Cosa sapere sull'ernia iatale
Un'ernia si verifica quando il tessuto interno o una parte di un organo spinge attraverso una debolezza nel muro di una parte del corpo che di solito lo terrebbe in posizione. Un'ernia iatale si verifica nell'area in cui il tubo del cibo si restringe.
Questo tipo di ernia è prevalente nelle persone di età superiore ai 50 anni e spesso non richiede trattamento.
In questo articolo, spieghiamo le cause ei sintomi di un'ernia iatale e le opzioni di trattamento disponibili.
Cos'è un'ernia iatale?
Un'ernia iatale si sviluppa quando il tessuto corporeo o un organo spinge attraverso il diaframma. Il diaframma è una membrana che mantiene in posizione gli organi dell'addome, separandoli dal cuore e dai polmoni nella cavità toracica.
È uno strato muscolare a forma di cupola tra le due cavità e si muove su e giù per supportare la respirazione.
Il diaframma ha una superficie liscia senza fori aperti, ma le strutture chiave e i vasi lo attraversano. La più grande di queste strutture è il tubo del cibo, chiamato anche esofago. Il tubo del cibo collega la parte posteriore della bocca allo stomaco ed è essenziale per spingere il cibo verso il basso per la digestione.
Appena sopra lo stomaco, il diaframma di solito circonda strettamente il tubo del cibo per mantenere in posizione gli organi e i tessuti addominali. Questo restringimento del tubo del cibo aiuta a impedire che il contenuto dello stomaco torni indietro nella sezione del torace del tubo del cibo.
Un'ernia iatale si verifica quando una parte della parte superiore dello stomaco spinge attraverso il diaframma a questo punto.
Cause e fattori di rischio
Le cause delle debolezze strutturali che portano a un'ernia iatale non sono chiare. Una potenziale causa potrebbe essere la pressione sul diaframma, il cui rischio può essere maggiore in alcune persone a causa di determinati fattori genetici.
Diversi fattori di rischio rendono più probabile un indebolimento dello iato, un'apertura nel diaframma attraverso la quale passa il tubo del cibo.Ad esempio, le ernie iatali sono più comuni tra le persone di età superiore ai 50 anni e quelle che soffrono di obesità.
Altri fattori di rischio includono una forza verso l'alto che si verifica a causa del sollevamento pesi, sforzo per svuotare l'intestino o tosse persistente o vomito. Queste azioni aumentano temporaneamente la pressione all'interno della cavità addominale.
Un'ernia iatale si verifica spesso nelle donne durante la gravidanza. Il feto in crescita spinge gli organi addominali verso l'alto, a volte facendoli sporgere attraverso il diaframma dove incontra il tubo del cibo.
Un'altra causa è un'anomalia congenita del diaframma, ma questo tipo di ernia iatale è raro.
Lesioni al diaframma, come traumi da caduta o incidente stradale, possono anche portare a un'ernia iatale. Anche alcune procedure chirurgiche che coinvolgono il tubo del cibo aumentano il rischio di una persona.
Sintomi
Un'ernia iatale spesso non causa sintomi. Di conseguenza, un professionista medico rileverà in genere questo tipo di ernia per caso quando una persona riceve una scansione per un altro motivo.
Possono verificarsi due tipi principali di ernia iatale. Le ernie iatali scorrevoli sono il tipo più comune e di solito sono piccole. Queste ernie non rimangono in una posizione fissa ma si muovono su e giù.
Le ernie iatali fisse o rotolanti sono meno comuni. Questi si gonfiano ancora attraverso il diaframma ma rimangono fermi.
Entrambi i tipi spesso non causano sintomi. Quando le persone con ernie iatali manifestano sintomi, questi sono solitamente il risultato di acido che sale dallo stomaco. Questo acido può causare bruciore di stomaco, che è una sensazione di bruciore intorno alla zona inferiore del torace.
Il bruciore di stomaco tende a peggiorare in risposta a determinati cibi e bevande e spesso si verifica quando una persona è sdraiata o piegata, soprattutto subito dopo aver mangiato. Può causare gonfiore, eruttazione e cattivo gusto nella parte posteriore della gola.
Se il bruciore di stomaco diventa un problema normale, ciò potrebbe significare che una persona ha il reflusso acido. Il reflusso acido è una condizione in cui il bruciore di stomaco si verifica almeno due volte a settimana.
Se il reflusso acido si verifica troppo regolarmente per un periodo prolungato, potrebbe progredire verso la malattia da reflusso gastroesofageo.
Prevenzione
Poiché l'obesità è un fattore di rischio per un'ernia iatale, la perdita di peso potrebbe aiutare a ridurre il rischio per alcune persone. Le altre cause note e fattori di rischio di queste ernie non sono prevenibili.
Ridurre il bruciore di stomaco
Chiunque abbia un'ernia iatale potrebbe scoprire che apportare modifiche alla propria dieta e alle proprie abitudini di consumo può aiutare a ridurre i sintomi del bruciore di stomaco. È probabile che una persona trarrà beneficio dalla riduzione di quanto segue:
- dimensione complessiva del pasto
- grandezza della porzione
- consumo di alimenti specifici che innescano il reflusso
Ridurre l'assunzione dei seguenti cibi e bevande può spesso aiutare a minimizzare i sintomi:
- alcol
- caffeina
- cioccolato
- pomodori
- cibi grassi o piccanti
Anche il momento in cui si mangia e si beve può essere un fattore importante perché i pasti influenzano il momento in cui l'acido potrebbe rifluire nel tubo del cibo.
Le persone che soffrono di bruciore di stomaco dovrebbero sedersi in posizione eretta mentre mangiano e consumare i pasti almeno 3 ore prima di coricarsi per dormire.
Anche sollevare la testata del materasso in modo che il letto si inclini leggermente verso i piedi potrebbe aiutare a ridurre i sintomi. Tuttavia, tutto il corpo deve essere inclinato, non solo la testa.
Trattamento
Sono disponibili diverse opzioni di trattamento per le persone che sviluppano un'ernia iatale.
Opzioni di farmacia
I trattamenti per alleviare i sintomi del reflusso acido sono disponibili al banco. Questi includono antiacidi, che si presentano sotto forma di liquidi o compresse gommose e riducono l'acidità del contenuto dello stomaco.
Anche i prodotti alginato potrebbero aiutare. Questi formano un gel schiumoso nella parte superiore dello stomaco, fornendo una barriera al suo contenuto acido.
I medici potrebbero prescrivere farmaci più potenti, come il lansoprazolo, a persone con sintomi persistenti.
Chirurgia
In rari casi, una persona con un'ernia iatale può richiedere un intervento chirurgico in anestesia generale.
Le persone che sviluppano problemi di reflusso gravi ea lungo termine potrebbero dover considerare di sottoporsi a un'operazione se i cambiamenti dello stile di vita e i trattamenti farmacologici non sono efficaci. La chirurgia diventa necessaria anche se un'ernia è abbastanza grande da interrompere l'afflusso di sangue.
Le operazioni per le ernie iatali sono laparoscopiche. I chirurghi eseguono queste procedure attraverso piccoli tagli "buco della serratura", quindi sono meno invasivi della chirurgia che richiede una grande incisione.
Una fundoplicatio laparoscopica di Nissen (LNF) è una delle procedure standard per il trattamento delle ernie iatali scorrevoli.
L'operazione dura fino a 90 minuti e mira a riportare lo stomaco in posizione mentre si stringe il diaframma attorno al tubo del cibo per evitare ulteriori rigonfiamenti nell'ernia.
Secondo la Cleveland Clinic, una persona potrebbe sperimentare un miglioramento fino al 90% dei sintomi dopo un LNF.
Porta via
Un'ernia iatale si verifica quando lo stomaco spinge attraverso la parte più stretta del diaframma.
Raramente causa sintomi, ma alcune persone possono manifestare reflusso acido e bruciore di stomaco. Regolare la dieta e assumere antiacidi o prodotti a base di alginato di solito può aiutare a ridurre il disagio.
L'obesità e l'età avanzata contribuiscono al rischio di un'ernia iatale, ma la causa esatta non è chiara. Molti fattori di rischio per un'ernia iatale, come la genetica, non sono prevenibili.
Nei casi gravi, che sono rari, la chirurgia può aiutare a risolvere un'ernia iatale. Alcune procedure, come LNF, sono molto efficaci e le persone hanno una prospettiva eccellente in seguito.
Q:
Altri tipi di ernia sono più pericolosi delle ernie iatali?
UN:
Altri tipi di ernia, come le ernie inguinali e femorali, sono molto più pericolose delle ernie iatali a causa della possibilità che gli organi addominali rimangano intrappolati nella debole parete muscolare.
In questo caso, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
