Cosa sapere sull'amitriptilina
L'amitriptilina è un farmaco antidepressivo che i medici prescrivono per curare la depressione. Ha anche usi off-label per altre condizioni di salute mentale e fisica.
L'amitriptilina è un farmaco della famiglia degli antidepressivi triciclici (TCA).
I TCA furono introdotti alla fine degli anni '50 come trattamento per la depressione. Da allora sono diventati disponibili altri farmaci meno tossici. Tra questi ci sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, meglio conosciuti come SSRI.
I medici prescrivono l'amitriptilina a persone con depressione che non hanno risposto ad altri antidepressivi. Ci sono usi aggiuntivi per l'amitriptilina che la Food and Drug Administration (FDA) non ha approvato.
Continua a leggere per saperne di più sugli usi, gli effetti collaterali, le avvertenze e le potenziali interazioni dell'amitriptilina.
Cos'è l'amitriptilina?
L'amitriptilina è un farmaco antidepressivo su prescrizione.
L'amitriptilina è un TCA. Gli antidepressivi in questa famiglia aumentano la quantità di serotonina e norepinefrina nel cervello. Questi due messaggeri chimici - neurotrasmettitori - sono coinvolti nella depressione.
La struttura dell'amitriptilina gli consente di attaccarsi ai recettori nel cervello chiamati recettori alfa-adrenergici, istaminici e muscarinici. Ciò significa che l'amitriptilina può causare più effetti collaterali rispetto ad altri TCA.
Alcuni esempi di altri farmaci nella classe TCA includono:
- clomipramina
- desipramina
- doxepin
- imipramina
- nortriptilina
- protriptilina
- trimipramina
Esistono sei dosaggi di amitriptilina: 10 milligrammi (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg e 150 mg.
L'amitriptilina una volta veniva prodotta con il marchio Elavil, ma attualmente sono disponibili solo forme generiche del farmaco.
Utilizza
I medici prescrivono l'amitriptilina per curare la depressione negli adulti.
Possono anche utilizzare il farmaco in modi non approvati dalla FDA, noti come usi off-label. Ad esempio, un medico può raccomandare l'amitriptilina come trattamento off-label per:
- produzione eccessiva di saliva
- insonnia
- sindrome dell'intestino irritabile o IBS
- dolore cronico
- cistite interstiziale o sindrome del dolore alla vescica
- emicrania
- herpes zoster dolore
- ansia
- disturbo da stress post-traumatico o PTSD
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni dell'amitriptilina sono:
- bocca asciutta
- stipsi
- vertigini
- mal di testa
- sonnolenza
- aumento di peso
L'amitriptilina può anche causare visione offuscata, ritenzione urinaria, battito cardiaco accelerato e glaucoma ad angolo acuto quando si lega ai recettori muscarinici nel corpo.
Quando l'amitriptilina si lega ai recettori istaminici, può causare sedazione, confusione e delirio.
Le persone che hanno convulsioni dovrebbero usare l'amitriptilina con cautela perché può abbassare la soglia convulsiva.
Gravi effetti collaterali cardiaci possono verificarsi quando l'amitriptilina si lega ai recettori alfa-adrenergici nel cuore. La bassa pressione sanguigna quando ci si alza in piedi e le fluttuazioni e le irregolarità della frequenza cardiaca sono alcuni di questi effetti.
Come prendere e dosaggio
Quando si cura la depressione con amitriptilina, i medici prescrivono solitamente una dose iniziale di 25 mg al giorno, prima di coricarsi perché può causare sonnolenza. Per usi off-label, i medici possono prescrivere dosaggi di 10-20 mg al giorno.
A seconda della risposta di una persona al farmaco, il medico può aumentare il dosaggio di 25 mg ogni 3-7 giorni. Il dosaggio efficace di amitriptilina è quello che controlla i sintomi senza causare troppi effetti collaterali.
Il dosaggio giornaliero massimo di amitriptilina è di 150-300 mg al giorno.
Quando il dosaggio è corretto, le persone dovrebbero notare un miglioramento dei sintomi entro 2-4 settimane. Il medico consiglierà di mantenere un dosaggio efficace per almeno 3 mesi per evitare la ricomparsa dei sintomi.
Se una persona desidera interrompere l'assunzione di amitriptilina, è importante sviluppare un programma graduale con un medico per prevenire i sintomi di astinenza. L'interruzione improvvisa dell'amitriptilina può causare effetti collaterali.
Cosa succede quando smetti di prenderlo?
È importante ridurre gradualmente il dosaggio di amitriptilina per prevenire i sintomi di astinenza.
I sintomi di astinenza possono includere:
- nausea
- mal di testa
- disagio generale
Un medico consiglierà un programma affusolato. Un approccio individuale è fondamentale perché ogni persona può avere una reazione diversa all'interruzione del farmaco.
Tenere traccia di eventuali sintomi e informare il medico può aiutarli a giudicare se accelerare o rallentare il tapering.
Avvertenze
Studi a breve termine hanno dimostrato che gli antidepressivi possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidi nei bambini, adolescenti e giovani adulti. La ricerca non ha dimostrato che le persone di età superiore ai 24 anni sperimentino questi o simili effetti.
Prima di prescrivere l'amitriptilina a un bambino, adolescente o giovane adulto, il medico deve valutare attentamente i benefici e i rischi. Durante il trattamento, i medici e gli operatori sanitari devono monitorare le persone che assumono amitriptilina per il peggioramento dei sintomi di depressione, pensieri suicidi e comportamenti insoliti.
Chiunque abbia avuto una reazione allergica all'amitriptilina dovrebbe astenersi dall'utilizzare questo farmaco.
Se una persona ha una storia di problemi cardiaci, come aritmia, insufficienza cardiaca o un recente attacco di cuore, un medico non dovrebbe prescrivere l'amitriptilina.
Chiunque abbia più di 50 anni e chiunque abbia una storia di problemi cardiaci verrà sottoposto a un elettrocardiogramma prima di iniziare il trattamento con amitriptilina. Ripeteranno questo test durante il trattamento in modo che un medico possa verificare condizioni cardiache nuove o in peggioramento.
L'amitriptilina può peggiorare il glaucoma ad angolo chiuso esistente, la ritenzione urinaria e le convulsioni. È importante discutere qualsiasi sintomo con un medico, che può escludere questi problemi, prima di iniziare il trattamento.
I medici dovrebbero prescrivere dosi più basse di amitriptilina a persone con insufficienza epatica o renale.
Prevenzione del suicidio
- Se conosci qualcuno a rischio immediato di autolesionismo, suicidio o ferimento di un'altra persona:
- Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo di un aiuto professionale.
- Rimuovi armi, farmaci o altri oggetti potenzialmente dannosi.
- Ascolta la persona senza giudizio.
- Se tu o qualcuno che conosci avete pensieri suicidi, una linea diretta per la prevenzione può aiutare. La National Suicide Prevention Lifeline è disponibile 24 ore al giorno al numero 1-800-273-8255.
Interazioni
Quando una persona assume l'amitriptilina e alcuni altri farmaci, possono verificarsi tre interazioni critiche: interazioni degli inibitori della monoamino ossidasi (IMAO), interazioni di prolungamento del QT e interazioni della sindrome serotoninergica.
Interazioni IMAO
Gli IMAO sono un'altra classe di antidepressivi. Una persona non dovrebbe assumere contemporaneamente amitriptilina e un IMAO. Tra l'assunzione di un IMAO e l'inizio dell'amitriptilina dovrebbe trascorrere un periodo di 2 settimane.
Gli IMAO agiscono bloccando l'effetto dell'enzima monoamino ossidasi. Questo enzima è responsabile della scomposizione delle monoamine nel corpo.
Le monoamine includono adrenalina, norepinefrina, dopamina, serotonina e tiramina. Quando i livelli di queste sostanze chimiche aumentano nel corpo, una persona può sperimentare:
- aumento della frequenza cardiaca
- aumento della temperatura corporea
- contrazioni muscolari
- ipertensione
- agitazione
I farmaci MAOI includono:
- isocarbossazide
- fenelzina
- tranilcipromina
- selegilina
Prolungamento dell'intervallo QT
L'intervallo QT su un elettrocardiogramma è una misura importante della conduzione elettrica del cuore. Quando questo intervallo si allunga, una persona può sperimentare un ritmo cardiaco anormale, che può portare ad aritmia.
L'amitriptilina può prolungare l'intervallo QT. La combinazione di questo farmaco con altri che hanno lo stesso effetto mette una persona a rischio di sviluppare aritmia.
Alcuni esempi di altri farmaci che possono prolungare l'intervallo QT includono:
- astemizolo
- cisapride
- disopiramide
- ibutilide
- indapamide
- pentamidina
- pizomide
- procainamide
- chinidina
- sotalolo
- terfenadina
Sindrome serotoninergica
La sindrome serotoninergica si verifica quando c'è troppa serotonina nel corpo. Ciò può causare sintomi di gravità da lieve a pericolosa per la vita.
I sintomi della sindrome serotoninergica includono:
- pupille dilatate
- pelle arrossata
- mucose secche
- aumento dei rumori intestinali
- sudorazione eccessiva
- aumento della temperatura corporea
- un battito cardiaco accelerato
- rigidità muscolare
- contrazioni muscolari
- riflessi anormali agitazione
- ansia
- irrequietezza
- nausea
- vomito
- tremore
- disorientamento
- uno stato mentale alterato
L'amitriptilina aumenta la quantità di serotonina nel cervello. Quando una persona assume anche altri farmaci che hanno questo effetto, la mette a rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica.
Alcuni altri farmaci che possono aumentare la quantità di serotonina nel cervello includono:
- isocarbossazide
- fenelzina
- procarbazina
- safinamide
- selegilina
- tranilcipromina
Costo
Il produttore ha interrotto il marchio Elavil di amitriptilina, quindi sono disponibili solo forme generiche.
Il seguente elenco mostra i prezzi per 30 compresse di amitriptilina per dosaggio.
- Amitriptilina 10 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 25 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 50 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 75 mg: $ 4,00
- Amitriptilina 100 mg: $ 16,82
- Amitriptilina 150 mg: $ 23,50
Sommario
I medici di solito prescrivono l'amitriptilina per curare la depressione. Inoltre, alcuni usi off-label includono il trattamento di ansia, IBS e dolore cronico.
Le persone che assumono amitriptilina possono manifestare sonnolenza, mal di testa e vertigini, tra gli altri effetti collaterali, alcuni dei quali sono più gravi.
Chiunque prenda un antidepressivo dovrebbe stare attento al peggioramento dei sintomi. Alcune persone hanno sperimentato pensieri e comportamenti suicidi durante l'assunzione di amitriptilina e questo richiede cure mediche immediate.
Inoltre, alcuni farmaci possono interagire con l'amitriptilina. È fondamentale che medici e farmacisti valutino attentamente i benefici e i rischi dell'aggiunta di amitriptilina al piano di assistenza di una persona.
