Centinaia di pratiche mediche attuali potrebbero essere inefficaci
"Reversione medica" è un termine che definisce i casi in cui studi clinici nuovi e migliorati dimostrano che le attuali pratiche mediche sono inefficaci o fuorvianti. Una nuova ricerca rivela che attualmente ci sono quasi 400 inversioni mediche.
I capovolgimenti medici si verificano quando una nuova ricerca clinica mostra che una certa pratica medica, in effetti, non funziona o fa più male che bene.
Questi nuovi studi sono superiori ai loro predecessori a causa di cose come controlli migliori, migliore progettazione dello studio o dimensioni del campione più grandi.
Le inversioni mediche spesso riguardano i farmaci, ma possono anche influenzare le procedure chirurgiche.
Ad esempio, più di un decennio fa, i ricercatori e gli operatori sanitari si sono resi conto che le procedure di stenting non funzionavano per la stenosi dell'arteria renale e che lo stent di routine non dovrebbe essere usato per trattare la malattia coronarica stabile.
Ora, una nuova meta-analisi di 3.000 studi identifica quasi 400 casi di inversioni mediche. La recensione appare sulla rivista eLife.
Diana Herrera-Perez, assistente di ricerca presso il Knight Cancer Institute presso l'Oregon Health & Science University (OHSU), a Portland, è l'autore principale della nuova analisi.
L'analisi trova 396 inversioni mediche
Riferendosi a ben noti sforzi per valutare la validità delle pratiche cliniche, come le revisioni Cochrane, Herrera-Perez afferma: "Volevamo basarci su questi e altri sforzi per fornire un elenco più ampio e completo per medici e ricercatori per guidare la pratica poiché si prendono cura dei pazienti in modo più efficace ed economico ".
Per fare ciò, lei e colleghi hanno esaminato oltre 3.000 studi randomizzati controllati pubblicati in tre prestigiose riviste mediche negli ultimi 15 anni: Il Journal of the American Medical Association (JAMA), The Lancet, e Il New England Journal of Medicine (NEJM).
L'analisi ha scoperto 396 inversioni mediche: 154 di loro in JAMA, 129 pollici NEJMe 113 pollici The Lancet.
I ricercatori hanno condotto la maggior parte di questi studi (92%) in paesi ad alto reddito, mentre l'8% è stato condotto in paesi a basso o medio reddito, tra cui Cina, India, Malesia, Ghana, Tanzania ed Etiopia.
La maggior parte delle inversioni mediche si è verificata nei campi delle malattie cardiovascolari (20%), della salute pubblica e della medicina preventiva (12%) e dell'assistenza critica (11%).
Nello specifico, gli interventi più comuni hanno coinvolto farmaci (33%), procedure (20%), vitamine e integratori (13%), dispositivi (9%) e interventi sul sistema (8%).
Aspetti principali dei risultati
L'autore senior dello studio, il dottor Vinay Prasad, ematologo-oncologo e professore associato presso l'OHSU Knight Cancer Institute, commenta i risultati.
"Ci sono una serie di lezioni che possiamo trarre dalla nostra serie di risultati, inclusa l'importanza di condurre [studi randomizzati controllati] sia per pratiche nuove che consolidate", dice.
“Una volta stabilita una pratica inefficace, può essere difficile convincere i professionisti ad abbandonarne l'uso. Con l'obiettivo di testare rigorosamente nuovi trattamenti prima che si diffondano, possiamo ridurre il numero di inversioni nella pratica e prevenire danni inutili ai pazienti ".
Dr. Vinay Prasad
Aggiunge: "Ci auguriamo che i nostri risultati generali possano servire come punto di partenza per ricercatori, responsabili politici e finanziatori che desiderano disporre di un elenco di pratiche che probabilmente non offrono alcun vantaggio netto da utilizzare nel lavoro futuro".
Il dottor Prasad avverte che la revisione ha alcune limitazioni, come il numero limitato di riviste che include e la limitata esperienza dei revisori.
Per superare tali limiti, l'autore dello studio co-responsabile Alyson Haslam, Ph.D., che è anche affiliato con l'OHSU Knight Cancer Institute, chiama esperti di vari campi per valutare criticamente i rovesci medici identificati nell'analisi.
Dice: "Presi insieme, speriamo che i nostri risultati contribuiranno a spingere i professionisti medici a valutare criticamente le proprie pratiche e richiedere una ricerca di alta qualità prima di adottare una nuova pratica in [il] futuro, soprattutto per quelli che sono più costosi e / o aggressivi rispetto all'attuale standard di cura. "
