Cosa c'è da sapere sulla cistite interstiziale?
Nell'aprile 2020, il Food and Drug Administration (FDA) ha richiesto che tutte le forme di ranitidina (Zantac) da prescrizione e da banco (OTC) fossero rimosse dal mercato statunitense.Hanno formulato questa raccomandazione perché livelli inaccettabili di NDMA, un probabile cancerogeno (o sostanza chimica cancerogena), erano presenti in alcuni prodotti a base di ranitidina. Le persone che assumono ranitidina su prescrizione dovrebbero parlare con il proprio medico di opzioni alternative sicure prima di interrompere il farmaco. Le persone che assumono ranitidina da banco dovrebbero interrompere l'assunzione del farmaco e parlare con il proprio medico di opzioni alternative. Invece di portare i prodotti a base di ranitidina inutilizzati a un sito di ritiro di farmaci, una persona dovrebbe smaltirli secondo le istruzioni del prodotto o seguendo le indicazioni della FDA guida.
La cistite interstiziale (CI) è una sindrome della vescica cronica in cui è presente la presenza di dolore pelvico, dolore o pressione della vescica e frequenza o urgenza urinaria. Il dolore può variare in gravità da lieve a grave.
Colpisce da 4 a 12 milioni di persone solo negli Stati Uniti. Sono soprattutto le donne che hanno la condizione, ma l'IC può colpire qualsiasi individuo, indipendentemente dall'età, dalla razza, dal sesso o dall'etnia.
IC è anche comunemente indicata come sindrome della vescica dolorosa (PBS), sindrome del dolore alla vescica (BPS) e dolore pelvico cronico (CPP).
Alcuni casi di IC continuano per oltre 2 anni. Le persone con IC in corso progrediscono fino ad avere vesciche dure con dolore e una bassa capacità di immagazzinare l'urina.
Fatti veloci sulla cistite interstiziale:
- Le persone con IC hanno sintomi cronici nel tratto urinario che durano più di 6 settimane.
- L'infezione non è stata identificata come causa di IC.
- A volte, le persone con CI possono anche avere la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), fibromialgia e altre sindromi dolorose.
- I fattori di stress fisici o emotivi possono peggiorare i sintomi della CI.
Dieta
Le persone con CI possono essere sensibili a determinati cibi e bevande.
L'IC può anche essere accompagnata da altre condizioni, come la stitichezza o la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), che divampano in presenza di determinati alimenti.
Esiste una serie di articoli che una persona dovrebbe escludere dalla dieta dopo aver ricevuto una diagnosi di CI, come ad esempio:
- tè e caffè
- bibita
- alcol
- agrumi e mirtilli rossi
- dolcificanti artificiali
- cibo piccante
Alcune persone potrebbero dover escludere altri alimenti ed è importante eliminare cibi specifici per diverse settimane per vedere se i sintomi migliorano.
Si è spesso detto che i cibi acidi causano una riacutizzazione dei sintomi, ma ci sono poche prove a sostegno di ciò. Molti frutti e verdure non hanno un effetto irritante sulla vescica e contengono nutrienti vitali per aiutare a combattere le malattie.
Trattamento
Il trattamento della cistite interstiziale è complesso e può coinvolgere molti approcci.
I potenziali trattamenti includono:
- terapia fisica o terapie alternative, come immagini guidate, massaggi, terapia energetica o agopuntura
- distensione della vescica
- instillazioni vescicali con miscele tra cui DMSO, ialuronato di sodio, eparina e altri
- intervento chirurgico per riparare le lesioni di Hunner, come la chirurgia laser
- neuromodulazione, come l'uso di stimolatori nervosi elettrici
- iniezioni, come Botox
Esistono anche diversi farmaci orali che possono essere presi per trattare il dolore, come ad esempio:
- farmaci narcotici e non narcotici
- farmaci topici, come cerotti di lidocaina, diazepam vaginale o rettale e amitriptilina topica
- antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina orale o l'imipramina (Tofranil)
- antistaminici, come la loratadina (Claritin)
- pentosano (Elmiron)
- immunosoppressori, come ciclosporina, micofenolato (CellCept) e micofenolato mofetile
- alfa-bloccanti (Flomax)
- anfetamine
- farmaci anticonvulsivanti (Neurontin)
- bloccanti dell'istamina (Tagamet, Pepcid)
- inibitori dei leucotrieni
- prostaglandine, come FANS, ibuprofene
- antiacidi urinari, citrato di potassio o di sodio e tricitrati
- antispastici delle vie urinarie, inclusi Detrol, Toviaz, VESIcare o alcune terapie a base di erbe
Se pensi di avere una cistite interstiziale, parla con il tuo medico per ulteriori esami e per discutere il trattamento.
Sintomi
I sintomi della cistite interstiziale possono variare, sebbene in genere includano quanto segue:
- dolore pelvico cronico
- dolore al perineo, all'uretra, al basso ventre e alla parte bassa della schiena
- dolore alla vulva o alla vagina nelle femmine e ai testicoli o al pene nei maschi
- minzione frequente e urgente, fino a 60 volte al giorno
- dolore mentre la vescica è piena e sollievo dopo aver svuotato la vescica
- sesso doloroso o dispareunia
Complicazioni
Le complicazioni da IC possono variare da individuo a individuo, ma includono:
- volume della vescica ridotto
- una diminuzione della qualità della vita
- intimità sessuale ridotta o alterata
- sofferenza emotiva
Cause
Sebbene la causa dell'IC sia sconosciuta, ci sono diverse teorie su ciò che fa scattare la condizione.
Alcune possibili cause includono:
- difetti nel rivestimento della vescica urinaria che causano irritazione
- trauma della vescica o stiramento eccessivo
- disfunzione muscolare del pavimento pelvico
- disturbi autoimmuni
- infiammazione neurogena primaria
- trauma del midollo spinale
- genetica
- allergia
Un'altra possibile causa di IC è l'abuso sessuale, fisico o infantile. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore.
Trattamento naturale
Ci sono passaggi che un individuo può intraprendere per gestire l'IC al di fuori dei cambiamenti dietetici.
È possibile apportare modifiche all'auto-cura, come ad esempio:
- riqualificazione della vescica
- gestione dello stress
- smettere di fumare
- indossare abiti larghi
- esercizio
- imporre abitudini di sonno sane
Sebbene queste non siano consigliate come misure autonome, possono aiutare a ridurre i sintomi e aumentare il comfort per le persone con CI.
Un'altra opzione sono i neutraceutici, che innescano cambiamenti nel corpo nonostante siano prodotti naturali. Questi includono:
- Glicerofosfato di calcio: riduce gli effetti delle sostanze che potrebbero irritare la vescica.
- L-arginina: aumenta la produzione di ossido nitrico, produce effetti antibatterici, stimolanti gli ormoni e rilassa i vasi sanguigni. Tuttavia, questo trattamento non ha effetto sulle persone che producono abbastanza ossido nitrico e potrebbe non essere efficace per tutte le persone con IC.
- Mucopolisaccaridi: possono aiutare a ricostituire lo strato esterno della vescica.
- Bioflavonoidi, come la quercitina: hanno qualità antiossidanti e antibatteriche.
- Erbe cinesi, come Cornus, gardenia, rabarbaro e Rehmannia: a volte vengono offerte come alternativa al trattamento convenzionale.
La terapia fisica del bacino può anche aiutare ad alleviare il dolore e il disagio e gli esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, come Kegels, possono aiutare a sostenere e alleviare il passaggio dell'urina.
L'agopuntura può essere utilizzata anche per calmare i sintomi.
La terapia sessuale può aiutare ad aumentare la libido e ridurre i disturbi dell'orgasmo. Questo può essere semplice come assicurarsi di urinare prima e dopo il rapporto o ridurre la durata degli incontri sessuali, oppure può comportare la visita di un terapista sessuale.
Diagnosi
Una diagnosi IC non è "taglia unica" e attualmente ha due sottotipi riconoscibili:
- CI ulcerosa: questo è un sottotipo di CI caratterizzato da macchie rosse e sanguinanti sulle pareti della vescica note come ulcere di Hunner. Colpisce circa il 5-10% delle persone con diagnosi di IC.
- CI non ulcerosa: questo sottotipo comporta piccole emorragie sulla parete della vescica note come glomerulazioni. Colpisce molte persone con CI, sebbene i sintomi di IC non ulcerosa possano verificarsi anche in qualsiasi infiammazione della vescica.
Durante la valutazione del potenziale IC, possono essere completati diversi test per fare una diagnosi.
Questi test possono includere:
- prendendo una storia medica
- completare un diario della vescica
- esame pelvico, compreso un esame neurologico
- analisi delle urine per escludere o diagnosticare un'infezione
Altri test diagnostici che possono essere eseguiti includono:
- Test di sensibilità al potassio: questo è un test in cui il potassio e l'acqua vengono instillati nella vescica. Nelle vesciche sane, il dolore non si avverte con nessuna delle due soluzioni. Nei casi di CI, tuttavia, il dolore si avverte tipicamente quando viene instillato il potassio.
- Urodinamica: la vescica viene riempita per testare la sua capacità misurando la pressione durante il riempimento e lo scarico. Questi test valutano la funzione dei muscoli della vescica, dell'uretra e dello sfintere.
- Cistoscopia: si tratta di un test diagnostico in cui un tubo con una telecamera collegata viene inserito nella vescica per valutarne il rivestimento. Un operatore sanitario può anche valutare la capacità della vescica con una cistoscopia.
- Biopsia: durante una cistoscopia, una biopsia può essere eseguita o meno per esaminare un individuo per cancro o altre condizioni della vescica che possono causare dolore simile a IC.
Sebbene i risultati possano offrire una vaga visione della causa del dolore alla vescica, l'unico modo per diagnosticare definitivamente l'IC è identificare le lesioni di Hunner. Se queste lesioni sono assenti, tuttavia, non significa che l'IC non sia presente.
L'IC è una condizione cronica. Non può essere completamente curato, solo gestito. Tuttavia, trovando un percorso di trattamento adatto al tuo stile di vita, una buona qualità della vita è ancora possibile.
