Tutto quello che devi sapere sul piede torto
Il piede torto si riferisce a una condizione in cui il piede oi piedi di un neonato sembrano essere ruotati internamente alla caviglia.
Il piede punta verso il basso e verso l'interno e le piante dei piedi sono una di fronte all'altra.
È noto come talipes equinovarus (TEV) o congenital talipes equinovarus (CTEV). Nel 50 percento dei casi, entrambi i piedi sono colpiti.
Secondo il National Institutes of Health (NIH), poco più di 1 bambino su 1.000 nasce con il piede torto.
Sintomi
Credito immagine: OpenStax College, aprile 2013
Nel piede torto, i tendini all'interno della gamba si accorciano, le ossa hanno una forma insolita e il tendine di Achille è stretto.
Se non trattata, può sembrare che la persona cammini sulle caviglie o sui lati dei piedi.
In un bambino nato con il piede torto:
- la parte superiore del piede si attorciglia verso il basso e verso l'interno
- l'arco è più pronunciato e il tallone gira verso l'interno
- nei casi più gravi, il piede può sembrare capovolto
- i muscoli del polpaccio tendono ad essere sottosviluppati
- se è colpito solo un piede, di solito è leggermente più corto dell'altro, specialmente al tallone
Una persona con un piede torto di solito non avverte disagio o dolore quando cammina.
Un operatore sanitario normalmente nota un piede torto quando nasce un bambino. A volte può essere rilevato prima della nascita.
La maggior parte dei bambini avrà solo un piede torto e nessun'altra condizione, ma a volte il piede torto si presenta con altri problemi, come la spina bifida.
Fattori di rischio per il piede torto
I fattori di rischio per il piede torto includono quanto segue:
- Sesso: i maschi hanno il doppio delle probabilità rispetto alle femmine di nascere con il piede torto.
- Genetica: se un genitore è nato con il piede torto, i loro figli hanno maggiori possibilità di avere un figlio con la stessa condizione. Il rischio è maggiore se entrambi i genitori hanno la condizione.
I ricercatori della Washington University School of Medicine negli Stati Uniti hanno rintracciato la condizione a una mutazione in un gene critico per lo sviluppo precoce degli arti inferiori chiamato PITX1.
Cause
Il piede torto è principalmente idiopatico, il che significa che la causa è sconosciuta. Si ritiene che i fattori genetici svolgano un ruolo importante e ad esso sono stati associati alcuni cambiamenti genetici specifici, ma questo non è ancora ben compreso. Sembra essere tramandato attraverso le famiglie.
Non è causato dalla posizione del feto nell'utero.
A volte può essere collegato ad anomalie scheletriche, come la spina bifida cistica, o una condizione dello sviluppo dell'anca nota come displasia dell'anca o displasia dell'anca dello sviluppo (DHH).
Può essere dovuto a un'interruzione di un percorso neuromuscolare, possibilmente nel cervello, nel midollo spinale, in un nervo o in un muscolo.
I fattori ambientali possono avere un ruolo. La ricerca ha trovato un collegamento tra l'incidenza del piede torto e l'età materna, nonché se la madre fuma sigarette e se ha il diabete.
È stato anche notato un collegamento tra una maggiore probabilità di piede torto e l'amniocentesi precoce, prima delle 13 settimane di gestazione durante la gravidanza.
Diagnosi
La condizione è immediatamente visibile alla nascita.
Può anche essere rilevato prima della nascita mediante ultrasuoni, soprattutto se entrambi i piedi sono colpiti. Se viene rilevato prima della nascita, nessun trattamento è possibile fino a dopo la nascita del bambino.
Indipendentemente dal fatto che la condizione venga rilevata durante la gravidanza o dopo il parto, i medici consiglieranno più test per verificare altri problemi di salute, come la spina bifida e la distrofia muscolare.
I raggi X possono aiutare a osservare la deformità in modo più dettagliato.
Trattamento
Un piede torto non migliorerà senza trattamento. Lasciare il piede non trattato aumenta il rischio di complicazioni più avanti nella vita.
Il trattamento avviene durante le settimane successive alla nascita. L'obiettivo è rendere i piedi piedi funzionali e privi di dolore.
Il metodo Ponseti
Il modo principale di trattamento è il metodo Ponseti, in cui uno specialista manipola il piede del bambino con le mani. L'obiettivo è correggere la flessione del piede. Quindi viene applicato un calco in gesso dalle dita dei piedi alla coscia, per mantenere il piede in posizione.
Normalmente c'è una sessione a settimana. La manipolazione e la fusione vengono eseguite molto delicatamente e il paziente non deve provare dolore.
Ad ogni sessione, il calco in gesso viene cambiato e ogni volta il piede viene corretto un po 'di più. L'intero processo può essere eseguito da 4 a 10 volte, utilizzando da 4 a 10 nuovi calchi.
Un intervento chirurgico minore può seguire il trattamento del metodo Ponseti, se necessario, per rilasciare il tendine di Achille.
Dopo che il piede è stato corretto, il paziente deve indossare stivali speciali attaccati a un tutore per mantenere il piede, o i piedi, nella posizione migliore. Questo per prevenire le ricadute.
Per 2 o 3 mesi, gli stivali vengono indossati 23 ore al giorno. Successivamente, vengono indossati solo di notte e durante i sonnellini diurni, fino all'età di circa 4 anni.
Affinché il metodo Ponseti sia efficace, deve essere eseguito molto presto ei genitori devono assicurarsi che gli stivali siano indossati secondo le istruzioni.
Se le istruzioni non vengono seguite rigorosamente, il piede può tornare nella posizione originale e il trattamento deve ricominciare.
Mentre il bambino indossa un gesso, i genitori dovrebbero monitorare i cambiamenti nel colore della pelle o nella temperatura, poiché ciò potrebbe significare che il gesso è troppo stretto.
Il metodo francese
Il metodo funzionale francese consiste nello stretching quotidiano, esercizio fisico, massaggio e immobilizzazione del piede con nastro non elastico. L'obiettivo è muovere lentamente il piede nella posizione corretta.
Per i primi 3 mesi, queste sessioni di terapia vengono eseguite principalmente da un fisioterapista. La maggior parte del miglioramento si verifica in questo momento.
I genitori ricevono una formazione durante questo periodo, in modo che possano eseguire alcuni dei trattamenti a casa.
Il taping e lo splintaggio continuano fino a quando il bambino ha 2 anni. Questo metodo non è attualmente disponibile in molte parti degli Stati Uniti.
Se il piede torto è l'unico problema che ha il bambino, il trattamento di solito ha completamente successo.
Anche quando il problema non può essere completamente corretto, l'aspetto e la funzione del piede miglioreranno in modo significativo.
Chirurgia
La chirurgia può essere utilizzata se altri metodi non funzionano, ma normalmente ciò avviene caso per caso.
La chirurgia mira a regolare i tendini, i legamenti e le articolazioni del piede e della caviglia, ad esempio rilasciando il tendine di Achille o spostando il tendine che va dalla parte anteriore della caviglia all'interno del piede.
La chirurgia più invasiva rilascia le strutture dei tessuti molli nel piede. Il chirurgo stabilizza quindi il piede usando perni e un cast.
La chirurgia può portare a ipercorrezione, rigidità e dolore. È stato anche associato all'artrite più tardi nella vita.
Complicazioni
Un piede torto ben trattato non dovrebbe lasciare un bambino in svantaggio. Potranno correre e giocare come gli altri bambini.
Se non trattata, tuttavia, possono verificarsi complicazioni.
Di solito non ci sarà dolore o disagio fino a quando il bambino non si alza in piedi e cammina. Sarà difficile camminare sulle piante dei piedi.
Invece, il bambino dovrà usare invece le punte dei piedi, l'esterno dei piedi e, in casi molto gravi, la parte superiore dei piedi.
C'è un rischio a lungo termine di sviluppare eventualmente l'artrite.
L'incapacità di camminare correttamente può rendere difficile per una persona con piede torto partecipare pienamente ad alcune attività. L'aspetto insolito del piede può anche causare problemi di immagine di sé.
Anche con il trattamento, il piede sarà da una a una volta e mezza più piccolo dell'altro piede e leggermente meno mobile. Anche il polpaccio della gamba sarà più piccolo.
Personaggi famosi nati con un piede torto
Alcune persone famose che sono nate con un piede torto includono:
- Claudio, l'imperatore romano
- Dudley Moore, l'attore inglese
- Damon Wayans, l'attore e comico americano
- Troy Aikman, il giocatore di football americano, conduttore televisivo
- Steven Gerard, il calciatore inglese
- Kristi Yamaguchi, vincitrice della medaglia d'oro olimpica 1992 per il pattinaggio di figura
Una persona con un piede torto o due piedi torti può incontrare alcune limitazioni nella mobilità. Di conseguenza, la Social Security Administration (SSA) considera alcuni casi come motivo di disabilità della sicurezza sociale (SSD), ma questo dipende dalla gravità.
I genitori di bambini con piede torto possono sentirsi ansiosi, ma con un trattamento adeguato l'individuo dovrebbe, col tempo, essere in grado di usare il piede senza grandi difficoltà.
