Quali sono le cause di una bassa conta piastrinica?
Una conta piastrinica bassa è una malattia del sangue che ha una lunga lista di possibili cause. È anche noto come trombocitopenia.
La riduzione del contenuto di piastrine nel sangue non è sempre un problema serio. Tuttavia, la condizione influisce sulla capacità del sangue di coagulare e le ferite possono sanguinare gravemente con questa condizione. Questo può avere gravi complicazioni in alcuni casi.
Questo articolo esamina le condizioni, i farmaci e le sostanze che possono causare una bassa conta piastrinica, inclusa la porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), nonché come riconoscere i sintomi e cosa aspettarsi dal trattamento.
Cause
Il livello delle piastrine è solitamente basso a causa di due fattori principali.
O una condizione medica sottostante sta causando il livello ridotto, o un individuo sta assumendo un farmaco o una sostanza che serve a ridurre la conta piastrinica.
Farmaci e sostanze
Farmaci, sostanze velenose, consumo eccessivo di alcol e persino bevande contenenti chinino, come l'acqua tonica, possono causare un basso numero di piastrine. Il chinino si trova anche nelle compresse per i crampi alle gambe.
Se un medico rileva che una di queste sostanze è la causa di una bassa conta piastrinica, l'interruzione dell'assunzione della sostanza può riportare la conta piastrinica alla normalità. Se la causa è un farmaco assunto per una condizione diversa, il medico curante potrebbe cambiare il farmaco.
I veleni che possono causare trombocitopenia includono pesticidi, arsenico e benzene.
I seguenti sono farmaci antipiastrinici o anti-coagulazione che riducono la conta piastrinica:
- inibitori della glicoproteina IIb / IIIa, inclusi abciximab, eptifibatide e tirofiban
- eparina
I farmaci da banco (OTC) che possono causare un basso numero di piastrine includono:
- acetaminofene
- ibuprofene
- naprossene
Alcuni farmaci prescritti possono anche causare trombocitopenia, tra cui:
- amiodarone
- ampicillina e altri antibiotici
- cimetidina
- piperacillina
- farmaci per le convulsioni, come la carbamazepina
- sulfonamidi, come trimetoprim-sulfametossazolo
- vancomicina
Sintomi
I sintomi di una conta piastrinica bassa si verificano solo a livelli gravemente bassi. Un conteggio leggermente inferiore al normale potrebbe non produrre sintomi.
Se il conteggio è sufficientemente basso da causare sanguinamento spontaneo, un individuo può notare piccoli sanguinamenti che creano piccole macchie rotonde e rosso scuro sulla pelle chiamate petecchie.
Diverse petecchie possono fondersi per formare eruzioni cutanee simili a lividi chiamate porpora.
L'ITP può anche far sanguinare le gengive o il naso senza motivo e la presenza di sangue nelle urine o nelle feci. In questi casi di ITP, la conta piastrinica è inferiore a 20.000 per μl.
Cosa sono le piastrine?
Le piastrine costituiscono una parte cruciale della composizione del sangue. Sono responsabili della riparazione dei danni ai tessuti e svolgono un ruolo vitale nel sistema di coagulazione del sangue, che aiuta a fermare il sanguinamento e guarire le ferite. La coagulazione del sangue è anche nota come emostasi.
Le piastrine non sono invisibili ad occhio nudo. Il midollo osseo li produce e viaggiano nel sangue per una media di 10 giorni prima di essere distrutti.
In che modo le piastrine smettono di sanguinare?
Le piastrine tappano una perdita nella parete di un vaso sanguigno se si rompe o si ferisce.
Quando una parete di un vaso sanguigno è danneggiata, espone una sostanza che attiva le piastrine. Le piastrine attivate innescano ulteriori eventi che portano più piastrine e un coagulo di sangue inizia a formarsi. Questo serve per tappare qualsiasi perdita.
Le piastrine attivate rilasciano anche proteine appiccicose per aiutare a formare il coagulo. Una proteina nota come fibrina forma una rete di fili che tiene insieme il tappo.
Gamme normali
Una conta piastrinica misura la concentrazione di piastrine nel sangue. Un tecnico eseguirà questo test in un laboratorio.
Una conta piastrinica normale è compresa tra 140.000 e 450.000 piastrine per microlitro (μl) di sangue. Quando il numero di piastrine è basso, questa concentrazione si riduce.
Le donne normalmente sperimentano una conta piastrinica che varia leggermente durante il ciclo mestruale e può diminuire verso la fine della gravidanza.
Il rischio di sanguinamento aumenta con la diminuzione della conta piastrinica, ma i problemi di sanguinamento sono improbabili a meno che il conteggio non sia inferiore a 80.000-100.000 piastrine per μl.
Le seguenti conte piastriniche comportano il rischio di sanguinamento grave:
- Tra 20.000 e 50.000 per μl: c'è più rischio di sanguinamento in caso di lesioni.
- Meno di 20.000 per μl: il sanguinamento avviene anche senza lesioni.
- Sotto 10.000 piastrine per μl: il sanguinamento spontaneo può essere grave e un rischio per la vita.
Diagnosi
Un medico farà alcune domande ed eseguirà un esame fisico. Le domande potrebbero riguardare sintomi, storia familiare e farmaci. L'esame valuterà eruzioni cutanee e lividi.
Una conta piastrinica di laboratorio confermerà la diagnosi, mostrando l'esatta concentrazione di piastrine nel sangue. È probabile che il medico esegua altri esami del sangue contemporaneamente.
Questi possono includere:
- un test del midollo osseo
- un esame emocromocitometrico completo (CBC)
- uno striscio di sangue, che esamina le piastrine al microscopio
- altri esami del sangue per valutare la coagulazione del sangue
Alcune persone potrebbero aver bisogno di fornire un campione del loro midollo osseo. Ciò comporta l'assunzione di fluido dal midollo attraverso un ago. Questa è chiamata biopsia del midollo osseo.
Una diagnosi di ITP può essere fatta dopo aver escluso altre cause di bassa conta piastrinica.
Trattamento
Conte piastriniche leggermente basse che non producono sintomi potrebbero non richiedere un trattamento.
Per una conta piastrinica sufficientemente bassa da causare effetti fisici, un medico affronterà direttamente la causa. Esiste un'ampia gamma di possibili cause. Il trattamento potrebbe comportare il cambio di farmaco o il tentativo di risolvere una condizione medica sottostante.
Per i casi di ITP, il trattamento può includere farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come un farmaco corticosteroide chiamato prednisone.
Nei casi più gravi può essere necessaria una trasfusione di sangue.
Se non ci sono aumenti della conta piastrinica dopo un anno, un chirurgo può rimuovere la milza con una procedura chiamata splenectomia. Le persone con presentazioni estremamente gravi o di emergenza di una bassa conta piastrinica possono essere trattate con una trasfusione di piastrine.
Vivere con la trombocitopenia
Le persone che hanno una diagnosi di questa condizione possono ridurre il rischio di complicanze:
- avendo cura di evitare urti e ferite che potrebbero portare a contusioni e tagli
- assicurando che tutti i loro operatori sanitari siano a conoscenza di questa condizione, poiché può influire sulle decisioni di trattamento
- prendersi cura dei farmaci da banco (OTC), poiché molti contengono aspirina
- evitare le infezioni ove possibile, nel caso di persone a cui è stata asportata la milza
Eventuali dubbi o sintomi insoliti devono essere segnalati a un medico.
Cos'è l'ITP?
ITP si riferisce alla porpora trombocitopenica idiopatica. È anche noto come trombocitopenia immunitaria.
Il nome della condizione si riferisce a eruzioni cutanee indotte dal sanguinamento che si verificano a causa di una bassa conta piastrinica. Idiopatico significa che la causa non è nota.
In ITP, il sistema immunitario attacca le piastrine. Questo spesso segue un'infezione nei bambini.
La ITP è una condizione rara. La coagulazione interna che si verifica può utilizzare un gran numero di piastrine.
