Tutte le donne dovrebbero essere sottoposte a screening per il cancro ovarico?
Un recente rapporto della Task Force dei servizi di prevenzione degli Stati Uniti rivela i pro ei contro dello screening del cancro ovarico per le donne a un rischio medio di sviluppare la condizione.
La United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ha esaminato un'ampia gamma di studi precedenti nel tentativo di stabilire se lo screening per il cancro ovarico riduce il rischio di mortalità per le donne che non sono a rischio ereditario della condizione.
I risultati dei loro sforzi sono stati pubblicati sulla rivista JAMA.
Come sottolinea l'USPSTF, il cancro ovarico è la quinta causa di mortalità per cancro tra le donne statunitensi. In effetti, una stima recente prevedeva un totale di 14.080 decessi per cancro ovarico nel 2017.
Oltre il 60 per cento dei casi di cancro ovarico viene diagnosticato dopo che il cancro si è diffuso, scrivono gli autori. Tuttavia, gli studi di screening non hanno dimostrato di influenzare i tassi di mortalità in passato.
In effetti, gli studi hanno attestato i danni di tali screening, compresi i risultati falsi positivi che hanno portato all'intervento chirurgico e alle conseguenti complicanze.
Quindi, l'USPSTF si è proposto di "esaminare sistematicamente le prove sui benefici e sui danni dello screening del cancro ovarico tra le donne a rischio medio". I loro risultati aggiornano le linee guida del 2012.
Lo screening può fare più male che bene
I ricercatori hanno esaminato "un totale di 1.381 titoli e abstract e 74 articoli" da database medici come Medline e Cochrane.
Gli studi considerati sono stati pubblicati su un periodo di 14 anni, tra il 2003 e il 2017, e la maggior parte di essi erano studi clinici randomizzati di screening rispetto a nessuno screening in donne asintomatiche di età pari o superiore a 45 anni. Questa categoria è considerata "rischio medio".
Tra i risultati misurati c'erano la mortalità correlata al cancro ovarico, i falsi positivi, la chirurgia e le complicanze chirurgiche e gli effetti psicologici dello screening e dei loro risultati.
Dopo aver condotto la loro analisi approfondita, il team ha concluso che "la mortalità per cancro ovarico non differiva in modo significativo tra le donne sottoposte a screening e quelle senza screening o in terapia abituale".
Tuttavia, "i danni di screening includevano la chirurgia (con complicazioni chirurgiche maggiori) nelle donne che non avevano il cancro", aggiungono gli autori.
Alla luce di queste nuove scoperte, l'USPSTF conclude con "moderata certezza" che ci sono più svantaggi e potenziali danni allo screening del cancro ovarico che benefici.
Pertanto, non consigliano alle donne a rischio medio di sottoporsi a tale procedura.
Le donne dovrebbero difendere se stesse
La dott.ssa Stephanie V. Blank - professoressa di oncologia ginecologica presso il Dipartimento di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive presso la Icahn School of Medicine at Mount Sinai a New York City, NY - commenta il significato di queste raccomandazioni.
Dice: "Sono d'accordo che alle donne che non sono a maggior rischio genetico per il cancro ovarico non dovrebbe essere offerto lo screening del cancro ovarico perché non abbiamo un test di screening efficace".
"Nella popolazione generale", continua il dottor Blank, "il cancro dell'ovaio è una malattia relativamente rara e la specificità dei nostri test attuali non è accettabile: i falsi positivi nello screening del cancro ovarico possono portare a interventi chirurgici non indicati".
Ma avverte: "Una donna che crede di essere a maggior rischio genetico di cancro dovrebbe discuterne con il suo medico e insieme possono decidere se i test genetici e / o lo screening sono appropriati".
“Una donna”, continua la dottoressa Blank, “che vuole davvero lo screening del cancro ovarico e non ha […] alcun sintomo dovrebbe convincere il suo medico a ordinare i test. [...] "
"[Tuttavia, se] una donna ha sintomi di cancro ovarico (ad es. Gonfiore, difficoltà a mangiare, dolore pelvico o addominale, frequenza urinaria) dovrebbe richiedere questo test!"
Dr. Stephanie V. Vuoto
"Poiché lo screening per il cancro ovarico non è efficace, è estremamente importante che le donne siano consapevoli dei sintomi del cancro ovarico e si difendano da sole", conclude.
