Clomid funziona per l'infertilità maschile?

Clomid è l'ex marchio del farmaco clomifene citrato, che i medici usano per trattare l'infertilità nelle donne. A volte, tuttavia, possono anche prescriverlo off-label per i maschi con infertilità.

L'infertilità può colpire sia i maschi che le femmine. Secondo l'Istituto nazionale per la salute dei bambini e lo sviluppo umano, l'infertilità deriva da:

• problemi riproduttivi maschili un terzo delle volte
• problemi riproduttivi femminili un terzo delle volte
• problemi sconosciuti o problemi riproduttivi sia maschili che femminili un terzo delle volte

I medici considerano una persona infertilità se non sono in grado di ottenere una gravidanza dopo aver provato per 1 anno.

In questo articolo, discutiamo cos'è il citrato di clomifene, se funziona per i maschi con infertilità e quando i medici lo prescrivono ai maschi. Copriamo anche i suoi effetti collaterali e altri trattamenti per la fertilità maschile.

Cos'è il citrato di clomifene?

In alcuni casi, un medico può prescrivere citrato di clomifene per trattare l'infertilità maschile.

Il citrato di clomifene è un tipo di stimolante delle ovaie. I medici prescrivono comunemente questo farmaco per trattare l'infertilità nelle donne.

Il citrato di clomifene funziona in modo simile agli estrogeni, che è un ormone sessuale femminile. L'assunzione di questo farmaco incoraggia l'ovulazione o il rilascio di un uovo dalle ovaie. Questo può aiutare ad aumentare la fertilità per le donne che hanno difficoltà a concepire a causa di problemi con l'ovulazione.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il clomifene citrato per il trattamento dell'infertilità nelle donne. Tuttavia, a volte i medici prescrivono anche clomifene citrato off-label per il trattamento di uomini con infertilità.

"Off-label" significa che la FDA non ha approvato questo particolare uso del farmaco.

Funziona nei maschi?

Nei maschi, il clomifene citrato aumenta i livelli di ormone luteinizzante (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH). Questi ormoni sono importanti per la fertilità e sono presenti sia nei maschi che nelle femmine.

LH incoraggia il rilascio di testosterone nei maschi. L'FSH è importante nella prima fase della produzione di sperma, o spermatogenesi.

L'aumento del livello di questi ormoni nel corpo può portare ad un aumento del testosterone e alla creazione di più sperma. Tuttavia, le interazioni ormonali sono complesse e attualmente non ci sono ricerche sufficienti per sapere se l'aumento di LH e FSH abbia un impatto diretto sulla fertilità maschile. L'assunzione di citrato di clomifene può funzionare per alcuni maschi e non per altri.

Secondo una revisione del 2015, ci sono stati risultati contrastanti da studi clinici che hanno testato l'efficacia dell'assunzione di citrato di clomifene per l'infertilità maschile.

Il farmaco può migliorare la motilità degli spermatozoi per alcuni maschi. La motilità si riferisce al modo in cui lo sperma si muove attraverso il sistema riproduttivo femminile per fecondare un uovo.

Tuttavia, l'uso di clomifene citrato può ridurre il numero totale di spermatozoi in alcuni maschi. Questa riduzione può essere correlata al dosaggio del farmaco.

Poiché la FDA non ha approvato il citrato di clomifene per il trattamento dell'infertilità nei maschi, non vi è alcun accordo sul dosaggio migliore. Per questo motivo, i medici devono fare affidamento sul proprio giudizio quando prescrivono questo farmaco.

Tuttavia, gli studi suggeriscono un dosaggio compreso tra 12,5 e 400 milligrammi (mg) al giorno. Una piccola meta-analisi comprendente tre studi ha rilevato che una dose giornaliera di 50 mg può migliorare la fertilità.

Inoltre, non esiste un periodo di tempo concordato per quanto tempo un maschio dovrebbe assumere questo farmaco.

I ricercatori devono condurre ulteriori studi per determinare se il clomifene citrato è efficace nel trattamento dell'infertilità maschile, quali tipi di infertilità maschile potrebbe trattare e quale può essere il dosaggio ideale.

Quando i medici lo prescrivono per i maschi?

I medici possono scegliere di prescrivere un farmaco off-label se ritengono che i benefici superino i rischi.

Sebbene la FDA abbia approvato solo il clomifene citrato per il trattamento dell'infertilità nelle femmine, i medici possono anche scegliere di prescriverlo per i maschi con infertilità inspiegabile o quando altri trattamenti non hanno avuto successo o non sono adatti.

Tuttavia, è importante che il medico spieghi che né la sicurezza né l'efficacia del farmaco per questo scopo sono completamente note e che si assicuri che la persona comprenda eventuali rischi potenziali.

Effetti collaterali

Il citrato di clomifene può causare mal di testa e vertigini.

Il citrato di clomifene può causare effetti collaterali in alcune persone. Questi possono includere:

• mal di testa
• nausea e vomito
• problemi con la vista
• vertigini
• mal di stomaco o fastidio
• ulcere della bocca
• cataratta
• crescita del seno

Se una persona sperimenta effetti collaterali dall'assunzione di citrato di clomifene, dovrebbe consultare un medico. Un medico può consigliare di interrompere l'assunzione del farmaco o di abbassare il dosaggio.

Alcuni maschi possono scegliere di assumere clomifene citrato perché credono che migliorerà l'umore, migliorerà le loro prestazioni durante l'esercizio o aumenterà l'energia.

I medici a volte lo prescrivono off-label come opzione alternativa per le persone che non possono assumere la terapia con testosterone. Poiché il citrato di clomifene aumenta i livelli di testosterone, in alcune persone può aiutare a migliorare i sintomi dell'ipogonadismo.

Altri trattamenti per la fertilità maschile

Il trattamento per l'infertilità maschile dipende dalla causa sottostante, ma può includere farmaci e interventi chirurgici.In caso di successo, questi trattamenti aiuteranno una persona a concepire in modo naturale.

Alcune cause di infertilità maschile e i farmaci che un medico può raccomandare per loro includono:

Causa di infertilità maschileFarmacoIperprolattinemia, una condizione in cui il corpo produce una quantità eccessiva di un ormone chiamato prolattina.Agonisti della dopamina come la bromocriptina.Ipogonadismo ipogonadotropo, ovvero quando i testicoli non producono testosterone.Sostituzione del testosterone o farmaci contenenti l'ormone di rilascio delle gonadotropine.Alti livelli di molecole di specie reattive dell'ossigeno nello sperma.Integratori di vitamina E e selenio.Eiaculazione retrograda, che si verifica quando lo sperma scorre all'indietro nella vescica.Trattamento iniziale con farmaci decongestionanti da banco, come la pseudoefedrina.

Per alcune cause di infertilità maschile, un medico può raccomandare un intervento chirurgico. Questo può includere:

Causa di infertilità maschileChirurgiaVarioceles, o vene gonfie nei testicoli.Un medico può eseguire un intervento chirurgico minore per bloccare il flusso sanguigno alla vena.Azoospermia, che si verifica quando una persona ha troppo poco sperma nel proprio sperma.Un medico può raccomandare il recupero chirurgico dello sperma. Ciò comporta l'utilizzo di un piccolo ago per raccogliere lo sperma dal testicolo per l'uso in trattamenti di fertilità in vitro.Blocco del dotto eiaculatorio, che impedisce l'eiaculazione dello sperma.Un chirurgo può praticare una piccola incisione nel condotto per sbloccarlo.

La causa dell'infertilità maschile non è sempre chiara e il trattamento con farmaci o interventi chirurgici potrebbe non essere efficace.

In questi casi, un medico può raccomandare la tecnologia di riproduzione assistita. Questi metodi possono riunire uovo e sperma per creare un embrione senza sesso.

Alcuni esempi comuni includono:

• Inseminazione intrauterina. Ciò comporta prendere lo sperma di un maschio e metterlo direttamente nell'utero di una femmina per fecondare un uovo.
• Fecondazione in vitro. Ciò comporta un operatore sanitario che riunisce sperma e uovo in un laboratorio per creare un embrione e quindi lo posiziona nell'utero di una persona.
• Iniezione intracitoplasmatica di sperma. Ciò comporta l'iniezione di un uovo con un singolo spermatozoo per creare un embrione e quindi il suo posizionamento nell'utero di una persona.

Sommario

Il citrato di clomifene è un farmaco per il trattamento dell'infertilità nelle donne. Sebbene la FDA non abbia approvato il clomifene citrato per il trattamento di uomini con infertilità, i medici a volte scelgono di prescriverlo off-label per questo uso.

In alcuni maschi, il citrato di clomifene può aumentare la fertilità, ma non è chiaro se funzioni per tutti i maschi.

Gli scienziati ora devono svolgere ulteriori studi per comprendere appieno come l'assunzione di clomifene citrato influisce sugli ormoni e sulla fertilità maschili.