Cosa sapere sulla sclerosi multipla secondaria progressiva (SPMS)
La sclerosi multipla secondaria progressiva è una fase successiva della sclerosi multipla. Invece di avere ricadute e remissioni dei sintomi, i sintomi di una persona peggiorano costantemente nel tempo.
La maggior parte delle persone, ma non tutte, affette da sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) finirà per sviluppare la sclerosi multipla secondaria progressiva (SPMS).A causa dei progressi nel trattamento attuale, meno persone sviluppano la SPMS rispetto a prima e la transizione alla SPMS richiede più tempo.
In questo articolo, forniamo una panoramica della SPMS, comprese le sue classificazioni, sintomi, cause, trattamenti e modi per gestire i sintomi.
Cos'è SPMS?
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La sclerosi multipla (SM) è una condizione progressiva che fa sì che il sistema immunitario attacchi erroneamente le cellule nervose del sistema nervoso centrale. Il tipo più comune di SM è RRMS, che è lo stadio precedente alla SPMS.
Secondo la National Multiple Sclerosis Society, la maggior parte delle persone con RRMS alla fine svilupperà un decorso di progressione secondaria che comporta un graduale peggioramento dei sintomi nel tempo.
Con RRMS, una persona sperimenta periodi di ricaduta e remissione in cui i sintomi peggiorano e poi migliorano di nuovo.
Con SPMS, le persone non notano cambiamenti dei sintomi così drasticamente. Invece, potrebbero sentirsi come se i loro sintomi non sparissero mai veramente e peggiorassero gradualmente. Possono anche verificarsi ricadute, ma questo è meno probabile.
SPMS ha anche due serie di ulteriori classificazioni o modificatori:
- SPMS attivo significa che una persona sperimenta ricadute o prove di nuova attività della malattia da una scansione MRI. Non attivo significa che non ci sono prove di attività in corso.
- SPMS con progressione significa che una persona sperimenta un peggioramento dei sintomi nel tempo. SPMS senza progressione significa che non ci sono prove del peggioramento della condizione.
I medici si riferiscono a persone senza attività e progressione come affette da SPMS stabile.
I medici possono avere difficoltà a individuare i cambiamenti tra RRMS e SPMS poiché il cambiamento avviene gradualmente.
Le persone con SPMS possono ancora sperimentare cambiamenti e sintomi dovuti all'infiammazione. Tuttavia, la malattia tende a progredire costantemente e causare danni ai nervi o perdita di nervi nel tempo.
I medici possono offrire alle persone con SPMS trattamenti specifici per aiutare a gestire i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
È importante trattare la SM per gestire i sintomi e controllare la progressione della malattia, ma non esiste una cura definitiva per la SM.
Chi riceve SPMS?
La SPMS è una fase secondaria dell'RRMS. Le persone tendono a trascorrere molti anni con RRMS prima che passi a SPMS. Tuttavia, il decorso della condizione è diverso per tutti e non è possibile prevedere questo cambiamento.
La National Multiple Sclerosis Society nota che prima delle terapie moderne, il 50% delle persone con RRMS sviluppava la SPMS entro 10 anni e il 90% entro 25 anni. Tuttavia, i farmaci attuali hanno cambiato drasticamente il modo in cui i medici trattano la SM. È ancora troppo presto per dire come il passaggio a nuovi farmaci influenzi la progressione della SM nel suo complesso.
Non esiste ancora una causa diretta nota di una transizione tra RRMS e SPMS. Alcuni medici pensano che possa essere dovuto a danni sin dall'inizio della condizione.
Sintomi
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Il sintomo principale della SPMS è un peggioramento generale delle condizioni generali della persona. Le ricadute tendono ad essere meno improvvise e distinte in questa fase, sebbene possano ancora verificarsi riacutizzazioni dei sintomi.
La principale differenza rispetto alla ricaduta del RRMS è che i sintomi non scompaiono completamente nei periodi di remissione, ma diventano semplicemente più stabili.
La maggior parte delle persone con SPMS sperimenta i propri sintomi regolarmente, con più o meno intensità, a seconda se stanno avendo una ricaduta.
Il corso della SPMS può essere imprevedibile e ogni persona sperimenta la condizione in un modo leggermente diverso.
Una maggiore gravità dei seguenti segni e sintomi può indicare una transizione alla SPMS:
- stanchezza cronica generale
- debolezza o rigidità alle gambe
- sensazioni di formicolio o intorpidimento
- problemi di coordinazione
- difficoltà a pensare o ricordare gli eventi
- depressione
- problemi alla vescica o all'intestino
- disfunzione erettile
Se una persona soffre di problemi alla vescica o all'intestino con SPMS, questi possono includere l'urgenza o la necessità costante di urinare o l'incontinenza.
Diagnosi
La transizione tra RRMS e SPMS è generalmente graduale, quindi la diagnosi può richiedere del tempo. Se una persona nota che le sue condizioni peggiorano nel tempo e se manifesta meno riacutizzazioni, il medico può eseguire dei test per cercare la SPMS.
Il medico chiederà la gravità e la frequenza dei sintomi e delle riacutizzazioni. Eseguiranno anche esami neurologici e ripetute scansioni MRI per capire se le condizioni di una persona sono passate alla SPMS.
Trattamento
Il trattamento per SPMS si concentra sulla modifica del decorso della malattia e sulla gestione dei sintomi.
La National Multiple Sclerosis Society nota che una persona dovrebbe sottoporsi a scansioni neurologiche e risonanza magnetica almeno una volta all'anno per monitorare il decorso della malattia. Se i sintomi progrediscono molto rapidamente, i medici possono raccomandare questi test più spesso.
I trattamenti per SPMS includono:
Farmaci modificanti la malattia
Le persone possono utilizzare la maggior parte dei farmaci modificanti la malattia che la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato per RRMS per SPMS, secondo le loro etichette dei farmaci.
Se questi farmaci non controllano più i sintomi in modo corretto o sufficiente, i medici possono raccomandare un cambiamento nella terapia. Inoltre, questi farmaci possono causare effetti collaterali in alcune persone che possono essere difficili da gestire.
La scelta del farmaco giusto per aiutare a bilanciare l'efficacia del trattamento e gli effetti collaterali può richiedere tempo e richiede il lavoro diretto con un medico e il follow-up con test regolari per monitorare l'efficacia del trattamento.
Gestire i sintomi
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Oltre ai farmaci che mirano a modificare il decorso della malattia, anche la gestione dei sintomi è un aspetto importante del trattamento della SPMS.
Un certo numero di farmaci può aiutare, a seconda dei tipi di sintomi che una persona sta vivendo. Alcuni farmaci possono alleviare vertigini o problemi alla vescica, mentre altri possono concentrarsi sul trattamento degli effetti collaterali dei farmaci modificanti la malattia.
Inoltre, la maggior parte dei medici consiglierà alla persona di apportare cambiamenti sani allo stile di vita per sostenere il proprio corpo. Ciò può includere una dieta salutare per controllare il loro peso e farli sentire più vitali.
L'esercizio fisico può anche aiutare a rafforzare il corpo e migliorare la mobilità dei muscoli. Di solito si consiglia alle persone di mirare a esercizi che aumentano la frequenza cardiaca o aiutano ad allungare e rafforzare i muscoli.
Alcuni esercizi benefici a basso impatto includono:
- nuoto
- Ciclismo
- a piedi
- yoga
Reti di supporto
Le persone possono trarre vantaggio dal parlare con altri che hanno sperimentato la transizione da RRMS a SPMS.
Alcuni potrebbero trovare utile unirsi a comunità online per parlare con altre persone con esperienze condivise di sclerosi multipla.
Un esempio di una struttura di supporto online che le persone possono provare è MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, che possono scaricare per Android o Apple.
Altre forme di SM
Il tipo più comune di SM è RRMS, che può eventualmente progredire in SPMS.
Un terzo tipo di SM è chiamato SM progressiva primaria (PPMS). Il Multiple Sclerosis Trust stima che circa 1 persona su 8 che riceve una diagnosi di SM abbia la SMPP.
Le persone con PPMS potrebbero non sperimentare il ciclo di ricaduta e recupero che caratterizza altri tipi di SM. Invece, tendono a manifestare sintomi che peggiorano gradualmente durante la condizione.
Questo è simile alla SPMS, ma la differenza è che le persone con PPMS non sperimentano la fase recidivante-remittente.
prospettiva
La SPMS è una fase secondaria che alla fine la maggior parte delle persone con RRMS sperimenta. Non c'è modo di sapere se o quando una persona sperimenterà questa transizione. I medici possono formulare la diagnosi confrontando le registrazioni precedenti dei sintomi e i risultati dei test con i risultati recenti.
In generale, le persone con SMRR hanno meno periodi di ricaduta o remissione rispetto a quelle con RRMS, ma possono sperimentare un costante peggioramento della loro condizione generale.
I medici possono raccomandare diverse terapie per cercare di ridurre o prevenire i danni al sistema nervoso controllando allo stesso tempo i sintomi.
Non esiste una cura definitiva per la SPMS, ma lavorare a stretto contatto con un medico aiuta molte persone a trovare un piano di trattamento per alleviare i loro sintomi e monitorare la malattia o rallentare il suo progresso.
