Tutto ciò che devi sapere sull'eliminazione delle statine
Le statine sono una classe di farmaci che riduce i livelli di colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) nel sangue. I medici a volte si riferiscono a questo semplicemente come colesterolo "cattivo".
Le statine sono alcuni degli unici farmaci per abbassare il colesterolo che riducono in modo dimostrabile il rischio di infarto e ictus.
Questo articolo esplora il motivo per cui una persona potrebbe voler interrompere la somministrazione di statine e i rischi di interrompere questo tipo di farmaci. Forniamo anche un elenco di opzioni di trattamento alternative.
Come funzionano le statine
Le statine riducono i livelli di colesterolo LDL nel sangue.
Il colesterolo LDL è una sostanza cerosa e grassa che si accumula nelle pareti delle arterie.
I depositi di LDL limitano il flusso sanguigno attraverso le arterie e causano infiammazione, che aumenta il rischio di infarto e ictus.
Le statine agiscono in due modi. In primo luogo, riducono la produzione di colesterolo del fegato.
In secondo luogo, aiutano il fegato a riassorbire e abbattere il colesterolo che è già nelle pareti delle arterie. Le statine hanno anche effetti antinfiammatori.
Perché le persone escono dalle statine
Una persona potrebbe voler smettere di statine per vari motivi. Alcuni esempi comuni includono:
Effetti collaterali
Secondo l'American College of Cardiology, circa l'85-90% delle persone che assumono statine non presenta effetti collaterali.
Come con tutti i farmaci, tuttavia, una piccola minoranza di persone manifesta effetti collaterali da lievi a gravi durante l'assunzione di statine.
Gli effetti avversi che sperimentano più comunemente sono problemi muscolari e un rischio leggermente aumentato di diabete di tipo 2, che tratteremo più in dettaglio di seguito.
Problemi muscolari
Alcune persone che assumono statine riferiscono di avere dolori muscolari, tenerezza o debolezza. Le statine possono, in rari casi, danneggiare i muscoli.
Se una persona che assume statine ha dolori muscolari, dolori o debolezza e non può collegare questi sintomi a una causa ovvia, come l'esercizio o il lavoro fisico, dovrebbe parlare con un medico.
Un medico può testare i livelli di creatina chinasi (CK) nel sangue. Il corpo rilascia CK quando i muscoli sono danneggiati o infiammati. Se una persona ha un alto livello di CK, un medico può consigliare di interrompere il trattamento con statine.
Diabete di tipo 2
L'iperglicemia, o aumento della glicemia, è un potenziale effetto collaterale delle statine. Una persona può esitare a prendere statine se ha dubbi sul rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
Una revisione del 2019 ha riportato un lieve aumento del rischio di diabete di tipo 2 di nuova diagnosi tra le persone che assumevano questo tipo di farmaci.
Il rischio è più alto tra le persone con prediabete. L'assunzione di statine aumenta il rischio di diabete di tipo 2 dello 0,2% per ogni anno in cui una persona assume il farmaco.
In una persona con normali livelli di glucosio nel sangue al basale, è altamente improbabile che le statine causino il diabete. I benefici dell'assunzione di statine per prevenire un evento cardiaco di solito superano il rischio di sviluppare il diabete.
Fabbisogno ridotto
Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare le persone a gestire i propri livelli di colesterolo. Gli esempi includono l'esercizio fisico regolare, il mantenimento di un peso sano e una dieta equilibrata.
Tuttavia, le persone che adottano questi cambiamenti nello stile di vita non dovrebbero presumere di poter interrompere l'assunzione di statine. Per determinare se questo è il caso, un medico può utilizzare esami del sangue per verificare che i livelli di colesterolo rientrino in un intervallo sano.
Gravidanza
Le donne incinte o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero parlare con i loro medici della cessazione delle statine.
Nel 2019, l'American Heart Association (AHA) ha pubblicato una revisione che includeva un'indagine sulla sicurezza delle statine durante la gravidanza.
Nessuno degli studi presentati aveva identificato un legame tra l'uso di statine e le anomalie dello sviluppo fetale.
Tuttavia, gli studi avevano esaminato pochissimi casi di uso di statine durante la gravidanza, quindi gli autori della revisione non sono stati in grado di escludere il rischio.
Pertanto, l'AHA mette in guardia contro l'uso di statine durante la gravidanza e l'allattamento.
Altri effetti collaterali
Alcune persone temono che le statine aumentino il rischio di cancro o demenza o altri problemi neurocognitivi.
Non ci sono ricerche che suggeriscano che le statine aumentino questi rischi.
Mentre alcune persone possono sviluppare demenza o cancro durante l'assunzione di statine, spesso è perché il loro rischio di queste condizioni è aumentato con l'età.
Rischi di eliminazione delle statine
Le persone che stanno prendendo in considerazione la sospensione delle statine dovrebbero discuterne con i loro medici.
L'interruzione del trattamento con statine può essere pericoloso per alcune persone, specialmente quelle che hanno una storia di ictus, infarto o stenting.
Uno studio del 2017 ha esaminato se smettere o ridurre l'uso di statine aumentasse il rischio di un secondo ictus ischemico (IS) nelle persone che erano state precedentemente ricoverate in ospedale per la condizione.
Un IS si verifica quando un accumulo di colesterolo nelle arterie limita il flusso di sangue al cervello.
Lo studio ha incluso un totale di 45.151 partecipanti. È emerso che le persone che smettono di prendere le statine 3-6 mesi dopo aver avuto un IS avevano il 42% di probabilità in più di subire un secondo ictus entro 6-18 mesi.
Non c'è stato un aumento del rischio per le persone che hanno continuato a prendere statine a una dose ridotta.
In una dichiarazione all'AHA, il ricercatore principale dello studio, il dottor Meng Lee, ha concluso che i medici dovrebbero scoraggiare le persone che hanno subito un ictus dall'eliminazione delle statine. Il dottor Lee ha aggiunto che la riduzione del dosaggio può essere un'opzione.
Come eliminare le statine in modo sicuro
Chiunque stia pensando di abbandonare le statine dovrebbe prima discuterne con il proprio medico. Il medico può ritenerlo troppo pericoloso e può abbassare il dosaggio a un livello più tollerabile.
Assumere un dosaggio inferiore di statine può significare incorporare un altro farmaco per abbassare il colesterolo nel piano di trattamento.
In rari casi, un medico può suggerire di interrompere del tutto il trattamento con statine e di sostituirlo con un diverso farmaco per abbassare il colesterolo.
Un medico può prescrivere uno dei seguenti farmaci in alternativa alle statine:
Inibitori di PCSK9
PCSK9 è una proteina che riduce la capacità del fegato di assorbire il colesterolo LDL dal sangue.
Gli inibitori di PCSK9 si legano e inattivano la proteina. Ciò consente al fegato di assorbire più colesterolo LDL e ridurre i livelli di questo tipo di colesterolo nel sangue.
I farmaci in questa classe includono alirocumab (Praluent) ed evolocumab (Repatha).
Inibitori selettivi dell'assorbimento del colesterolo
Gli inibitori selettivi dell'assorbimento del colesterolo (SCAI) prevengono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino tenue.
Questi farmaci riducono principalmente i livelli di colesterolo LDL. Possono anche aumentare leggermente i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità, o colesterolo "buono".
Un esempio di SCAI è ezetimibe (Zetia).
Altre opzioni di trattamento
Altre opzioni di trattamento includono altre terapie ipolipemizzanti, che riducono i livelli di grassi trigliceridi nel sangue.
Gli studi suggeriscono che alti livelli di trigliceridi possono aumentare il rischio di ictus, sebbene la conferma di ciò richiederà ulteriori ricerche.
Esempi di farmaci e integratori ipolipemizzanti includono:
- fibrati, come gemfibrozil (Lopid), fenofibrato (Tricor) e clofibrato (Atromid-S)
- niacina, che è una forma di vitamina B-3
- vascepa, che è un tipo di acido grasso omega-3
Sommario
Le statine riducono il colesterolo LDL, abbassando il rischio di infarto e ictus.
Ci sono molte ragioni per cui una persona potrebbe voler interrompere la somministrazione delle statine. Alcune persone sperimentano o sono preoccupate per gli effetti collaterali. Altri potrebbero ritenere di non aver più bisogno di assumere questo tipo di farmaco.
Chiunque voglia interrompere l'assunzione di una statina dovrebbe parlare con un medico. In alcuni casi, smettere di usare questi farmaci può essere pericoloso.
Il medico può suggerire di ridurre il dosaggio, combinare la statina con un altro farmaco per abbassare il colesterolo o passare completamente a un altro farmaco.
