Psoriasi eritrodermica: cosa devi sapere
La psoriasi eritrodermica è una forma rara, aggressiva e infiammatoria di psoriasi. I sintomi includono un'eruzione cutanea desquamata su tutta la superficie del corpo. L'eruzione cutanea può prudere o bruciare intensamente e si diffonde rapidamente.
La psoriasi eritrodermica è uno dei tipi più gravi di psoriasi. Se si sviluppano complicazioni, può essere pericoloso per la vita.
La condizione colpisce più spesso le persone che hanno già la psoriasi a placche instabile.
Può anche verificarsi all'inizio di un episodio di psoriasi a placche o insieme a un altro raro tipo di psoriasi chiamata psoriasi pustolosa di von Zumbusch.
Cause
Gli scienziati non sono sicuri di cosa causi esattamente la psoriasi, ma sembra essere dovuto a un sistema immunitario iperattivo.
Il motivo per cui si sviluppa la psoriasi eritrodermica, tuttavia, non è chiaro.
Nelle persone con psoriasi, il corpo produce un numero eccessivo di cellule T, che sono una sorta di globuli bianchi che di solito respinge batteri e virus.
Nella psoriasi, queste cellule T attaccano le cellule della pelle sane. Di conseguenza, insieme ad altri sintomi, si verifica una sovrapproduzione di cellule della pelle.
I sintomi della psoriasi compaiono principalmente sulla pelle, ma la condizione può anche interessare le unghie, le articolazioni e altre parti del corpo.
Trigger
Le cause esatte della psoriasi eritrodermica non sono chiare, ma alcuni fattori possono innescare una riacutizzazione.
Questi includono:
- interrompendo improvvisamente il trattamento della psoriasi
- l'uso di alcuni trattamenti per la psoriasi
- l'abuso di corticosteroidi
- infezioni
- scottature
- stress emotivo
- consumo eccessivo di alcol
- reazioni allergiche ed eruzioni cutanee
- farmaci steroidi orali
Sintomi
I segni e sintomi della psoriasi eritrodermica possono essere intensi.
I sintomi possono comparire improvvisamente all'inizio di un nuovo caso di psoriasi, oppure possono iniziare gradualmente durante una riacutizzazione della psoriasi a placche.
I sintomi della psoriasi eritrodermica includono:
- grave arrossamento della pelle su gran parte del corpo
- perdita di pelle che si verifica in fogli di grandi dimensioni piuttosto che in scaglie o scaglie più piccole
- pustole o vesciche
- pelle dall'aspetto bruciato
- forte prurito
- dolore intenso
- aumento della frequenza cardiaca
- fluttuazioni della temperatura corporea
Questi sintomi interesseranno la maggior parte delle persone durante una riacutizzazione della psoriasi eritrodermica.
La psoriasi eritrodermica può alterare la chimica del corpo. Per questo motivo, le persone possono anche manifestare altri sintomi.
Questi includono:
- gonfiore, soprattutto intorno alle caviglie
- dolori articolari
- brividi o febbre
Complicazioni
La pelle funge da strato barriera del corpo ed è fondamentale per la salute generale.
Il grave danno alla pelle derivante dalla psoriasi eritrodermica sconvolge l'intero ambiente del corpo.
Il corpo diventa suscettibile a gravi complicazioni, tra cui:
- malattia grave da perdita di proteine o liquidi
- gonfiore eccessivo da ritenzione di liquidi
- infezioni gravi, comprese polmonite e sepsi
- insufficienza cardiaca congestizia
Le complicazioni dovute a infezioni batteriche possono diventare pericolose per la vita.
Diagnosi
I medici possono solitamente identificare la psoriasi eritrodermica effettuando un esame fisico. La maggior parte dei test di laboratorio non sono sufficientemente specifici per confermare una diagnosi.
Una persona che ha un grave rossore e desquamazione che copre il 90% del corpo riceverà in genere una diagnosi di psoriasi eritrodermica.
Il medico verificherà anche la presenza di segni di infezione, poiché danni estesi alla pelle lasceranno il corpo vulnerabile.
È fondamentale che chiunque noti sintomi di psoriasi eritrodermica richieda cure mediche immediate perché possono verificarsi complicazioni gravi e pericolose per la vita.
In alcuni casi, il medico può ricoverare l'individuo in ospedale.
Trattamento
La psoriasi eritrodermica può essere difficile da trattare, soprattutto se si sviluppano complicazioni.
I trattamenti includono trattamenti topici e terapia farmacologica. Le opzioni di trattamento di una persona dipenderanno dalla gravità dei sintomi e dalla presenza di altre condizioni di salute.
I trattamenti topici includono:
- creme e creme idratanti steroidei topici
- medicazioni umide
- bagni di farina d'avena
Il trattamento di emergenza consiste nella sostituzione di liquidi ed elettroliti EV per trattare o prevenire la disidratazione.
Sono disponibili anche alcuni farmaci sistemici, che agiscono su tutto il corpo. Il medico può prescrivere farmaci per via orale o somministrare il farmaco attraverso un'iniezione o un'infusione.
Trattamento farmacologico
La ciclosporina (Neoral) e l'infliximab (Remicade) sono trattamenti standard di prima linea per la psoriasi eritrodermica.
Il consiglio medico della National Psoriasis Foundation osserva che queste sembrano essere le terapie ad azione più rapida.
Alcuni medici possono prescrivere invece metotrexato (Otrexup) o acitretina (Soriatane), ma questi funzionano più lentamente.
Una volta che le condizioni di una persona sono stabili, il medico può raccomandare di passare a un altro farmaco, possibilmente etanercept (Enbrel), o utilizzare la terapia di combinazione.
Biologici
Farmaci biologici, come etanercept o adalimumab (Humira), che sono inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) -alfa, e alcuni agenti dell'interleuchina (IL) sono trattamenti efficaci per la psoriasi eritrodermica da moderata a grave
I farmaci biologici più recenti prendono di mira geni diversi.
Altro trattamento
Un medico può anche prescrivere antibiotici per prevenire o trattare altre infezioni, se necessario.
La persona potrebbe aver bisogno di trascorrere del tempo in ospedale. Tuttavia, se le loro condizioni sono stabili e non stanno perdendo liquidi, potrebbe essere possibile un trattamento ambulatoriale. La persona potrebbe aver bisogno di riposo a letto.
Persone con HIV
Le persone che vivono con l'HIV hanno un rischio maggiore di sviluppare la psoriasi, inclusa la psoriasi eritrodermica, ed è probabile che sia più difficile da trattare.
Per una persona con HIV e psoriasi eritrodermica, il trattamento può iniziare con la terapia antiretrovirale o la fototerapia ultravioletta (UV).
Dopo questo, la persona può ricevere acitretina. Altri trattamenti potrebbero non essere efficaci nel trattamento di persone con HIV che sviluppano psoriasi eritrodermica.
Prevenzione
Per prevenire un episodio di psoriasi eritrodermica, le persone con psoriasi dovrebbero seguire la routine di psoriasi prescritta ed evitare specifici trigger.
Questi possono includere:
- fatica
- tempo freddo
- vento
- consumo eccessivo di alcol
- fumare
A volte, tuttavia, l'insorgenza della psoriasi eritrodermica è improvvisa, il che rende difficile evitare i potenziali fattori scatenanti.
prospettiva
Nella maggior parte delle persone con psoriasi eritrodermica, la condizione risponde a un trattamento oa una combinazione di trattamenti.
I dati di ricerche precedenti mostrano che la psoriasi eritrodermica può aver portato a complicazioni fatali nel 4,6-64,0% dei casi. La polmonite, la setticemia e l'insufficienza cardiaca sono le complicanze potenzialmente letali più comuni.
Tuttavia, i miglioramenti nella diagnosi e nel trattamento significano che il numero di decessi sta diminuendo.
Altri tipi di psoriasi
La psoriasi è una condizione cronica in cui il corpo produce cellule della pelle a un ritmo molto più veloce del solito. Questa sovrapproduzione di cellule si traduce in aree di pelle ispessita, infiammata e scomoda che può prudere o ferire. Può anche interessare altre parti del corpo, comprese le articolazioni.
Esistono molti tipi di psoriasi e hanno una serie di sintomi:
La psoriasi a placche è la forma più comune. Colpisce l'80-90% delle persone con psoriasi e presenta aree pruriginose o dolorose della pelle infiammata. La psoriasi a placche instabile coinvolge placche poco definite e aumenta il rischio di una persona di psoriasi eritrodermica.
La psoriasi guttata presenta piccole macchie sul busto. Si sviluppa spesso durante l'infanzia come reazione allo streptococco.
La psoriasi inversa si presenta come macchie rosse e lucide di pelle gonfia nelle pieghe del corpo, in particolare le ascelle, l'inguine e sotto il seno.
La psoriasi pustolosa comprende vesciche e pustole piene di pus che compaiono su tutto il corpo. Febbre, brividi, prurito estremo e diarrea possono accompagnare queste vesciche. La psoriasi eritrodermica può svilupparsi come complicanza.
