Cosa sapere sui fluidificanti del sangue per le malattie cardiache
I fluidificanti del sangue aiutano a prevenire e curare i coaguli di sangue. I coaguli di sangue possono bloccare parzialmente o completamente il flusso sanguigno attraverso un vaso sanguigno.
I medici si riferiscono ai coaguli di sangue come trombosi. Un coagulo di sangue può causare gravi effetti sulla salute, come infarto, ictus o embolia polmonare.
In questo articolo, scopri i fluidificanti del sangue per diversi tipi di malattie cardiache e come prevengono e trattano i coaguli di sangue. Discutiamo anche degli effetti collaterali e dei rischi dell'assunzione di anticoagulanti.
Cosa sono i fluidificanti del sangue?
Le persone assumono fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue e ridurre il rischio di infarto, ictus ed embolia polmonare.
I coaguli di sangue possono causare diversi tipi di malattie cardiache. Le persone possono anche sviluppare malattie cardiache se hanno l'aterosclerosi, che è un accumulo di depositi di grasso nelle arterie.
I coaguli di sangue possono bloccare parzialmente o completamente un vaso sanguigno. Possono formarsi ovunque nel corpo ma sono più comuni in alcune aree. L'area in cui si sviluppano determinerà la gravità del rischio che rappresentano.
Se una persona ha un coagulo di sangue nei vasi sanguigni che portano al cervello, può avere un ictus, mentre un coagulo di sangue nei vasi sanguigni intorno al cuore può provocare un infarto. Le persone con fibrillazione atriale sono anche a rischio di ictus a causa dello sviluppo di coaguli di sangue nel cuore.
I medici usano il termine embolia polmonare per riferirsi a un coagulo di sangue in un importante vaso sanguigno nei polmoni. Chiamano un coagulo di sangue nelle gambe una trombosi venosa profonda (TVP). Una TVP può spostarsi e spostarsi fino ai polmoni, causando un'embolia polmonare.
I fluidificanti del sangue agiscono su diverse parti del percorso della coagulazione che possono portare a coaguli di sangue. I medici usano fluidificanti del sangue specifici che bloccano i fattori che causano i coaguli di sangue.
Le persone con coaguli nelle arterie a causa di un tappo piastrinico - lo stadio prima che si formi una trombosi - possono richiedere un diverso tipo di anticoagulante che agisce su particolari cellule del sangue, come le piastrine.
Di seguito, trattiamo i diversi tipi di anticoagulanti per le malattie cardiache.
Tipi
Oggi i medici possono scegliere tra molti diversi anticoagulanti. Sceglieranno il fluidificante del sangue più appropriato in base alla loro valutazione della persona, che probabilmente terrà in considerazione:
- la famiglia e la storia medica personale della persona
- i loro fattori di rischio per lo sviluppo di coaguli di sangue
- la posizione del coagulo di sangue
- se è il primo coagulo di sangue della persona
- la gravità del blocco
Esistono due categorie di anticoagulanti: antipiastrinici e anticoagulanti.
Antipiastrine
Una persona può ricevere farmaci antipiastrinici iniettabili, endovenosi o orali. I farmaci antipiastrinici che le persone assumono per via orale includono:
- aspirina
- clopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (Effient)
- pentossifillina (Trental)
- cilostazolo (Pletal)
- dipiridamolo (persantino)
I farmaci antipiastrinici iniettabili o endovenosi includono:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatide (Integrilin)
Anticoagulanti
In alcune situazioni, i medici prescriveranno anticoagulanti. Esistono tre classi di anticoagulanti:
- eparina ed eparina a basso peso molecolare
- antagonisti della vitamina K, come il warfarin
- anticoagulanti orali diretti più recenti
La tabella seguente elenca i farmaci in queste categorie.
La coagulazione del sangue è un processo complesso che dipende da molti fattori. Il warfarin agisce prevenendo la formazione di fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K.
Gli anticoagulanti orali diretti più recenti inibiscono altri fattori, come il fattore Xa o un enzima chiamato trombina, sia nel sangue che nei coaguli esistenti.
Le eparine inattivano anche la trombina, che aiuta a trattare i coaguli e prevenirne la formazione di nuovi.
Effetti collaterali
Le persone che assumono anticoagulanti corrono un rischio maggiore di sanguinamento eccessivo. Se si tagliano, potrebbe essere necessario più tempo prima che l'emorragia si fermi. A volte, il sanguinamento può richiedere cure mediche.
Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci antipiastrinici includono:
- lividi facili
- sangue dal naso
- sangue nelle urine
- emorragia o grandi sanguinamenti
- sanguinamento nello stomaco
- difficoltà respiratorie dovute a ticagrelor
- basso numero di piastrine nel sangue
- asma indotto dall'aspirina
- polipi nasali
Il warfarin può anche causare sanguinamento, che a volte può essere grave. Alcune persone possono sperimentare gravi emorragie nel cervello, negli occhi e nel tratto digerente.
Altri effetti collaterali del warfarin includono:
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
- gonfiore
- flatulenza (gas)
- cambiamento nel senso del gusto
Se una persona sperimenta un sanguinamento pericoloso da warfarin, i medici possono invertire l'azione del farmaco somministrandogli vitamina K per via endovenosa e plasma fresco congelato o concentrato di complesso protrombinico.
Gli anticoagulanti orali diretti più recenti hanno un'associazione con tassi più bassi di sanguinamenti maggiori, inclusi sanguinamenti potenzialmente letali e sanguinamento nel cervello.
I nuovi anticoagulanti orali diretti hanno anche medicinali disponibili in commercio per invertire le loro azioni.
Se le persone sperimentano forti emorragie o emorragie, i medici interromperanno la somministrazione del farmaco e forniranno protamina solfato, che inattiva l'eparina.
Altri effetti collaterali che possono verificarsi durante l'utilizzo di eparina sono:
- basso numero di piastrine nel sangue
- osteoporosi
- fratture
- bassi livelli di aldosterone, un ormone che regola il sale e l'acqua nel corpo
- reazioni allergiche
Interazioni farmacologiche
Le persone che assumono fluidificanti del sangue dovrebbero informare i loro medici di eventuali altri farmaci che stanno assumendo. Alcuni fluidificanti del sangue interagiscono anche con determinati alimenti.
In generale, la combinazione di fluidificanti del sangue con altri farmaci che causano sanguinamento aumenta ulteriormente il rischio di sanguinamento di una persona.
Farmaci antipiastrinici
Altre sostanze che possono interagire con l'aspirina o i farmaci antipiastrinici includono:
- diuretici
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso l'ibuprofene (Advil)
- farmaci steroidei
- alcol
Oltre ad interagire con altri farmaci che fluidificano il sangue, Plavix ed Effient possono interagire con gli oppioidi. Plavix interagisce anche con omeprazolo (Prilosec), che riduce l'acidità di stomaco.
Brilinta può interagire con la digossina (Lanoxin) e con alte dosi di simvastatina (Zocor) e lovastatina (Altoprev).
Un medico monitorerà attentamente le persone che assumono anticoagulanti.
Warfarin
I medici che prescrivono il warfarin devono avvertire la persona delle numerose interazioni farmacologiche e alimentari che si verificano con questo anticoagulante.
Alcune sostanze che interagiscono con il warfarin includono:
- antibiotici
- antimicotici
- prodotti botanici o erboristici
- altri anticoagulanti e agenti antipiastrinici
- alimenti contenenti vitamina K.
Le persone devono eseguire frequenti esami del sangue durante l'assunzione di warfarin. I medici useranno l'analisi del sangue per controllare l'International Normalized Ratio (INR) di una persona.
Il test INR fornisce informazioni importanti per aiutare i medici a determinare il dosaggio appropriato di warfarin. Le interazioni tra farmaci e alimenti possono causare cambiamenti nell'INR di una persona.
Una lettura INR troppo bassa mette le persone a rischio di coagulazione, mentre una lettura troppo alta indica un aumento del rischio di sanguinamento. La lettura corretta per qualcuno che assume anticoagulanti è 2-3.
I medici possono anche dire alle persone che assumono warfarin di prestare attenzione al contenuto di vitamina K negli alimenti che mangiano. Le persone che assumono warfarin non dovrebbero evitare del tutto la vitamina K, ma potrebbero aver bisogno di limitarne l'assunzione.
Scopri di più su vitamina K, dieta e warfarin in questo articolo.
Eparina
Chiunque prenda eparina o eparina a basso peso molecolare dovrebbe evitare qualsiasi farmaco che aumenti il rischio di sanguinamento maggiore.
Se qualcuno richiede altri fluidificanti del sangue durante l'assunzione di eparina, i medici dovranno monitorare attentamente la persona per i segni di sanguinamento.
Anticoagulanti orali diretti più recenti
Rispetto al warfarin, i nuovi anticoagulanti orali diretti hanno meno interazioni farmacologiche e possono essere opzioni più sicure, sebbene sia necessario un uso clinico di più, a lungo termine per confermarlo.
Questi farmaci inoltre non richiedono alle persone di apportare cambiamenti dietetici o di monitorare l'INR. I ricercatori osservano, tuttavia, che i nuovi anticoagulanti orali diretti possono essere più costosi del warfarin per molte persone.
Diluenti naturali del sangue
Alcuni alimenti e integratori hanno effetti fluidificanti del sangue. Le persone che hanno bisogno di assumere farmaci per fluidificare il sangue su prescrizione dovrebbero limitare o evitare questi alimenti e integratori, che possono aumentare il rischio di sanguinamento.
I seguenti integratori e alimenti possono fluidificare il sangue:
- aglio
- Ginkgo biloba
- Zenzero
- curcumina o curcuma
- vitamina E
Sommario
I fluidificanti del sangue includono farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. Le persone che hanno un coagulo di sangue o un rischio più elevato di svilupparne uno potrebbero dover assumere uno o più anticoagulanti per prevenire problemi, che possono includere:
- un infarto
- un infarto
- embolia polmonare
Medici e farmacisti devono spiegare i rischi dell'assunzione di anticoagulanti, comprese le possibili interazioni tra farmaci e alimenti, per prevenire un'emorragia eccessiva.
Molti prodotti naturali e da banco possono fluidificare il sangue e aumentare il rischio di sanguinamento di una persona.
I nuovi anticoagulanti orali diretti possono essere alternative più sicure al warfarin poiché hanno meno interazioni farmacologiche. Alcune persone scoprono che causano anche meno effetti collaterali.
