Lo screening regolare per il cancro alla prostata è davvero necessario?
UN BMJ la commissione ha valutato se lo screening regolare per il cancro alla prostata utilizzando il test dell'antigene prostatico specifico sia veramente necessario, nonostante i possibili rischi che comporta.
Secondo una dichiarazione ufficiale rilasciata dalla Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti in JAMA, gli uomini negli Stati Uniti corrono un rischio dell'11% nel corso della vita di essere diagnosticato un cancro alla prostata e un rischio nel corso della vita di morte correlata al cancro alla prostata del 2,5%.
Studi precedenti hanno suggerito che un modo efficace per catturare precocemente questo tipo di cancro è lo screening.
Ciò comporta il test dell'antigene prostatico specifico (PSA), che è un esame del sangue che può aiutare a stabilire una diagnosi.
Tuttavia, il test del PSA non è sempre accurato e potrebbe portare alla prescrizione di biopsie non necessarie e invasive, che potrebbero danneggiare la qualità della vita di una persona.
I risultati falsi positivi del PSA possono anche provocare una diagnosi eccessiva e un trattamento eccessivo, che possono influenzare una persona sia mentalmente che fisicamente, influenzando così la sua salute generale.
Quindi, una commissione di esperti internazionali - sia medici che metodologi di ricerca - e uomini ad alto rischio di cancro alla prostata ha esaminato e analizzato i risultati degli studi esistenti soppesando i benefici ei rischi coinvolti nello screening di routine del cancro alla prostata.
I risultati di questa complessa analisi sono ora riportati in Il BMJ.
Più male che bene?
Il gruppo ha analizzato i dati raccolti da 721.718 uomini arruolati in vari studi e ha valutato le prove emerse da questi studi.
A seguito di un'analisi dettagliata, i membri del gruppo hanno concluso che lo screening di routine per il cancro alla prostata non dovrebbe essere raccomandato alla maggior parte degli uomini in quanto potrebbe finire per fare loro più male che bene.
"Sulla base di prove di qualità moderata e bassa, lo screening del PSA sembra aumentare la rilevazione del cancro alla prostata di qualsiasi stadio, aumenta la rilevazione del cancro alla prostata di stadio 1 e 2 e riduce leggermente la rilevazione del cancro alla prostata di stadio 3 e 4", scrivono gli autori della recensione.
"Nel frattempo", aggiungono, "lo screening del PSA è associato a notevoli complicazioni legate alla biopsia e al trattamento del cancro".
"Abbiamo stimato che, per ogni 1.000 uomini sottoposti a screening, circa uno, tre e altri 25 uomini saranno ricoverati in ospedale per sepsi, avranno bisogno di assorbenti per l'incontinenza urinaria e riferiranno rispettivamente la disfunzione erettile".
Allo stesso tempo, tuttavia, gli esperti coinvolti nella revisione osservano che gli uomini che si qualificano come ad alto rischio di cancro alla prostata potrebbero comunque voler prendere in considerazione test regolari dopo aver discusso tutti i possibili rischi e benefici con i loro medici.
Gli uomini ad alto rischio di cancro alla prostata, secondo le linee guida dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sono solitamente quelli che hanno una storia familiare di cancro alla prostata, così come quelli di origine africana.
Il BMJ Il panel afferma anche che i medici praticanti non dovrebbero sentirsi in dovere di suggerire lo screening del cancro alla prostata a tutti i loro pazienti maschi, ma dovrebbero mirare a informare coloro che desiderano intraprendere il test del PSA, assistendoli nel loro processo decisionale.
In un editoriale scritto dal Prof. Martin Roland e dal team, dell'Università di Cambridge nel Regno Unito, altri specialisti supportano le conclusioni raggiunte dal panel.
Gli autori dell'editoriale suggeriscono che, quando si parla con i pazienti che prendono in considerazione un test del PSA, i medici "dovrebbero esplorare le loro ragioni per richiedere un test e includere discussioni basate sull'evidenza sui possibili danni e benefici del test del PSA, informati dall'etnia e dalla storia familiare del paziente. "
