Idrosadenite suppurativa: cosa sapere

L'idrosadenite suppurativa è una condizione della pelle cronica e recidivante che causa ascessi dolorosi e cicatrici, solitamente a causa di sfregamento o irritazione.

Colpisce circa l'1–4% della popolazione mondiale ed è più comune tra le femmine rispetto ai maschi.

In questo articolo, scopri di più sull'idrosadenite suppurativa, comprese le sue fasi, cause, sintomi e opzioni di trattamento.

Cos'è l'idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite suppurativa è una condizione della pelle a lungo termine che a volte viene chiamata acne inversa.

Provoca piccoli noduli infiammati che possono progredire fino a diventare molto gonfi e grandi. A volte possono rompersi e perdere pus.

Le cisti dell'idrosadenite suppurativa possono assomigliare ai segni di altre condizioni della pelle, come:

• cisti con altre cause, come le cisti epidermoidi
• acne
• follicolite
• foruncoli (bolle)

Tuttavia, a differenza di altre comuni piaghe della pelle, l'idrosadenite suppurativa tende a colpire diverse regioni del corpo e causare gravi cicatrici. Queste cicatrici possono interferire con il movimento e la qualità della vita di una persona.

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Trattamento

Senza una diagnosi e un trattamento precoci, l'idrosadenite suppurativa può talvolta progredire e provocare gravi cicatrici. Un medico di solito invia qualcuno con i sintomi di questa condizione a un dermatologo per una diagnosi.

Le persone che ricevono una diagnosi di idrosadenite suppurativa hanno diverse opzioni di trattamento, che si concentrano su:

• risoluzione di sblocchi
• rimozione di cicatrici e fistole
• riducendo la frequenza e la gravità dei breakout

Molti farmaci diversi possono aiutare a trattare casi da lievi a moderati di idrosadenite suppurativa. Questi farmaci includono:

• Antibiotici: i medici prescrivono spesso antibiotici topici o orali off-label per uccidere i batteri, con la doxiciclina orale come scelta comune. Alcuni di questi farmaci hanno anche proprietà antinfiammatorie. Di solito, una persona dovrà completare almeno un ciclo di antibiotici di 3 mesi per confermare se il trattamento è efficace.
• Corticosteroidi: questi steroidi riducono l'infiammazione. Un medico consiglierà l'uso topico piuttosto che sistemico per l'idrosadenite suppurativa.
• Farmaci per il diabete: i medici possono prescrivere la metformina (Glucophage) - un farmaco per il diabete di tipo 2 - off-label per migliorare le lesioni in alcune persone con idrosadenite suppurativa.
• Terapia ormonale: i regolatori ormonali, come le pillole anticoncezionali combinate, possono essere utili.
• Potenti detergenti: gli esperti hanno raccomandato lavaggi contenenti clorexidina, perossido di benzoile (10%) e zinco piritione per il trattamento dell'idrosadenite suppurativa.

Nei casi più gravi, un dermatologo potrebbe raccomandare trattamenti più aggressivi che possono essere più efficaci ma possono avere più effetti collaterali.

Le persone dovrebbero sempre discutere i potenziali benefici e rischi di diversi trattamenti di idrosadenite suppurativa con un dermatologo.

I trattamenti comuni per l'idrosadenite suppurativa grave includono:

• Biologici: questi farmaci agiscono sul sistema immunitario. Nel 2015, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'uso del farmaco biologico iniettabile adalimumab (Humira) per l'idrosadenite suppurativa da moderata a grave. I medici possono prescrivere altri farmaci biologici, come il popolare ustekinumab biologico per la psoriasi (Stelara), ma questo uso sarà off-label.
• Retinoidi orali: questi farmaci, che derivano dalla vitamina A, sono efficaci solo occasionalmente come opzione off-label per le persone con idrosadenite suppurativa.

Nei casi gravi o in quelli che non rispondono ad altre terapie, un dermatologo potrebbe dover eseguire o indirizzare una persona per una procedura chirurgica. Queste procedure possono includere:

• Chirurgia laser: questa procedura distrugge i follicoli piliferi.
• Incisione e drenaggio: in questa procedura, il medico apre il nodulo con un bisturi per consentirne il drenaggio, alleviando il dolore. Gli operatori sanitari spesso non lo consigliano perché crea una ferita drenante ed è probabile che il nodulo si ripresenti.
• Deroofing: il Deroofing è l'ideale per le piaghe dolorose, profonde e ricorrenti, che trasforma in cicatrici.
• Escissione: un medico può utilizzare questa procedura per tagliare le aree soggette a ferite gravi. Coprono quindi la ferita allungando la pelle circostante su di essa o usando la pelle di un'altra parte del corpo. I sintomi di solito non si ripresentano nello stesso punto.

Rimedi casalinghi

Mantenere un peso corporeo sano può aiutare a ridurre i sintomi dell'idrosadenite suppurativa.

Alcuni rimedi casalinghi possono anche aiutare a ridurre i sintomi se una persona li usa insieme ad altri trattamenti. I rimedi casalinghi includono:

• Uso di lavaggi antibatterici: i lavaggi contenenti clorexidina, perossido di benzoile (10%) o zinco piritione possono essere efficaci nel trattamento dell'idrosadenite suppurativa.
• Prendersi cura della ferita: le piaghe richiedono una buona cura della ferita, come una pulizia frequente con un detergente non saponoso o un antisettico e l'applicazione regolare di medicazioni pulite.
• Applicazione di impacchi caldi: il calore riduce il dolore e può aiutare a estrarre il pus dalle piaghe. Per creare un impacco caldo, fai scorrere un panno pulito sotto l'acqua calda e posizionalo sulla piaga per 10 minuti.
• Raggiungere e mantenere un peso corporeo sano: l'idrosadenite suppurativa è significativamente più comune nelle persone con obesità, ma la perdita di peso può ridurre i sintomi. Anche perdere solo il 10% del peso corporeo può aiutare.
• Smettere di fumare: smettere di fumare può ridurre i sintomi.
• Evitare la rasatura: la rasatura irrita la pelle e può consentire ai batteri di penetrare nella pelle rotta. Un dermatologo può offrire consigli su come rimuovere i peli intorno alla pelle colpita.
• Mantenere la pelle fresca: il surriscaldamento può portare a riacutizzazioni dei sintomi, quindi rimanere freschi e asciutti può aiutare.
• Riduzione dell'attrito: lo sfregamento e la costrizione dei vestiti possono scatenare sintomi, quindi è meglio indossare indumenti larghi e biancheria intima.

Sintomi

Le persone con idrosadenite suppurativa possono prima sviluppare piccole protuberanze, piaghe o foruncoli simili a brufoli sulla pelle.

A differenza dei normali brufoli, queste piaghe sono solitamente ricorrenti, possono colpire entrambi i lati del corpo e tendono a svilupparsi nelle aree in cui la pelle si piega o subisce attrito. Queste aree includono:

• inguine
• ascelle
• cosce superiori
• seni
• natiche
• pieghe sotto lo stomaco

Meno comunemente, le piaghe da idrosadenite suppurativa possono comparire anche su altre aree del corpo.

L'idrosadenite suppurativa può risolversi per giorni, settimane o mesi solo per ripresentarsi.

Per alcune persone, le piaghe si sviluppano ogni volta nello stesso punto, ma per altre compaiono altrove. L'idrosadenite suppurativa è una condizione permanente.

Fasi

Le prime fasi dell'idrosadenite suppurativa tendono a causare sintomi vaghi che una persona può facilmente scambiare per quelli di un'altra condizione della pelle.

I segni premonitori comuni dell'idrosadenite suppurativa includono:

• uno o più sfoghi di brufoli o foruncoli delle dimensioni di un pisello che scompaiono, ingrandiscono o si rompono e perdono pus dopo poche ore o giorni
• sblocchi che durano a lungo
• sblocchi che si risolvono ma poi ritornano

In alcune persone, le piaghe sono più gravi. Segni e sintomi di grave idrosadenite suppurativa includono:

• piaghe croniche profonde e dolorose che possono rompersi e perdere liquidi, come pus o sangue
• cicatrici simili a corde che si formano quando le piaghe guariscono
• cicatrici che si ispessiscono nel tempo
• canali cavi molto profondi sotto la pelle (tratti del seno), che gli conferiscono un aspetto spugnoso

Tutte le piaghe da idrosadenite suppurativa possono essere dolorose, tenere e causare cicatrici. Nei casi più gravi, anche cicatrici estese e infezioni estese o che perdono possono causare imbarazzo e ridurre la fiducia in se stessi e la qualità della vita di una persona.

Un dermatologo può determinare la gravità dell'idrosadenite suppurativa utilizzando le fasi Hurley:

• Hurley Stage I: piaghe singole o poche senza tunnel / tratti del seno.
• Hurley Stage II: più di un'area dolente o colpita ma tunneling limitato.
• Hurley Stage III: piaghe multiple con ampie cicatrici e tunnel che coinvolgono un'intera area del corpo.

Cause

Una persona che soffre di acne può essere più a rischio di sviluppare l'idrosadenite suppurativa.

I ricercatori non sanno esattamente perché si sviluppa l'idrosadenite suppurativa, ma i noduli tendono a derivare da follicoli piliferi bloccati.

Gli ormoni sessuali possono anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'idrosadenite suppurativa. La maggior parte delle persone manifesta i primi sintomi dopo la pubertà.

Il sistema immunitario potrebbe essere un fattore nello sviluppo dell'idrosadenite suppurativa. Una teoria è che il sistema immunitario reagisca in modo eccessivo alle infezioni minori nei follicoli piliferi ostruiti.

Circa un terzo delle persone con idrosadenite suppurativa ha anche un parente con la condizione, quindi potrebbe avere una componente genetica. La ricerca lo ha collegato ai cambiamenti nei seguenti geni: NCSTN, PSEN1, e PSENEN.

Alcuni altri fattori e farmaci possono aumentare il rischio che una persona sviluppi l'idrosadenite suppurativa. Questi includono:

• essere femmina
• essere in sovrappeso o avere l'obesità
• fumare
• prendendo litio

Le persone con idrosadenite suppurativa possono anche avere maggiori probabilità di avere alcune altre condizioni di salute, tra cui:

• acne
• irsutismo o crescita eccessiva dei capelli
• sindrome metabolica
• diabete
• sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
• malattia infiammatoria intestinale (IBD)
• cardiopatia
• depressione

Secondo l'American Academy of Dermatology Association, la scarsa igiene non è responsabile dell'idrosadenite suppurativa e la condizione non è contagiosa.

prospettiva

Le prospettive per le persone con idrosadenite suppurativa tende a migliorare con una diagnosi precoce e un trattamento efficace. Tuttavia, è una condizione a lungo termine che richiede una gestione costante.

I sintomi possono causare dolore cronico, disagio, depressione, bassa autostima e problemi di mobilità.

Un dermatologo può aiutare una persona a trovare i migliori farmaci, rimedi casalinghi e altri trattamenti per gestire i propri sintomi.

Le persone che trovano i loro sintomi particolarmente difficili possono trarre vantaggio dall'adesione a un gruppo di supporto locale.