Cosa aspettarsi dalle infusioni di Crohn
Se una persona ha la malattia di Crohn, un medico può raccomandare di assumere farmaci come infusione per ottenere e mantenere la remissione. Queste infusioni saranno solitamente con un farmaco biologico.
Le persone possono ricevere farmaci biologici per via endovenosa. Questi farmaci possono aiutare a ridurre il rischio di riacutizzazioni e sintomi gravi, ma possono anche causare effetti collaterali.
In questo articolo, scopri di più sui tipi di infusi di Crohn e su cosa aspettarsi da questo tipo di trattamento.
Tipi di infusi di Crohn
I biologici sono farmaci contenenti principi attivi che si trovano naturalmente. Sono anticorpi o composti immunitari che prendono di mira le proteine del corpo che possono contribuire all'infiammazione.
Questi farmaci possono aiutare a curare la malattia di Crohn perché prendono di mira parti specifiche del corpo. Altri farmaci comuni per il morbo di Crohn, come i corticosteroidi, colpiscono tutto il corpo.
I medici classificano questi farmaci in base alle proteine specifiche che prendono di mira. Non tutti i farmaci biologici sono disponibili per infusione.
Di seguito sono riportati alcuni esempi di questi tipi di farmaci.
Agenti del fattore di necrosi antitumorale
Gli agenti anti-fattore di necrosi tumorale (anti-TNF) bloccano una proteina chiamata TNF-alfa. Possono aiutare a ridurre i sintomi della malattia di Crohn e curare l'infiammazione intestinale.
Esempi di questi farmaci includono:
- adalimumab (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (IXFI)
Un medico sceglierà un farmaco appropriato per soddisfare le esigenze di un individuo. Ad esempio, se una persona ha una fistola, il medico può raccomandare infliximab.
Antagonisti del recettore dell'integrina
Questi tipi di farmaci riducono i composti infiammatori che entrano nei tessuti dai vasi sanguigni.
Le infusioni di questi farmaci disponibili per la malattia di Crohn includono natalizumab (Tysabri) e vedolizumab (Entyvio).
Terapia anti-interleuchina-12 e interleuchina-23
Un medico può prescrivere il farmaco ustekinumab (Stelara), che è un'infusione una tantum. La persona può quindi farsi delle iniezioni ogni 8 settimane dopo la prima infusione.
Il farmaco agisce bloccando le proteine che contribuiscono all'infiammazione.
Come preparare
Un medico istruirà una persona su come prepararsi per un'infusione di Crohn.
Le infusioni di solito si svolgono in un centro di trattamento ambulatoriale o in ospedale, ma alcune persone possono riceverle a casa. Un medico può visitare per somministrare l'infusione.
Poiché potrebbe esserci il rischio di una reazione allergica, potrebbe essere meglio fare le prime infusioni in un ospedale o in un centro ambulatoriale.
Un medico invierà una prescrizione al centro di infusione con i dettagli sul tipo, la dose e la durata dell'infusione.
Ecco alcuni suggerimenti per aiutare una persona a prepararsi per il trattamento:
- Assicurati che il medico sappia quali altri farmaci sono in uso, inclusi eventuali trattamenti e integratori da banco (OTC).
- Scopri se sono necessarie precauzioni dietetiche prima del trattamento.
- Elenca tutte le preoccupazioni e parlane con il medico in anticipo.
- Indossa abiti comodi.
- Consentire il tempo di riposare a casa dopo l'infusione, nel caso in cui sia necessario.
- Prendi un libro o una rivista per passare il tempo durante il trattamento.
Infusioni durante COVID-19
Durante la pandemia COVID-19, una persona potrebbe anche voler chiedere a un medico quanto segue:
- Qualcuno può venire con me all'appuntamento?
- Qual è la procedura di check-in?
- Che tipo di protezione utilizzano i medici per prevenire la diffusione del virus?
- Cosa devo fare se ho sintomi che potrebbero essere dovuti a COVID-19?
- Se mi sto isolando a casa, come posso organizzare i miei appuntamenti?
- Posso partecipare se sono stato vicino a qualcuno con il virus ma non ho alcun sintomo?
- Devo fare un test prima di andare in ospedale?
Cosa aspettarsi
Prima di iniziare il trattamento, una persona dovrebbe parlare con il proprio medico di cosa aspettarsi.
Affinché il trattamento sia efficace, la persona avrà probabilmente bisogno di un trattamento regolare con il farmaco. Dovranno seguire il programma delineato dal medico.
Se la persona perde un appuntamento per qualsiasi motivo, deve contattare il proprio medico per discutere le opzioni con loro.
Durante il trattamento
Sebbene la procedura possa variare leggermente, le persone di solito possono aspettarsi quanto segue quando hanno un'infusione di Crohn:
- Innanzitutto, un'infermiera inizierà una linea endovenosa (IV). Ciò comporta l'inserimento di un catetere piccolo e sottile in una vena, di solito nel braccio.
- Successivamente, l'infermiera collegherà il farmaco alla flebo. Il farmaco si trova solitamente in una sacca o flacone IV con un tubo per il collegamento alla flebo nel braccio della persona.
- Quando questo è pronto, inizierà l'infusione. Poiché esiste il rischio di una reazione allergica, l'infermiere può iniziare l'infusione a una concentrazione leggermente inferiore e aumentarla nel tempo. Una persona dovrebbe avvisare l'infermiera di qualsiasi potenziale sintomo di una reazione allergica, come difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee, nausea o mal di testa.
- Quando l'infusione è completa, un medico può raccomandare alla persona di farla accompagnare a casa da qualcun altro e di monitorarla nel caso in cui si verifichi una reazione allergica o qualsiasi effetto collaterale.
Dopo l'infusione
Una persona di solito non sperimenterà effetti positivi immediati dopo aver ricevuto un'infusione di Crohn. In effetti, potrebbero essere necessarie diverse settimane per notare il miglioramento dei sintomi.
La durata di un'infusione e la frequenza con cui una persona deve riceverla varia a seconda dei diversi farmaci.
Ad esempio, un'infusione di vedolizumab impiegherà circa 30 minuti per essere erogata. Dopo la prima dose, la persona dovrà riceverne un'altra dopo 2 settimane, poi 6 settimane dopo e successivamente ogni 8 settimane.
Con ustekinumab, tuttavia, una persona riceverà un'infusione una tantum in un ospedale o in un centro di infusione, seguita da iniezioni a casa ogni 8 settimane.
Costo
Il costo del trattamento con farmaci biologici può essere elevato.
Gli autori di un rapporto del 2017 hanno valutato il costo totale del trattamento con vedolizumab nel primo anno a $ 41.320, con gli anni successivi a $ 36.197.
Per infliximab, il costo del primo anno è stato di $ 38.782 e $ 49.897 per gli anni successivi. Questi costi erano per il trattamento in ambiente ospedaliero.
Le compagnie di assicurazione e Medicare possono coprire il costo di Remicade e altri farmaci biologici per il morbo di Crohn. Una persona dovrebbe controllare il proprio piano assicurativo prima di decidere sul trattamento.
Effetti collaterali e interazioni
Le infusioni di Crohn possono causare una serie di effetti collaterali. Molti di questi sono specifici per il particolare farmaco che la persona riceve.
Quando si riceve qualsiasi farmaco per via endovenosa, è possibile avere una reazione allergica o una reazione locale nel sito IV.
Un altro rischio comune associato alle infusioni di Crohn è una maggiore suscettibilità alle infezioni, tra cui la tubercolosi e il virus dell'epatite B.
Per questo motivo, le persone dovrebbero sempre assicurarsi di essere aggiornate con le loro vaccinazioni prima di ricevere le infusioni.
Alcuni altri rischi associati alle infusioni e ai farmaci biologici di Crohn includono:
- modifiche alla funzionalità epatica
- artrite o dolore alle articolazioni
- un rischio leggermente più elevato di cancro, inclusi linfoma, tumori maligni solidi e tumori della pelle
- una reazione simile al lupus, che include dolori muscolari, dolori articolari, eruzione cutanea e febbre
Le persone dovrebbero sempre discutere i rischi di determinati tipi di farmaci con un medico. Ad esempio, ricevere l'infusione di Tysabri aumenta il rischio di una condizione chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva.
Questa condizione si verifica nelle persone che hanno il virus John Cunningham, che di solito non causa alcun sintomo. Di conseguenza, i medici testeranno le persone per questo virus prima di iniziare le infusioni di Tysabri.
Potrebbero esserci anche interazioni con altri farmaci. Le persone dovrebbero assicurarsi che il proprio medico sia a conoscenza di tutti i farmaci, integratori e farmaci da banco che stanno assumendo prima di iniziare un nuovo trattamento.
Opzioni di trattamento aggiuntive
Un medico può raccomandare le infusioni di Crohn insieme ad altre terapie per aumentare l'efficacia del trattamento.
Ad esempio, una persona può assumere un immunomodulatore, che modifica il sistema immunitario del corpo, nonché infusioni biologiche. Questo è noto come terapia di combinazione.
Tuttavia, ci sono anche maggiori rischi di effetti collaterali quando si utilizzano entrambi i farmaci. Alcuni di questi rischi possono essere gravi. Ad esempio, se una persona usa farmaci anti-TNF e immunosoppressori, come l'azatioprina (Imuran), è a maggior rischio di sviluppare un linfoma.
Alcune altre opzioni che un medico può raccomandare o prescrivere includono:
- aminosalicilati, come la balsalazide (Giazo, Colazal), per gestire l'infiammazione
- corticosteroidi, per ridurre l'infiammazione
- una dieta liquida, se un medico consiglia il riposo intestinale
- chirurgia, in alcuni casi
- aggiustare la dieta
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prospettiva
Le infusioni di Crohn sono trattamenti mirati che possono aiutare la malattia di Crohn a raggiungere la remissione in modo permanente.
Le persone dovrebbero considerare i potenziali benefici e rischi quando usano questo farmaco.
Un medico può parlare con una persona che sta prendendo in considerazione le infusioni sui possibili effetti in base alla propria storia medica individuale. Questo può aiutarli a prendere la decisione più informata nella gestione della malattia di Crohn.
