Cancro alla prostata: come uno stomaco pieno potrebbe migliorare il trattamento
Le persone con cancro alla prostata potrebbero presto essere in grado di ridurre la loro dose giornaliera di medicinale ed evitare effetti collaterali semplicemente assumendo il farmaco con il cibo, piuttosto che a stomaco vuoto.
Questa è l'affermazione centrale di un nuovo studio recentemente pubblicato su Giornale di oncologia clinica, il che suggerisce anche che questo approccio potrebbe ridurre i costi di un costoso trattamento del cancro del 75%.
L'abiraterone acetato (Zytiga) è stato approvato nel 2011 per il trattamento del carcinoma prostatico metastatico.
Deve essere assunto con prednisone per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali che interessano il sistema digerente. Tuttavia, è attualmente il medicinale standard per il trattamento del carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione.
Tuttavia, con la dose raccomandata di 1 mese di Zytiga che arriva a $ 8.000 - $ 11.000, è un farmaco costoso. Molte persone con cancro alla prostata prendono Zytiga per 2-3 anni, quindi i costi associati al loro trattamento possono ammontare a centinaia di migliaia.
Attualmente, si raccomanda alle persone di prendere quattro pillole di Zytiga da 250 milligrammi quando si svegliano, ma di non mangiare alcun cibo durante la notte o fare colazione per almeno 1 ora dopo aver assunto il medicinale.
Secondo il coautore dello studio Russell Szmuletwitz, professore associato di medicina presso l'Università di Chicago, Illinois, "[I] il suo programma non è solo scomodo per i pazienti, ma è anche uno spreco, in diversi modi".
"Efficace ma costoso"
Una recente recensione di Zytiga in New England Journal of Medicine ha salutato il farmaco per aver rappresentato "un nuovo standard di cura per la malattia metastatica", ma gli autori dell'articolo hanno anche avvertito che "la durata e il costo del trattamento possono influenzare il processo decisionale clinico".
Il collega del Prof.Szmuletwitz, il Prof. Mark Ratain, che è il direttore del Center for Personalized Therapeutics presso l'Università di Chicago Medicine, ritiene che questo costo di trattamento di $ 10.000 al mese rappresenti "un esempio da manuale di ciò che ora chiamiamo 'tossicità finanziaria . '"
"Almeno tre quarti di questo costoso farmaco viene sprecato", continua il prof. Ratain. "Viene espulso e lavato via."
Proff. Szmulewitz e Ratain hanno progettato il loro studio clinico randomizzato per verificare se esiste un modo più efficiente e meno costoso per utilizzare Zytiga.
Sapevano già che Zytiga ha un "effetto alimentare" maggiore rispetto a qualsiasi altro trattamento commercializzato. Ciò significa che la quantità di farmaco che viene assorbita ed entra nel flusso sanguigno di una persona può essere moltiplicata se assunta con un pasto appropriato.
Per Zytiga, ciò significa che se il farmaco viene assunto con un pasto da 300 calorie, la persona assorbirà da quattro a cinque volte la quantità di farmaco rispetto a se l'avesse assunto senza cibo, come attualmente raccomandato clinicamente.
Se una persona assume Zytiga con un pasto da 825 calorie, l'assorbimento può essere moltiplicato per un fattore 10.
Una dose più bassa con il cibo è "altrettanto efficace"
Per lo studio, i ricercatori hanno reclutato 72 persone con cancro alla prostata avanzato. La metà ha preso 1.000 milligrammi di Zytiga sotto forma di quattro pillole ogni mattina prese a stomaco vuoto, come è l'attuale raccomandazione clinica.
I restanti partecipanti hanno preso solo una pillola Zytiga da 250 milligrammi con una colazione a basso contenuto di grassi.
I risultati hanno rivelato che i partecipanti che assumevano la dose più bassa di Zytiga con una colazione a basso contenuto di grassi hanno avuto risultati comparabili con il gruppo che assumeva la dose raccomandata. Quindi, Zytiga sembrava funzionare anche nel controllo dei sintomi in entrambi i gruppi.
Entrambi i gruppi hanno riportato tempi identici di sopravvivenza libera da progressione: circa 8,6 mesi. I ricercatori hanno anche misurato la misura in cui Zytiga ha abbassato i livelli di antigene prostatico specifico (PSA), che è un marker per il cancro alla prostata.
Hanno scoperto che i partecipanti al gruppo a basso dosaggio hanno sperimentato una diminuzione leggermente maggiore dei livelli di PSA rispetto al gruppo a dose raccomandata.
Poiché l'effetto del farmaco era paragonabile in entrambi i bracci dello studio, i ricercatori ritengono che l'assunzione di una dose inferiore di Zytiga con il cibo sia più conveniente e più conveniente, senza compromettere i benefici clinici. Il team ha calcolato che questo metodo di assunzione di Zytiga può ridurre i costi fino a $ 300.000 per paziente.
“Il paziente ottiene un programma semplificato, un controllo leggermente maggiore sulla sua vita quotidiana, la comodità di mangiare ogni volta che vuole e l'opportunità di condividere i risparmi sui costi con la sua compagnia di assicurazioni. Prendere questo medicinale durante il digiuno è uno spreco. "
Prof. Russell Szmuletwitz
Se i risultati del team possono ora essere convalidati in uno studio più ampio con endpoint clinici più solidi, il Prof.Szmulewitz ritiene che i dati "garantiranno la considerazione da parte di medici prescrittori, pagatori e pazienti".
Tieni presente che ora sono necessari ulteriori studi per confermare i risultati di questo studio. Se hai un cancro alla prostata, devi consultare il tuo medico prima di apportare modifiche ai tuoi farmaci.
