Malattie cardiache: milioni di persone assumono aspirina ogni giorno senza il consiglio del medico
Una nuova ricerca suggerisce che molti adulti negli Stati Uniti che assumono quotidianamente aspirina a basse dosi per prevenire le malattie cardiache potrebbero essere a rischio di danni.
Gli individui potenzialmente a rischio includono gli anziani e coloro che hanno o hanno avuto ulcere peptiche.
Le ulcere peptiche sono piaghe aperte che possono verificarsi nello stomaco e nell'intestino tenue. Queste lesioni dolorose, che sono soggette a sanguinamento, colpiscono circa il 10% delle persone.
Il recente studio suggerisce che quasi 6,6 milioni di adulti statunitensi assumono aspirina ogni giorno per proteggersi dalle malattie cardiache senza consultare un medico.
I ricercatori del Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) e della Harvard Medical School, entrambi a Boston, MA, riportano questi risultati in un recente Annali di medicina interna carta.
L'autore principale è il dottor Colin W. O'Brien, che è un borsista presso la Harvard Medical School e anche un residente senior in medicina interna presso BIDMC.
Lui ei suoi colleghi notano che un messaggio chiave delle loro scoperte è che le persone senza una storia di malattie cardiovascolari che assumono aspirina ogni giorno per prevenire infarto o ictus dovrebbero parlare con il loro medico se è saggio per loro continuare.
Linee guida riviste
L'aspirina agisce riducendo la viscosità delle piastrine del sangue e, quindi, diminuendo la loro capacità di coagulare. Tuttavia, questa stessa proprietà aumenta anche il rischio di sanguinamento.
Fino a poco tempo, la comunità medica ha sostenuto l'uso quotidiano di aspirina a basso dosaggio per la prevenzione di eventi cardiovascolari - come infarto e ictus - da parte di coloro a più alto rischio.
L'opinione era che, per quegli individui, i benefici superassero i rischi.
Tuttavia, la pubblicazione di tre importanti studi nel 2018 ha rivelato che per molte persone i pericoli dell'emorragia interna compensano i pochi benefici dell'uso di aspirina.
Questi risultati hanno spinto l'American Heart Association e l'American College of Cardiology a rivedere le linee guida sull'uso dell'aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.
Le nuove linee guida ora consigliano agli adulti di età pari o superiore a 70 anni di non utilizzare aspirina giornaliera a basso dosaggio per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari. Definiscono una dose bassa giornaliera come 75-100 milligrammi.
Inoltre, le linee guida raccomandano esplicitamente contro l'aspirina giornaliera a basso dosaggio per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari nelle persone di qualsiasi età che hanno un rischio elevato di sanguinamento.
Le raccomandazioni non si applicano a persone che hanno già subito un infarto o ictus oa coloro che sono stati sottoposti a procedure come l'inserimento di stent o un intervento chirurgico di bypass per prevenire eventi cardiovascolari.
In un messaggio che accompagna le linee guida riviste, l'American Heart Association consiglia che a meno che un medico non lo prescriva, le persone dovrebbero evitare di prendere l'aspirina ogni giorno.
I medici dovrebbero chiedere informazioni sull'uso dell'aspirina
Il dottor O'Brien e colleghi hanno cercato di determinare l'entità dell'uso regolare di aspirina per la prevenzione delle malattie cardiovascolari negli Stati Uniti.
I loro dati provenivano dal National Health Interview Survey 2017 e coprivano adulti di età pari o superiore a 40 anni.
Hanno scoperto che il 23,4% degli adulti di età pari o superiore a 40 anni - che equivale a circa 29 milioni di individui - che non avevano malattie cardiovascolari hanno riferito di assumere aspirina ogni giorno per prevenire le malattie cardiache.
Di queste persone, circa 6,6 milioni lo hanno fatto senza la raccomandazione di un medico.
Il team era ugualmente preoccupato di scoprire che quasi il 50% delle persone di età pari o superiore a 70 anni senza malattie cardiovascolari esistenti o precedenti stava assumendo anche aspirina per prevenire le malattie cardiache.
I risultati non hanno inoltre rivelato alcun legame significativo tra un minor uso di aspirina e una storia di ulcere peptiche. Questo risultato è sorprendente dato che i medici sconsigliano l'uso regolare di aspirina se c'è una storia di ulcera peptica.
"I nostri risultati mostrano un enorme bisogno per gli operatori sanitari di chiedere ai loro pazienti l'uso in corso di aspirina e di consigliarli sull'importanza di bilanciare i benefici e i danni, specialmente tra gli anziani e quelli con precedente ulcera peptica".
Dr. Colin W. O'Brien
