Quali sono i trattamenti per la dipendenza?
I disturbi da dipendenza sono un gruppo di disturbi che possono causare danni fisici e psicologici. Ricevere un trattamento è essenziale per interrompere il ciclo della dipendenza.
Tuttavia, essendo una malattia cronica, la dipendenza è difficile da trattare e richiede cure continue.
Negli Stati Uniti, circa l'8,1% della popolazione, ovvero 21,7 milioni di persone, ha bisogno o riceve regolarmente cure per i disturbi da uso di sostanze, secondo il National Survey on Drug Use and Health.
Primi passi
Il primo passo verso il recupero è riconoscere che l'uso di sostanze è diventato un problema nella vita della persona che sta interrompendo la qualità della sua vita. Ciò può derivare da menomazioni nella scuola, nel lavoro, nel sociale, nel tempo libero o in altre aree importanti della funzione.
Una volta che un individuo riconosce l'impatto negativo di una sostanza sulla propria vita, è disponibile un'ampia gamma di opzioni di trattamento.
Una persona con un disturbo da dipendenza richiede l'accesso al trattamento. Per la maggior parte delle persone, il trattamento può durare per il resto della vita. Dovranno astenersi dalla sostanza per tutta la vita, il che può essere difficile. I piani di trattamento per i disturbi da dipendenza cambieranno spesso per soddisfare le esigenze del paziente.
Le opzioni di trattamento per la dipendenza dipendono da diversi fattori, tra cui il tipo di disturbo da dipendenza, la durata e la gravità dell'uso e i suoi effetti sull'individuo. Un medico tratterà o indirizzerà per il trattamento eventuali complicazioni fisiche che si sono sviluppate, come malattie del fegato in una persona con disturbo da uso di alcol o problemi respiratori in persone con dipendenza da sostanze che sono state fumate.
Sono disponibili diverse opzioni di trattamento e la maggior parte delle persone che soffrono di dipendenza riceverà una combinazione di approcci. Nessuno dei trattamenti per i disturbi da dipendenza funziona per ogni persona.
Gli interventi comuni potrebbero comportare una combinazione di programmi ospedalieri e ambulatoriali, consulenza psicologica, gruppi di auto-aiuto e farmaci.
Disintossicazione
La disintossicazione è normalmente il primo passo nel trattamento. Ciò comporta l'eliminazione di una sostanza dal corpo e la limitazione delle reazioni di astinenza.
Nell'80% dei casi, una clinica di trattamento utilizzerà farmaci per ridurre i sintomi di astinenza, secondo la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).
Se una persona è dipendente da più di una sostanza, spesso avrà bisogno di farmaci per ridurre i sintomi di astinenza per ciascuna.
Nel 2017, un dispositivo elettronico chiamato NSS-2 Bridge è diventato disponibile per ridurre l'astinenza da oppiacei. Il dispositivo si trova dietro l'orecchio ed emette impulsi elettrici per attivare determinati nervi che potrebbero fornire sollievo dai sintomi di astinenza.
Consulenza e terapie comportamentali
Questa è la forma più comune di trattamento dopo la disintossicazione.
La terapia può avvenire su base individuale, di gruppo o familiare a seconda delle esigenze dell'individuo. Di solito è intensivo all'inizio del trattamento con il numero di sessioni che si riduce gradualmente nel tempo man mano che i sintomi migliorano.
Diversi tipi di terapia includono:
- terapia cognitivo-comportamentale, che aiuta le persone a riconoscere e cambiare i modi di pensare che hanno associazioni con l'uso di sostanze.
- terapia familiare multidimensionale, progettata per aiutare a migliorare la funzione familiare intorno a un adolescente o adolescente con un disturbo correlato alla sostanza
- interviste motivazionali, che massimizzano la volontà degli individui di cambiare e apportare modifiche ai comportamenti
- incentivi motivazionali che incoraggiano l'astinenza attraverso il rinforzo positivo
La consulenza per la dipendenza mira ad aiutare le persone a cambiare comportamenti e atteggiamenti riguardo all'uso di una sostanza, oltre a rafforzare le abilità di vita e supportare altri trattamenti.
Nel 2017, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato la prima applicazione mobile in assoluto, reSET®, come efficace per l'uso insieme alla gestione ambulatoriale per i disturbi da uso di marijuana, cocaina, alcol e stimolanti.
Alcune forme di trattamento per i disturbi da dipendenza si concentrano sulla causa sottostante del disturbo da dipendenza oltre ai comportamenti caratteristici della dipendenza.
Programmi di riabilitazione
I programmi di trattamento a lungo termine per i disturbi correlati alla sostanza e alla dipendenza possono essere altamente efficaci e in genere si concentrano sul rimanere senza droghe e sul ripristino delle funzioni nell'ambito delle responsabilità sociali, professionali e familiari.
Sono disponibili strutture residenziali completamente autorizzate per strutturare un programma di assistenza 24 ore su 24, fornire un ambiente abitativo sicuro e fornire tutti gli interventi medici o l'assistenza necessari.
Alcuni tipi di strutture possono fornire un ambiente terapeutico, tra cui:
- Trattamento residenziale a breve termine: si concentra sulla disintossicazione e sulla preparazione di un individuo per un periodo più lungo all'interno di una comunità terapeutica attraverso una consulenza intensiva.
- Comunità terapeutiche: una persona che cerca un trattamento a lungo termine per forme gravi di disturbo da dipendenza vivrebbe in una residenza da 6 a 12 mesi con personale in loco e altri in convalescenza. La comunità e il personale fungono da fattori chiave nel recupero e nel cambiamento degli atteggiamenti e dei comportamenti nei confronti del consumo di droga.
- Alloggi per il recupero: fornisce un soggiorno di breve durata sorvegliato in un alloggio per aiutare le persone ad assumersi responsabilità e ad adattarsi a una nuova vita indipendente senza uso continuo di sostanze. Gli alloggi di recupero includono consigli sulla gestione delle finanze e sulla ricerca di lavoro, oltre a fornire il collegamento tra una persona durante le fasi finali del recupero e servizi di sostegno alla comunità.
Gruppi di auto-aiuto
Questi possono aiutare l'individuo in via di guarigione a incontrare altri con lo stesso disturbo da dipendenza che spesso aumenta la motivazione e riduce i sentimenti di isolamento. Possono anche servire come un'utile fonte di istruzione, comunità e informazioni.
Gli esempi includono Alcolisti Anonimi (AA) e Narcotici Anonimi (NA).
Le persone che lottano con altri tipi di dipendenza possono scoprire i gruppi di auto-aiuto nella loro comunità tramite una ricerca su Internet o chiedendo informazioni a un medico o un infermiere.
Farmaci
Una persona potrebbe assumere farmaci su base continua durante il recupero da un disturbo correlato alla sostanza e dalle sue complicanze correlate.
Tuttavia, le persone usano più comunemente i farmaci durante la disintossicazione per gestire i sintomi di astinenza. Il farmaco varierà a seconda della sostanza da cui la persona è dipendente.
L'uso a lungo termine di farmaci aiuta a ridurre le voglie e prevenire le ricadute o il ritorno all'uso della sostanza dopo essersi ripresi dalla dipendenza.
I farmaci non sono un trattamento autonomo per la dipendenza e dovrebbero accompagnare altri metodi di gestione come la psicoterapia.
La dipendenza dalle seguenti sostanze richiede farmaci specifici.
Alcol
Le persone con disturbo da uso di alcol possono assumere i seguenti farmaci per ridurre voglie e sintomi di astinenza, tra cui:
- Naltrexone: questo impedisce l'azione dei recettori oppioidi nel cervello che producono effetti gratificanti ed euforici quando una persona consuma alcol e riduce il rischio di ricaduta. Sebbene non sia efficace per tutte le persone in fase di recupero, in alcune persone ha un impatto considerevole sull'astinenza.
- Acamprosate o Campral: questo potrebbe ridurre i sintomi di astinenza a lungo termine, tra cui insonnia, ansia e una sensazione generale di infelicità nota come disforia. Questo ha un effetto più benefico nelle persone con gravi disturbi correlati a sostanze e dipendenza.
- Disulfiram o Antabuse: questo è un farmaco che interrompe la degradazione dell'alcol, portando a effetti avversi tra cui arrossamento del viso, nausea e battito cardiaco irregolare se la persona in convalescenza tenta di consumare alcol. Agisce come deterrente per le persone che hanno alti livelli di motivazione verso il recupero.
Medici e specialisti della riabilitazione possono prescrivere altri farmaci per affrontare altre possibili condizioni di salute mentale, tra cui depressione e ansia, che possono essere una causa o il risultato di disturbi correlati alla sostanza.
Le persone che partecipano a programmi di trattamento dovrebbero anche ricevere test per malattie infettive che potrebbero essere il risultato di alcune situazioni ad alto rischio associate ai loro disturbi di dipendenza come l'HIV, l'epatite e la tubercolosi.
Porta via
I disturbi correlati a sostanze sono malattie croniche e complesse che richiedono un trattamento intensivo e prolungato. Il tipo di sostanza coinvolta e la gravità della dipendenza determineranno il corso del trattamento
Il trattamento spesso inizia con la disintossicazione, utilizzando farmaci per ridurre i sintomi di astinenza mentre una sostanza lascia il sistema.
Diversi tipi di terapia comportamentale e consulenza possono anche supportare il trattamento, contribuendo a deprogrammare determinati comportamenti e circostanze legate al consumo di droghe.
Un individuo a volte si imbarca in un programma di riabilitazione di 6-12 mesi in una struttura dedicata. In seguito, possono vivere in alloggi sorvegliati mentre si riadattano alla gestione delle finanze e alla ricerca di un lavoro.
Alcuni farmaci possono anche servire a gestire i sintomi di astinenza prolungati e sostenere la sobrietà in alcune persone.
Q:
Il trattamento non sembra controllare la voglia di usare droghe. Qual è il mio prossimo passo?
UN:
Parla con il tuo medico di altre opzioni di trattamento. Non esiste un unico approccio al trattamento dei disturbi da dipendenza. A seconda del disturbo da dipendenza, possono essere utilizzati farmaci per aiutare a raggiungere e mantenere l'astinenza.
Se ritieni di non "entrare in contatto" con il tuo consulente, valuta la possibilità di trovare un nuovo consulente invece di abbandonare il trattamento.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
