Che cos'è il disturbo del comportamento del sonno REM (RBD)?
Il disturbo del comportamento del sonno REM comporta azioni o comportamenti insoliti durante la fase del sonno con movimento rapido degli occhi.
La condizione è un tipo di disturbo del sonno noto come parasonnia. Si tratta di disturbi del sonno in cui si verificano eventi strani o pericolosi che interrompono il sonno.
Sebbene possa verificarsi a qualsiasi età, gli uomini di età superiore ai 50 anni hanno più comunemente un disturbo del comportamento del sonno (RBD) del movimento rapido degli occhi (REM).
Questo articolo esplora la natura del RBD, i sintomi della condizione e come diagnosticare e trattarlo, nonché le possibili cause.
Cos'è RBD?
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Il sonno REM è una fase del ciclo del sonno che inizia 90 minuti dopo essersi addormentati durante un ciclo normale.
I sogni si verificano nel sonno REM.
Durante la fase REM del sonno, i muscoli del corpo di solito entrano in uno stato di paralisi temporanea. In una persona con RBD, questa paralisi è incompleta o addirittura completamente assente, quindi la persona "recita" i propri sogni, a volte in modi drammatici o violenti.
La mancanza di paralisi muscolare temporanea fa sì che chi dorme con RBD diventi fisicamente agitato, muova attivamente gli arti, lasci il letto e intraprenda altre azioni legate alla veglia.
In alcuni casi, le persone con RBD potrebbero ferire se stesse o chiunque altro condivida il loro letto.
Il rischio di movimenti violenti è maggiore se la persona sta facendo un sogno aggressivo o spaventoso.
Se la persona si sveglia, può ricordare il suo sogno ma non ha idea di essersi impegnata in alcun movimento.
Un episodio può verificarsi con ogni fase REM, facendone circa quattro per notte. Possono verificarsi solo una volta alla settimana o anche una volta al mese in casi più rari.
Gli episodi tendono a manifestarsi verso le ore mattutine quando il sonno REM è più frequente.
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Sintomi
Una persona con RBD può dimostrare i seguenti comportamenti durante il sonno:
- parlando
- urlando
- urlando
- scagliarsi fisicamente
- pugni e calci
- imprecare
- una chiara capacità di ricordare i sogni al risveglio
- sonnambulismo
Il loro partner o altre persone che condividono il letto possono sollevare preoccupazione per questi comportamenti al risveglio.
Circa il 38% delle persone con RBD potrebbe sviluppare altre malattie neurologiche come il morbo di Parkinson, la demenza da corpi di Lewy o l'atrofia multisistemica. A volte il RBD può verificarsi 50 anni prima dei sintomi di altre malattie neurologiche.
Le persone che lo sperimentano possono successivamente sviluppare problemi cognitivi, emotivi e neurologici più gravi, tra cui:
- apatia
- punteggi più bassi nell'attenzione
- problemi cognitivi
- problemi con il funzionamento esecutivo
- ansia
Cause
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La causa esatta dell'RBD non è chiara.
A volte, RBD può essere una reazione avversa a determinati farmaci e può verificarsi durante la sospensione del farmaco. Le persone con grave dipendenza da alcol che smettono improvvisamente di consumare alcol possono manifestare RBD.
Gli studi suggeriscono che i farmaci antidepressivi innescano il RBD fino al 6% degli utenti.
Le prove hanno collegato il RBD con il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e questo problema del sonno può verificarsi in persone che hanno subito traumi di recente.
Diagnosi
Per una diagnosi accurata, i medici di un centro del sonno dedicato con esperienza nel trattamento delle parasonnie dovrebbero esaminare una persona che presenta sintomi di RBD.
Il medico può ordinare uno studio del sonno per testare la presenza di RBD o altri disturbi del sonno, come l'apnea notturna. Durante uno studio del sonno, la persona rimarrà in una struttura specializzata per tutta la notte.
Il team medico monitorerà il sonno e l'attività respiratoria, l'azione cerebrale e il movimento muscolare. Una struttura specializzata sarà in grado di identificare l'assenza di paralisi muscolare durante il sonno REM.
La valutazione escluderà anche altre possibili cause o parasonnia.
Trattamento
Il trattamento per RBD ha generalmente successo. La gestione della condizione spesso comporta la prescrizione di farmaci e l'adattamento delle abitudini del sonno.
Farmaco
Un certo numero di farmaci si è dimostrato efficace nei casi di RBD a seconda dei sintomi presenti.
Basse dosi di clonazepam, della classe di farmaci delle benzodiazepine, possono aiutare in circa il 90% delle persone con RBD. Questi farmaci sopprimono l'attività muscolare e rilassano il corpo durante il sonno.
Se il clonazepam non è efficace, alcuni antidepressivi o la melatonina possono aiutare a calmare i comportamenti violenti durante il sonno.
Le persone con demenza, disturbi dell'andatura e apnea ostruttiva del sonno dovrebbero usare cautela quando usano il clonazepam. Seguire sempre le istruzioni di un operatore sanitario.
Cambiamenti nello stile di vita
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Ci sono alcune misure per migliorare le abitudini del sonno nelle persone con RBD, inclusa l'adozione di un ciclo sonno-veglia prevedibile per evitare la privazione del sonno ed evitare l'alcol.
Le seguenti strategie possono aiutare a mantenere al sicuro un individuo con la condizione e il suo partner addormentato:
- Usa un materasso sul pavimento, posiziona i cuscini intorno al letto o posiziona il letto contro un muro.
- Considera l'installazione di sponde del letto imbottite.
- Se la persona con RBD si alza di notte, dovrebbe dormire al piano terra, se possibile.
- Tenere mobili e oggetti appuntiti lontani dal letto.
- Rimuovere gli oggetti potenzialmente pericolosi dalla stanza.
- Allontana il letto dalla finestra.
- I partner di letto dovrebbero dormire in una stanza o in un letto separati fino a quando i sintomi di RBD non sono sotto controllo.
La persona con RBD dovrebbe anche sottoporsi a regolari controlli di follow-up per la malattia di Parkinson.
prospettiva
I movimenti coinvolti in RBD possono diventare più violenti nel tempo. Il trattamento per questa condizione è importante, in quanto può prevenire lesioni durante la notte.
Se l'esame non evidenzia una causa sottostante, i farmaci possono aiutare a controllare i sintomi e di solito non ci sono complicazioni.
Se una malattia neurologica sottostante sta causando sintomi, le prospettive dipenderanno dalla gravità della malattia.
Porta via
Il RBD è una condizione in cui il sonno REM non interrompe completamente il movimento muscolare e una persona inizierà a "recitare" gli eventi dei propri sogni.
Questo spesso prende una svolta violenta e può comportare pugni e urla. La persona con RBD può saltare fuori dal letto o camminare mentre dorme.
Un centro del sonno dedicato dovrebbe essere in grado di diagnosticare la condizione. Il trattamento comprende farmaci e aggiustamenti dello stile di vita per ridurre il rischio di lesioni durante le ore di sonno.
L'individuo con la condizione potrebbe trovarlo allarmante, ma i sintomi sono gestibili a seconda della natura di eventuali condizioni sottostanti.
Q:
Le reazioni fisiche coinvolte nel RBD sono sempre violente?
UN:
No. Le reazioni fisiche coinvolte nel RBD possono essere non violente o addirittura piacevoli. I medici hanno riferito di sorridere, ridere e cantare durante gli episodi di RBD.
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
