non lo è. Possono credere di essere importanti, avere contatti in posizioni elevate, o avere molti soldi, o essere legati alla famiglia reale, quando in realtà non lo sono. Alcune persone hanno paura che qualcuno stia cercando di ferirle o che altri stiano lavorando contro di loro, come il governo.
- Paranoia e paura: l'individuo può credere di aver fatto qualcosa di terribile o che qualcuno voglia fargli del male.
- Schemi di pensiero insoliti o di corsa: questo può portare a un discorso rapido, costante o confuso o sconnesso con rapidi cambiamenti di argomento. La persona potrebbe dimenticare di cosa stava parlando.
- Mancanza di intuizione: la persona non è in grado di riconoscere un comportamento insolito in se stessa, sebbene possa riconoscerlo quando lo vede negli altri, indipendentemente dal fatto che esista o meno.
Questi sintomi possono verificarsi durante episodi di mania, depressione o durante un episodio misto, quando una persona con disturbo bipolare mostra segni di umore sia basso che alto.
Possono indurre la persona a comportarsi in modi insoliti e questo può influire sulle loro relazioni con gli altri, sia nella loro vita personale, al lavoro o in altre situazioni.
Se la persona crede di essere molto importante, potrebbe comportarsi in modi che sono al di fuori della legge. In alcuni casi, questo può portare ad aggressività, ad esempio, se qualcuno affronta la persona.
Un individuo che crede di aver commesso un crimine o che qualcuno stia inseguendolo può mettersi sulla difensiva o parlare di suicidio.
Se una persona ha un disturbo bipolare e mostra segni di psicosi, dovrebbe consultare un medico, se possibile, poiché esiste il rischio di conseguenze indesiderate.
Diagnosi
Un medico chiederà informazioni sui sintomi della persona, sulla storia medica e su eventuali eventi recenti, come un trauma, che potrebbe aver subito. Chiederanno anche informazioni sull'uso di farmaci da prescrizione o altri farmaci.
Per ricevere una diagnosi di disturbo bipolare, una persona deve mostrare alcuni o tutti i sintomi elencati in DSM-5.
La psicosi può essere difficile da diagnosticare perché può condividere sintomi con depressione, ansia e altri disturbi di salute mentale.
Inoltre, le persone con disturbo bipolare spesso non vedono che le loro azioni sono insolite.
Possono pensare che i loro problemi derivino dalle persone che li circondano piuttosto che da loro stessi.
Effetti del mancato utilizzo di farmaci per il disturbo bipolare
Poiché una fase maniacale fa sentire bene una persona, potrebbe non voler cambiare e potrebbe non vedere alcuna necessità di cercare aiuto. Di conseguenza, spesso non cercano aiuto e rimangono senza diagnosi.
Le persone che hanno ricevuto una diagnosi in passato, spesso durante un periodo basso, possono interrompere l'assunzione dei farmaci. Se questo porta a un episodio maniacale, potrebbero non voler cercare aiuto.
Effetto degli antidepressivi
A volte, una persona che non ha mai avuto una diagnosi di disturbo bipolare mostra segni di depressione. In questa fase, possono ricevere antidepressivi da un medico.
Se la persona ha caratteristiche sottostanti che la rendono suscettibile al disturbo bipolare, alcuni antidepressivi possono scatenare un episodio maniacale.
Amici e familiari che sono consapevoli del disturbo bipolare e dei suoi sintomi possono aiutare una persona che sta vivendo una psicosi incoraggiandola a cercare aiuto.
Quando vedere un dottore
Se una persona sperimenta gravi episodi di depressione o mania, dovrebbe cercare aiuto da un medico o da un professionista della salute mentale, oppure un amico o una persona cara dovrebbe incoraggiarla a farlo.
Se una persona parla di suicidio o tenta il suicidio, qualcuno dovrebbe cercare immediatamente un trattamento di emergenza.
Le persone con disturbo bipolare spesso non sono consapevoli dei propri sintomi o sono riluttanti a cercare aiuto. La famiglia e gli amici potrebbero dover incoraggiare la persona a parlare con qualcuno di ciò che sta succedendo.
Trattamento
I trattamenti per il disturbo bipolare includeranno il trattamento per la psicosi, se necessario. Di solito combina servizi di consulenza e dosi appropriate di farmaci.
Farmaci
Sono disponibili numerosi farmaci per il trattamento della psicosi nel disturbo bipolare.
Gli antipsicotici sono tipicamente usati con sintomi psicotici. Ci sono tipi più vecchi e più recenti. I tipi più recenti potrebbero avere meno effetti collaterali.
I trattamenti più vecchi includono:
- Clorpromazina (torazina)
- Aloperidolo (Haldol)
I più recenti includono:
- Aripiprazolo (Abilify)
- Clozapina (Clozaril)
- Quetiapina (Seroquel)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidone (Risperdal)
Una persona utilizzerà questi farmaci oltre a stabilizzatori dell'umore e antidepressivi appropriati.
Tuttavia, la ricerca su come questi farmaci possono aiutare le persone con psicosi è limitata, secondo un articolo pubblicato dal National Institutes of Health.Di conseguenza, può essere necessario del tempo, a volte anni, per trovare un farmaco e un dosaggio adeguati.
Effetti collaterali
Anche i farmaci antipsicotici possono avere effetti negativi.
Possono verificarsi movimenti muscolari indesiderati e incontrollabili, specialmente con i farmaci più vecchi. Spesso, questi scompaiono dopo che la persona smette di usare il farmaco, ma in alcuni casi possono essere permanenti.
La sindrome neurolettica maligna può verificarsi in casi molto rari. Questa è una condizione pericolosa per la vita che comporta febbre alta e sudorazione, rigidità muscolare e alterazioni della pressione sanguigna.
Grave infezione dovuta a un basso numero di globuli bianchi, quando si usa clozapina. Le persone che usano la clozapina dovrebbero aspettarsi di sottoporsi a regolari esami del sangue per monitorare il numero dei globuli bianchi.
Durante la gravidanza, un medico può sconsigliare l'uso di farmaci antipsicotici, poiché l'effetto su un nascituro rimane poco chiaro. Tuttavia, possono consigliare di prenderlo se l'interruzione potrebbe aumentare il rischio per la donna o il suo bambino non ancora nato. Ad esempio, potrebbe esserci il rischio che possa danneggiare se stessa o suo figlio.
Trattamento in corso
Il trattamento continuato deve essere pianificato per assicurarsi che i sintomi rimangano sotto controllo.
Ciò comprende:
- assicurandosi che i farmaci siano disponibili
- assicurandosi che la persona prenda regolarmente i farmaci
- assicurandosi che partecipino a tutte le sessioni di consulenza secondo necessità
In alcuni casi, la persona può partecipare a programmi diurni o di abuso di sostanze. A volte, potrebbero dover andare in ospedale per un breve periodo.
Team di trattamento
Uno psichiatra è normalmente la migliore guida per il trattamento, ma un team di trattamento può essere composto da assistenti sociali, personale di supporto terapeutico, consulenti, un medico di famiglia e altri specialisti.
Suggerimenti per gli operatori sanitari
Il disturbo bipolare colpisce spesso i membri della famiglia e gli amici, nonché la persona che ha la condizione.
I caregiver potrebbero aver bisogno di cercare aiuto per gestire le situazioni.
Ecco alcuni suggerimenti:
- Impara il più possibile sul disturbo bipolare, per sviluppare una comprensione di cosa significa avere la condizione, come si sente l'individuo e come reagire ad essa.
- Trova modi per gestire lo stress attraverso l'esercizio e altre attività, consulenza di gruppo e altri sbocchi. Questo vale sia per la persona con disturbo bipolare che per i suoi cari.
- Unisciti a un gruppo di supporto per familiari o amici di persone con disturbo bipolare.
- Aiuta la persona a stabilire obiettivi, per quanto possibile, e a unirsi a gruppi di sostegno, a essere coinvolto nella comunità e a seguire il trattamento.
- Stabilisci confini e limiti e cerca supporto per rispettarli, se necessario. Questo può aiutare a prevenire comportamenti che possono sorgere a volte, come il consumo eccessivo di alcol e lo shopping sfrenato.
Porta via
La psicosi può essere una caratteristica del disturbo bipolare. Gli scienziati ritengono che ciò accada a causa di cambiamenti nel cervello, ma non ci sono ancora abbastanza informazioni per spiegarlo completamente.
Non tutti i soggetti affetti da disturbo bipolare sperimenteranno la psicosi e non accade sempre.
Quando accade, può essere spaventoso per chi lo sperimenta e anche per coloro che li circondano.
Il modo in cui la persona reagisce alla psicosi può anche metterla a rischio a volte di danni fisici, sociali o di altro tipo. Per questo motivo, è importante cercare aiuto se qualcuno soffre di psicosi.
I farmaci possono aiutare a controllare la psicosi. Non è sempre facile diagnosticare o trattare, ma, con l'aiuto di un medico, di solito è possibile tenere i sintomi sotto controllo.
Man mano che gli scienziati apprendono di più sui cambiamenti nel cervello che si verificano con la psicosi, nel tempo potrebbero essere disponibili trattamenti più efficaci e mirati.
