Quali sono le cause dell'artrite psoriasica?

L'artrite psoriasica, o PsA, colpisce molte persone con psoriasi. Sebbene la causa esatta non sia chiara, molti credono che si sviluppi a causa di un'attività immunitaria difettosa. Esistono anche alcuni fattori scatenanti e fattori di rischio per la PsA, inclusa l'esposizione al fumo di sigaretta, il freddo e l'età.

Secondo la National Psoriasis Foundation, circa il 30% delle persone con psoriasi svilupperà l'artrite psoriasica (PsA). Questo è un tipo di artrite che tende a colpire le persone con PsA.

In questo articolo, discutiamo di ciò che gli esperti medici attualmente comprendono sulle cause, i potenziali fattori scatenanti e i fattori di rischio della PsA.

Cause

Quando il sistema immunitario attacca il tessuto articolare sano, può causare sintomi, come il dolore.

I professionisti medici non comprendono ancora appieno le cause della psoriasi.

Tuttavia, sanno che il sistema immunitario ha un coinvolgimento attivo nelle condizioni psoriasiche. Le cellule immunitarie attaccano il tessuto articolare sano, provocando infiammazione, gonfiore e dolore.

La genetica può svolgere un ruolo nella PsA. Le condizioni psoriasiche tendono a funzionare nelle famiglie. In effetti, oltre il 40% delle persone con PsA ha un familiare affetto da questa condizione.

Alcune persone senza il caratteristico coinvolgimento cutaneo della psoriasi possono ancora sviluppare PsA.

Anche i fattori ambientali possono avere un ruolo. Lesioni, infezioni ed esposizione a fattori scatenanti ambientali possono causare la riacutizzazione di PsA, specialmente nelle persone con una storia familiare della condizione.

Trigger

Il periodo di tempo durante il quale i sintomi peggiorano è chiamato riacutizzazione. I razzi spesso hanno un trigger ambientale specifico.

I trigger comuni includono:

• esposizione al fumo di sigaretta
• infezioni o ferite della pelle
• forte stress
• tempo freddo
• bere troppo alcol
• prendendo alcuni farmaci

Smettere di fumare può aiutare a ridurre il rischio di riacutizzazioni della psoriasi. Sebbene i dati non siano ancora disponibili per confermare gli esatti effetti del fumo sulla PsA, la National Psoriasis Foundation suggerisce che potrebbe ridurre l'impatto del trattamento.

Comprendere i potenziali fattori scatenanti dei razzi di PsA aumenta la possibilità di essere in grado di prevenirli. Tenere un diario può aiutare una persona a identificare ed evitare i loro trigger.

La condivisione di queste informazioni con un medico può aiutare una persona a identificare trattamenti efficaci o semplici cambiamenti nello stile di vita che potrebbero migliorare i sintomi.

Fattori di rischio

La psoriasi è un fattore di rischio per la PsA.

Diversi fattori di rischio sono collegati alla PsA:

• Storia medica: avere la psoriasi è un fattore di rischio chiave per la PsA. Nella maggior parte dei casi, le persone sviluppano la PsA dopo aver sviluppato i sintomi della pelle della psoriasi. Tuttavia, è anche possibile che l'AP si sviluppi prima che si verifichino lesioni cutanee, rendendo difficile stabilire una diagnosi accurata.
• Età: le persone di età compresa tra 30 e 50 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare PsA. Tuttavia, può insorgere a qualsiasi età.
• Storia familiare: le persone con una storia familiare di psoriasi o PsA hanno maggiori probabilità di sviluppare le condizioni rispetto a quelle senza.

Tipi e sintomi

Esistono diversi tipi di PsA, tra cui la spondilosi psoriasica (che colpisce la colonna vertebrale), l'entesite (che tende a colpire i piedi, il bacino e le costole) e la dattilite (che colpisce le dita delle mani e dei piedi).

I medici classificano anche l'AP in base al numero di articolazioni che colpisce. Ad esempio, l'AP oligoarticolare colpisce fino a quattro articolazioni. Lo PsA poliarticolare è più debilitante, causando dolore e infiammazione in più di quattro articolazioni.

Lo PsA può colpire le articolazioni periferiche, compresi i gomiti e i polsi. I sintomi possono svilupparsi anche nello scheletro assiale, che comprende spalle e fianchi.

I sintomi possono variare in gravità da riacutizzazioni lievi e occasionali a dolore costante e gravi danni alle articolazioni. Alcuni sintomi comuni includono:

• stanchezza
• arrossamento degli occhi
• rigidità articolare
• raggio di movimento ridotto
• articolazioni dolorose e gonfie che sono calde al tatto

Diagnosi e trattamento

Le scansioni di immagini possono aiutare un medico a confermare una diagnosi di PsA.

Per diagnosticare la PsA, un medico può:

• prendere una storia medica dettagliata
• eseguire un esame fisico approfondito
• ordinare radiografie, scansioni MRI e scansioni a ultrasuoni per verificare la presenza di danni ed esaminare le articolazioni in modo più dettagliato
• eseguire un test del fattore reumatoide e del peptide citrullinato anticiclico, che può aiutare a escludere l'artrite reumatoide
• test per la presenza di cristalli di acido urico nel liquido articolare, se c'è preoccupazione per la gotta

Chiunque abbia una storia di psoriasi e dolori articolari dovrebbe consultare un medico e menzionare di avere la psoriasi per supportare una diagnosi accurata.

I medici usano principalmente farmaci biologici per trattare l'AP da moderata a grave. I biologici prendono di mira parti specifiche del sistema immunitario e aiutano a ridurre la regolarità e la gravità dei razzi.

Diversi farmaci diversi sono efficaci contro i sintomi della PsA. Il medico prescriverà un farmaco in base ai livelli di dolore, gonfiore e rigidità.

Le opzioni includono:

• Inibitori del TNF-alfa (TNFIs): questi farmaci bloccano la produzione di una proteina che contribuisce all'infiammazione e al gonfiore. Aiutano anche a ridurre il dolore.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei: possono essere molto efficaci per il dolore e l'infiammazione lievi. Gli esempi includono ibuprofene o naprossene. Molti sono disponibili al banco.
• Farmaci a rilascio osmotico: sono utili per le persone che non possono assumere TNFI, compresi quelli con insufficienza cardiaca congestizia, infezioni ricorrenti o gravi o un'altra condizione demielinizzante o autoimmune. Gli esempi includono tofacitinib (Xeljanz) e Apremilast (Otezla).
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): aiutano a rallentare il danno articolare associato all'AP. Un esempio è il metotrexato. Tuttavia, un medico prescriverà il metotrexato solo se altri trattamenti per la PsA non hanno avuto successo.

Alcuni di questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali, quindi le persone con PsA dovrebbero adattare il loro piano di trattamento se gli effetti avversi diventano gravi.

Anche il costo è una considerazione importante. Le compagnie di assicurazione hanno diversi livelli di copertura per diversi farmaci. Una persona dovrebbe parlare con il proprio fornitore di copertura sulle opzioni disponibili.

Le persone con PsA possono anche beneficiare dei seguenti interventi fisici e sullo stile di vita:

• Fisioterapia
• terapia occupazionale
• controllo del peso
• un regime di esercizi leggeri che include yoga, tai chi o nuoto

Ulteriori informazioni sulla diagnosi e sul trattamento della PsA qui.

Sommario

Le cause esatte di PsA non sono ancora chiare. Tuttavia, molti scienziati e professionisti medici ritengono che si sviluppi a causa di una reazione difettosa nel sistema immunitario.

Sebbene la genetica sembri svolgere un ruolo nel suo sviluppo, alcuni fattori scatenanti ambientali possono anche dare origine a PsA, inclusa l'esposizione al fumo, allo stress e al freddo. I fattori di rischio per la PsA includono l'età e la storia familiare.

Sono disponibili molte opzioni di trattamento per la PsA, quindi una persona che inizia a manifestare sintomi dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Q:

Quali esercizi sono sicuri per le persone con PsA?

UN:

La maggior parte dei tipi di esercizio sarà sicura se le persone aumentano gradualmente la durata e l'intensità. Dovrebbero prestare attenzione a qualsiasi segno di dolore o disagio, quindi regolare la routine di esercizio.

In generale, esercizi a basso impatto come il tai chi e lo yoga sono buone opzioni per iniziare. Se accessibile, nuotare o fare altri esercizi in acqua in una piscina calda sono scelte eccellenti per le persone con PsA.

Pianificare un primo incontro con un terapista fisico o occupazionale può aiutare una persona a sviluppare un piano sicuro e personalizzato. Lavorare con un personal trainer che è a conoscenza di malattie croniche e artrite è un'opzione aggiuntiva.

Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.