Cosa sapere su RSD
La distrofia simpatica riflessa (RSD) è una malattia nervosa che influisce sulla regolazione del dolore.
I medici ora si riferiscono alla RSD come "sindrome del dolore regionale complesso di tipo 1" o "sindrome del dolore regionale complesso (CRPS) 1".
Le persone con RSD avvertono un dolore eccessivo, di solito agli arti o alle estremità. Possono anche verificarsi cambiamenti nella temperatura corporea, sudorazione insolita, una ridotta mobilità e altri sintomi.
Questo articolo esplora i sintomi e le cause della RSD e le opzioni di trattamento disponibili.
Definizione
RSD, o CRPS 1, è un disturbo che disturba la regolazione del dolore nei nervi all'interno del sistema nervoso centrale e simpatico.
Il sistema nervoso centrale controlla la maggior parte delle funzioni del cervello e del corpo. Il sistema nervoso simpatico è responsabile di risposte rapide e involontarie al dolore o allo stress.
Le persone con CRPS 1 in genere avvertono dolore alle estremità, come le dita delle mani e dei piedi.
Esiste un secondo tipo di CRPS, chiamato CRPS 2. CRPS 1 si verifica in assenza di traumi ai nervi interessati. CRPS 2 si verifica come risultato diretto di un trauma.
Sebbene le cause di CRPS 1 e CRPS 2 siano diverse, i disturbi condividono caratteristiche. I medici, quindi, possono avere difficoltà a distinguerli.
Sintomi
Le due caratteristiche più importanti di CRPS 1 sono l'allodinia e l'iperalgesia.
L'allodinia comporta la sensazione di dolore da stimoli che non sono tipicamente dolorosi. Ad esempio, una persona con allodinia può provare dolore da un tocco leggero. Un medico può testarlo toccando leggermente la pelle di una persona con un batuffolo di cotone.
L'iperalgesia comporta una maggiore sensibilità agli stimoli dolorosi. Una risposta eccessiva al dolore potrebbe indicare iperalgesia a un medico.
Le persone con CRPS 1 possono anche manifestare disfunzione delle ghiandole sudoripare e dei vasi sanguigni. Questi problemi potrebbero comportare:
- cambiamenti nella temperatura corporea
- sudorazione insolita
- cambiamenti nel colore della pelle
- cambiamenti nella crescita e nella sopravvivenza delle cellule che rigenerano capelli, pelle e unghie
Alcune persone sperimentano effetti diffusi o sistemici di CRPS 1. Gli effetti sistemici si estendono ad altri sistemi all'interno del corpo.
La tabella seguente mostra i vari effetti sistemici di CRPS 1 e i sintomi associati.
- mal di stomaco
- nausea
- vomito
- diarrea
- stipsi
- contrazioni incontrollabili dei muscoli della parete toracica
- dolore al petto
- fiato corto
- svenimento
- aumento della frequenza della minzione
- incontinenza urinaria
- cortisolo basso
- bassi livelli di ormone tiroideo
- problemi di memoria
- problemi a trovare le parole intenzionali
- disturbi del sonno
- bassa energia
- debolezza
- una ridotta mobilità delle estremità colpite
Diagnosi
La diagnosi di CRPS 1 può essere difficile. Questo perché condivide molti sintomi con altre condizioni, come:
- trombosi venosa profonda
- Il fenomeno di Raynaud
- linfedema
I medici usano i criteri di Budapest per diagnosticare la CRPS. Per soddisfare questi criteri, una persona deve avere allodinia o iperalgesia, più almeno un sintomo in due o più delle seguenti categorie:
- Sintomi sensoriali: si riferiscono ai sensi fisici. Un esempio è l'eccessiva sensibilità della pelle.
- Sintomi vasomotori: coinvolgono la costrizione o la dilatazione dei vasi sanguigni. Gli esempi includono una temperatura corporea insolita o cambiamenti di colore della pelle.
- Sintomi sudomotori o edemi: i sintomi sudomotori derivano dalla stimolazione delle ghiandole sudoripare. I sintomi dell'edema comprendono gonfiore.
- Sintomi motori o trofici: i sintomi motori influenzano il movimento, mentre i sintomi trofici coinvolgono gli ormoni. Questi possono, ad esempio, influenzare la crescita dei capelli.
Un medico diagnosticherà la CRPS se una persona soddisfa i criteri di cui sopra e se i suoi sintomi non corrispondono a quelli di una diagnosi diversa.
Trattamento
Alcune persone che vivono con CRPS possono vedere miglioramenti graduali nel tempo. Tuttavia, può progredire in una condizione di dolore cronico in altri.
Attualmente, non ci sono linee guida fisse per il trattamento e la gestione della CRPS 1. Tuttavia, un team di medici, fisioterapisti e terapisti occupazionali può lavorare insieme per progettare un piano di trattamento per ogni individuo.
Un medico può raccomandare di trattare CRPS 1 con uno o più farmaci. Alcuni di questi farmaci possono includere:
- corticosteroidi orali
- farmaci anticonvulsivanti, come gabapentin (Neurontin)
- antidepressivi con azione antidolorifica, come duloxetina (Cymbalta)
- la lidocaina anestetica locale
- oppioidi
In alcune situazioni, la combinazione di farmaci di classi diverse può migliorare i sintomi di una persona.
Altri trattamenti includono:
- vitamina C orale, un integratore che aiuta a combattere i radicali liberi che producono infiammazioni
- capsaicina topica, spesso una crema o un unguento che contiene capsaicina, che può aiutare ad alleviare il dolore in modo naturale
- blocchi nervosi, anestetici locali che possono essere iniettati intorno ai nervi interessati
- blocchi gangliari simpatici seriali, farmaci iniettati che possono bloccare le cellule nervose all'interno del sistema nervoso simpatico
- neuromodulazione, una procedura che prevede l'uso di farmaci mirati o attività elettrica per alterare l'attività nervosa
- stimolazione del midollo spinale, una procedura che fornisce impulsi elettrici al midollo spinale per mascherare i segnali del dolore prima che raggiungano il cervello
- simpatectomia chirurgica, una procedura che rimuove l'apporto nervoso alle ghiandole sudoripare
- terapia cognitivo comportamentale, una forma di psicoterapia che può aiutare a curare la depressione e l'ansia, che spesso si verificano insieme alla CRPS
Un rapporto del 2013 sul trattamento con CRPS 1 conclude che non ci sono prove sufficienti per supportare l'uso di un trattamento rispetto a un altro. Sono necessarie ulteriori ricerche di alta qualità per identificare i trattamenti più efficaci per il dolore e la disabilità tra le persone con CRPS 1.
Cause
I medici suggeriscono che più fattori possono contribuire allo sviluppo di CRPS 1. Questi includono:
- trasmissione nervosa anormale
- un sistema nervoso centrale insolitamente sensibile
- disfunzione nel sistema nervoso autonomo, che controlla le funzioni corporee inconsce
Le cause di questi problemi possono riguardare genetica, infiammazione, fattori psicologici o una combinazione.
prospettiva
In alcune situazioni, la CRPS può migliorare gradualmente nel tempo. Tuttavia, alcune persone con questa condizione continuano a provare dolore cronico.
Come evidenzia il rapporto del 2013, sono necessari ulteriori studi di alta qualità per sviluppare chiare linee guida per il trattamento di questa sindrome. Tuttavia, poiché l'incidenza di CRPS è bassa, i ricercatori hanno difficoltà a trovare partecipanti adatti allo studio.
Chiunque soffra di dolore cronico dovrebbe parlare con il proprio medico delle opzioni di trattamento.
Sommario
RSD, o CRPS 1, è un disturbo nervoso che causa principalmente dolore agli arti e ad altre estremità.
Altri sintomi di CRPS 1 includono cambiamenti nella sudorazione e nella crescita di capelli e unghie, nonché una ridotta mobilità degli arti colpiti. Alcune persone con questa condizione sperimentano anche problemi digestivi, urinari e cardiorespiratori.
Sebbene alcuni criteri aiutino i medici a diagnosticare la CRPS 1, le linee guida per il trattamento non esistono ancora. Un team di professionisti sanitari può progettare un piano di trattamento basato sui sintomi di ogni individuo. Questo piano può includere integratori, farmaci e procedure per bloccare il dolore ai nervi.
Lo sviluppo di linee guida per il trattamento e la gestione della CRPS 1 richiederà una ricerca di alta qualità.
