Acne ormonale: cosa devi sapere
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L'acne ormonale è generalmente nota semplicemente come acne. Un altro termine per la condizione della pelle è l'acne vulgaris.
A volte viene chiamata acne ormonale a causa del modo in cui il problema della pelle si sviluppa in risposta ai cambiamenti ormonali e in particolare a un aumento degli androgeni, come il testosterone.
L'aumento dei livelli di androgeni può innescare un processo di maggiore produzione di sebo, cambiamenti nell'attività delle cellule della pelle, infiammazione e colonizzazione dei follicoli piliferi da parte di un batterio noto come Propionibacterium acnes (P. acnes). Questo può portare all'acne.
Lesioni da acne o brufoli di varia gravità tipicamente colpiscono il viso e la parte superiore del corpo. L'acne è una condizione comune e curabile.
Cos'è l'acne?
L'acne è una condizione della pelle.
Succede quando il corpo produce sebo in eccesso, un olio che impedisce alla pelle di seccarsi, e questo si aggrega insieme alle cellule morte della pelle in un poro. Dove si verifica l'intasamento, può formarsi una lesione dell'acne o un brufolo.
Le lesioni cutanee formate dall'acne comprendono i comedoni, che possono essere tappi aperti o chiusi che si formano alla base dei peli.
Altri tipi di lesione includono:
- papule
- pustole
- noduli
- cisti
Questi quattro tipi di lesioni, di dimensioni e gravità crescenti, si formano quando i batteri vengono coinvolti con i tappi. I batteri provocano una risposta infiammatoria dal sistema immunitario.
L'acne è la condizione della pelle più comune negli Stati Uniti. L'American Academy of Dermatology (AAD) stima che in qualsiasi momento ci possono essere fino a 50 milioni di persone negli Stati Uniti che hanno l'acne.
Cos'è l'acne ormonale?
L'acne ormonale non è un termine utilizzato nella ricerca medica o dai medici, ma può essere utilizzato su Internet, su riviste patinate o da persone che vendono rimedi naturali.
Questo articolo presume che l'acne ormonale significhi semplicemente l'acne. Uno dei motivi per cui le persone possono chiamarlo acne ormonale è collegarlo al fatto che è più comune negli adolescenti che attraversano i cambiamenti ormonali della pubertà.
Sintomi
I sintomi dell'acne possono includere:
- brufoli
- punti neri
- papule
- pustole
- cisti
- noduli
Punti bianchi e punti neri non sono infiammati e non causano dolore o gonfiore. Se si infiammano, possono diventare cisti o pustole. Le lesioni infiammate possono essere dolorose, irritate e arrossate. La lesione e l'area circostante possono essere sollevate.
Le lesioni compaiono spesso su:
- viso
- collo
- indietro
- le spalle
- il petto
È più probabile che appaiano sulla fronte rispetto alle altre parti del viso, come le guance, perché i livelli di sebo sono più alti in quest'area.
La depressione può essere una complicanza dell'acne, a causa dell'impatto sull'autostima.
Si pensa che l'acne colpisca l'80% delle persone di età compresa tra gli 11 ei 30 anni, e in particolare dai 14 ai 19 anni. Alcune persone continuano a soffrire di acne dopo i 30 anni.
Durante la gravidanza e intorno alla menopausa, i cambiamenti ormonali possono nuovamente far sì che l'acne colpisca le donne.
Cause
Ci sono quattro fattori principali dietro la formazione delle lesioni dell'acne. Gli ormoni sono un fattore importante, motivo per cui alcune persone lo chiamano acne ormonale.
I quattro componenti dell'acne coinvolgono le unità alla base dei peli della pelle:
1. La produzione dell'ormone testosterone aumenta durante la pubertà. Questo provoca la pelle grassa perché aumenta la produzione di sebo, la sostanza oleosa secreta alla base dei peli per proteggere e lubrificare la pelle
2. I follicoli piliferi si bloccano, formando comedoni o "pori ostruiti". A questo processo si aggiunge anche la sovrapproduzione di cellule della pelle che di solito sarebbero spinte verso l'alto e perse dalla superficie.
3. I comedoni possono essere aggravati da un'infezione batterica.
4. Il sistema immunitario reagisce ai batteri, provocando un'infiammazione.
Non tutta l'acne è infiammatoria. Comedoni semplici - punti neri e brufoli - non possono essere infiammati. I brufoli chiamati papule, pustole, noduli e cisti - in ordine crescente di gravità - sono infiammati.
Il ruolo degli ormoni nella formazione dell'acne
L'acne può essere conosciuta come acne ormonale perché uno dei principali fattori causali è l'ormone testosterone.
I livelli di testosterone aumentano durante l'adolescenza come parte della pubertà. Ciò provoca lo sviluppo maschile nei ragazzi e dà forza muscolare e ossea nelle ragazze.
L'ormone ha anche l'effetto di aumentare la produzione di sebo alla base dei capelli. Questo perché le ghiandole che secernono l'olio sono sensibili al testosterone.
Anche altri ormoni giocano un ruolo nell'acne. Per le donne, anche i cambiamenti ormonali legati alla gravidanza o al ciclo mestruale possono scatenare l'acne. La diminuzione dei livelli di estrogeni può aumentare il rischio di acne durante la menopausa.
Il ruolo del progesterone rimane poco chiaro.
Le condizioni che influenzano i livelli ormonali, ad esempio la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) possono scatenare l'acne.
Acne in menopausa
Secondo l'AAD, un numero crescente di donne segnala l'acne oltre l'adolescenza e tra i 30, i 40 e i 50 anni. La maggior parte dei casi di acne nelle donne adulte è da lieve a moderata.
La maggior parte dell'acne femminile adulta è persistente, continua dalla pubertà dopo i 24 anni, ma tra il 20 e il 40% dei casi inizia dopo la pubertà.
Non è chiaro il motivo per cui è così, ma alcuni cambiamenti di vita possono causare una fiammata.
Le fluttuazioni ormonali possono portare all'acne in gravidanza e durante la menopausa.
I ricercatori notano che le donne che soffrono di acne durante la menopausa di solito hanno livelli di androgeni nel range normale, ma livelli di estrogeni in calo.
Potrebbe essere questo squilibrio che dà origine a riacutizzazioni dell'acne. Quando l'ormone raggiunge un "punto di svolta", i nuovi rapporti ormonali portano a un'ulteriore stimolazione delle ghiandole sebacee, innescando focolai.
Gravità dell'acne
L'acne può essere lieve, moderata o grave.
Le classificazioni esistenti suggeriscono che:
L'acne lieve coinvolge principalmente punti neri e brufoli e di solito non ha bisogno dell'aiuto dei medici. Ci sono meno di 20 comedoni o 15 lesioni infiammatorie o un totale di 30 lesioni.
L'acne moderata coinvolge sia lesioni infiammate che non infiammate, alcune delle quali possono lasciare cicatrici. Ci sono da 20 a 100 comedoni, o da 15 a 50 lesioni infiammatorie, o un totale da 30 a 125 lesioni totali
L'acne grave presenta lesioni infiammate diffuse. Può influire sia sull'aspetto che sull'autostima e può causare cicatrici.
Tutte le forme di acne possono essere dolorose.
Anche l'acne lieve può influire sull'autostima di una persona. Ciò non è dovuto solo al suo aspetto, ma anche al fatto che spesso colpisce i giovani quando iniziano a sviluppare relazioni.
Miti su ciò che causa l'acne
Ci sono molti miti sulle cause dell'acne.
Non ci sono prove che una qualsiasi delle seguenti cause di acne:
- scarsa igiene
- cioccolato e altri fattori dietetici, comprese noci o cibi grassi
- masturbazione o sesso
Alcune ricerche hanno trovato legami deboli tra l'acne e i prodotti lattiero-caseari, e in particolare il latte scremato.
Ci sono anche prove che collegano l'acne con diete che contengono molti cibi con un alto indice glicemico. Questi includono carboidrati semplici, presenti nel pane bianco, patatine e patate bianche e bevande zuccherate.
Questi alimenti possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue e questo può avere un impatto sui livelli ormonali che quindi influiscono sul rischio di sviluppare l'acne.
Trattamento naturale
I medicinali a base di erbe sono esempi di trattamenti complementari e alternativi per l'acne. Questi di solito sono innocui, ma sono usati esempi di olio di melaleuca e basilico di chiodi di garofano.
Consigli pratici per le persone con acne
I consigli per la cura di sé per l'acne possono aiutare con il problema o evitare di peggiorarlo.
I suggerimenti includono:
- lavaggio quotidiano delicato non più di due volte al giorno e dopo aver sudato
- utilizzando saponi o detergenti delicati e acqua calda, non acqua calda
- non usare scrub aggressivi o esfolianti
- evitando di strofinare, raccogliere o raschiare i brufoli, poiché ciò può peggiorarli e causare infiammazione
- le persone dovrebbero evitare il trucco o usare con parsimonia cosmetici a base d'acqua contrassegnati come non comedogenici
- ove possibile, evitare ambienti con elevata umidità che provocano un'eccessiva sudorazione
Il lavaggio eccessivo non fa bene all'acne.
Troppi lavaggi e strofinamenti possono rimuovere il sebo dalla pelle e irritarla di più. La pelle può rispondere producendo più olio e peggiorando così l'acne.
Trattamento
L'acne viene trattata in base alla gravità. L'acne lieve può essere trattata con prodotti da banco e con farmaci offerti dai medici.
Non esiste un trattamento rapido per l'acne. Tutti i trattamenti richiedono settimane per mostrare l'effetto.
Trattamento da banco
I trattamenti per l'acne lieve disponibili senza prescrizione includono detergenti antibatterici per la pelle. Tuttavia, non ci sono prove che l'acne sia causata da una scarsa igiene.
Il perossido di benzoile è un farmaco topico disponibile da banco che può aiutare. Sono disponibili altri farmaci non soggetti a prescrizione, ma con meno prove di un buon effetto.
Durante l'utilizzo di farmaci per curare l'acne, le persone dovrebbero evitare la luce solare diretta e i lettini abbronzanti, poiché la pelle potrebbe essere più sensibile ai raggi UV in questo momento.
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Trattamento per l'acne moderata e grave
I medici possono aiutare le persone la cui acne comporta brufoli più gravi che possono portare a cicatrici.
L'acne moderata può essere trattata con antibiotici orali. Esempi sono:
- tetraciclina
- minociclina
- eritromicina
- doxiciclina
Gli antibiotici per l'acne in genere devono essere continuati per 3 mesi per ottenere risultati completi. Possono essere prescritti anche antibiotici topici e antibiotici orali.
Alle donne con acne moderata che non rispondono agli antibiotici orali può essere prescritta una terapia ormonale anti-androgenica o farmaci anticoncezionali.
Istotretinoina
L'acne grave può richiedere un trattamento su prescrizione, ad esempio l'isotretinoina del farmaco.
Questo è un trattamento orale che deve essere assunto per 16-20 settimane. È molto efficace contro l'acne grave, ma ha effetti collaterali e il suo utilizzo deve essere monitorato.
È fondamentale non usare l'isotretinoina se sta pianificando una gravidanza o se è o potrebbe essere incinta, poiché esiste un rischio per il feto.
Le donne devono sottoporsi a un test di gravidanza prima di iniziare il farmaco e utilizzare contraccettivi affidabili prima e durante il suo utilizzo.
Le donne in età fertile sessualmente attive devono utilizzare due forme di contraccezione prima, durante e dopo il trattamento con isotretinoina.
Le persone con acne grave che hanno bisogno di usare l'isotretinoina devono essere indirizzate a un dermatologo registrato presso il programma di monitoraggio del farmaco della Food and Drug Administration (FDA) statunitense.
Acne cistica e triamcinolone
La forma più grave di acne è l'acne cistica, che può essere trattata con un'iniezione di corticosteroidi chiamata triamcinolone. Questa iniezione nella lesione mira a ridurre le cicatrici causate dall'infiammazione.
Altre procedure
Un dermatologo può raccomandare o utilizzare uno o una combinazione dei seguenti:
- laser e terapia della luce
- peeling chimici
- drenaggio ed estrazione per rimuovere una ciste
Un'iniezione di farmaci può ridurre le dimensioni di una cisti di grandi dimensioni se è necessario farlo rapidamente.
Terapia ormonale per donne adulte con acne
Il trattamento per l'acne nelle donne adulte è lo stesso che per le altre persone. Ulteriori opzioni includono la terapia ormonale.
Questi includono la pillola contraccettiva in quanto può aiutare a eliminare l'acne nelle donne. Quelli approvati dalla FDA contengono etinilestradiolo.
Un contraccettivo orale può essere utilizzato da solo o con un farmaco anti-androgeno.
Le pillole contraccettive orali non devono essere utilizzate da persone con determinate condizioni di salute.
Questi includono:
- una storia di cancro al seno
- precedente infarto o ictus
- una storia di coaguli di sangue
- ipertensione incontrollata
- sanguinamento vaginale anormale
Come con l'isotretinoina, coloro che utilizzano terapie ormonali avranno bisogno di un monitoraggio regolare per garantire la sicurezza del trattamento.
Quando vedere un dottore
Un medico specializzato in malattie della pelle chiamato dermatologo deve essere visto per l'acne grave.
Si consiglia alle persone di consultare un medico e forse un dermatologo specialista se:
- hanno molta acne
- ci sono lesioni gravi
- c'è il rischio di cicatrici
- l'acne potrebbe influenzare la pigmentazione
Se la presenza di acne influisce sul funzionamento quotidiano di una persona, dovrebbe anche cercare aiuto.
Q:
È una buona idea usare un peeling chimico come trattamento per l'acne?
UN:
I peeling chimici sono efficaci nel trattamento dell'acne, ma sono migliori se usati anche insieme ad altri trattamenti.
Le modalità di trattamento multiple sono in genere le migliori e più efficaci nel trattamento dell'acne, poiché raramente esiste un singolo trattamento che eliminerà completamente un individuo dall'acne.
I peeling da medi a profondi sono particolarmente utili in caso di cicatrici causate dall'acne.
Cynthia Cobb, APRN Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
