Cosa sapere sul cancro al seno multifocale

Il cancro al seno multifocale è una forma di cancro al seno in cui si verificano più tumori nella stessa area del seno.

Esistono molti tipi di cancro al seno. Il tipo e le caratteristiche, compreso il numero di tumori e la loro posizione, possono influenzare il trattamento e le prospettive a lungo termine di una persona.

Questo articolo copre le informazioni sul cancro al seno multifocale, incluso il modo in cui i medici diagnosticano e trattano la condizione, la sua prognosi e i tassi di recidiva.

Cos'è il cancro al seno multifocale?

Una persona con cancro al seno multifocale ha più di un tumore invasivo in un'area del seno.

Una persona che ha ricevuto una diagnosi di cancro al seno multifocale ha più di un tumore invasivo in un'area del seno.

Gli esperti classificano i tumori al seno in diverse categorie, a seconda delle loro caratteristiche. Una persona può ricevere una delle seguenti diagnosi:

• Cancro al seno unifocale, in cui è presente un solo tumore al seno.
• Carcinoma mammario multifocale, quando almeno due tumori invasivi si sviluppano nello stesso quadrante, o area, del seno. Tutti i tumori derivano da un tumore originale.
• Carcinoma mammario multicentrico, in cui almeno due tumori si sviluppano separatamente, spesso in diverse aree del seno.

Il carcinoma mammario multifocale non è necessariamente più avanzato o aggressivo del carcinoma mammario a singolo tumore. La stadiazione del carcinoma mammario multifocale dipende principalmente dalle caratteristiche del tumore primario o più grande.

Tuttavia, vi è un rischio maggiore di tumori più grandi o di diffusione del cancro ai linfonodi, quindi la prognosi può essere meno favorevole per alcune persone con carcinoma mammario multifocale rispetto al carcinoma mammario unifocale.

Quanto è comune?

Come risultato delle differenze nelle definizioni e nelle tecniche diagnostiche, ovunque dal 4 al 75% dei tumori al seno sono multifocali o multicentrici.

Uno studio che ha coinvolto 1.158 persone con cancro al seno degli stadi 1, 2 e 3 ha rilevato un cancro al seno multifocale in 131 dei partecipanti, ovvero l'11,3%. Hanno trovato il cancro al seno multicentrico in 60 casi, o il 5,2% dei partecipanti.

Altre classificazioni del cancro al seno

I medici classificano diversi tipi di cancro al seno in base al tipo di cellule in cui si sviluppa il cancro. La maggior parte dei tumori al seno sono carcinomi, il che significa che crescono nelle cellule che rivestono gli organi e i tessuti del corpo.

Il cancro al seno è invasivo o non invasivo:

• I tumori al seno non invasivi si sviluppano all'interno delle ghiandole produttrici di latte, o lobuli, o all'interno dei dotti lattiferi e non si diffondono al di fuori di queste aree.
• I tumori invasivi della mammella crescono oltre i lobuli o i dotti e si diffondono in altre aree del seno o in parti del corpo.

I principali tipi di cancro al seno includono quanto segue:

• Il carcinoma duttale in situ (DCIS) si sviluppa inizialmente nei dotti lattiferi e i medici lo considerano non invasivo. Avere DCIS aumenta il rischio di una persona di sviluppare nuovamente il cancro rispetto a qualcuno che non ha mai avuto un cancro al seno. La possibilità di una recidiva è inferiore al 30 percento.
• Il carcinoma lobulare in situ (LCIS) è un'altra forma di cancro al seno non invasivo che si sviluppa inizialmente nei lobuli. LCIS ​​può aumentare i rischi di qualcuno di sviluppare un cancro al seno invasivo più avanti nella vita. L'LCIS di solito non viene visualizzato su una mammografia.
• Il carcinoma duttale invasivo (IDC) è una forma di cancro al seno che si è diffusa oltre i dotti e nel tessuto mammario circostante. Gli IDC sono il tipo più comune di cancro al seno, rappresentando l'80% di tutte le diagnosi di cancro al seno.
• Il carcinoma lobulare invasivo (ILC) è una forma di cancro al seno che si è diffusa oltre i lobuli e nel tessuto mammario circostante. Gli ILC costituiscono una piccola percentuale di tutte le diagnosi di cancro al seno.

Come mettere in scena il cancro al seno multifocale

Ci sono cinque fasi che indicano se e fino a che punto si è diffuso un tumore.

La stadiazione per il carcinoma mammario multifocale varia a seconda dei medici che lo basano sulle caratteristiche del tumore primario e sulla presenza o meno del cancro in altre aree del corpo. I piani di trattamento e le prospettive a lungo termine dipendono dallo stadio del cancro.

Ci sono cinque fasi, a partire da zero, che indicano se e fino a che punto si è diffuso un tumore.

Gli stadi vanno dal cancro non invasivo che non si è diffuso al tessuto circostante (stadio 0) al cancro metastatico che si è diffuso ad altre parti del corpo (stadio IV).

Un medico sarà in grado di determinare lo stadio del cancro di una persona osservando i fattori di tumore, nodo e metastasi (TNM). Questi variano da individuo a individuo:

• Tumore (T): dimensione e posizione del tumore più grande e se si è diffuso o meno al tessuto circostante.
• Nodo (N): indica se il tumore si è diffuso o meno ai linfonodi e quanti linfonodi sono interessati.
• Metastasi (M): indica se il cancro si è diffuso o meno ad altre parti del corpo, dove si trovano e quanto lontano dal sito originale.

Il sistema TNM non include se un tumore è multifocale o unifocale.

Diagnosi

La diagnosi del cancro al seno multifocale comporta più esami e, in alcuni casi, procedure minori:

• Esame del.seno. Un operatore sanitario esaminerà il seno e l'area del torace per segni di noduli o altri cambiamenti.
• Mammografia. Questa è una normale procedura di screening del cancro al seno che acquisisce immagini a raggi X del seno. Un operatore sanitario esamina queste immagini per i primi segni di cancro al seno.
• Ultrasuoni. Una macchina ad ultrasuoni crea immagini dettagliate delle strutture interne del corpo in tempo reale.
• Scansione MRI. Una risonanza magnetica rileva i tumori al seno multifocali in modo più accurato rispetto agli ultrasuoni e alle mammografie.
• Biopsia. Una biopsia è una procedura minimamente invasiva in cui un medico rimuove un piccolo campione di tessuto mammario o parte di un linfonodo, che va in un laboratorio per il test.

Statistiche di ricorrenza

La ricorrenza è una preoccupazione significativa per il trattamento del cancro al seno multifocale. La recidiva si riferisce ai tumori che si ripresentano dopo il trattamento. I tumori ricorrenti possono svilupparsi nello stesso punto del tumore originale o possono svilupparsi in una nuova posizione nel corpo.

Quando i medici confrontano il cancro al seno multifocale con il cancro al seno unifocale, il primo può comportare un rischio più elevato di recidiva. Tuttavia, non tutti gli studi dimostrano che questo è il caso, quindi sono necessarie ulteriori ricerche.

Uno studio retrospettivo ha seguito un gruppo di 152 persone con carcinoma mammario unifocale o multifocale. Il team di ricerca non ha riscontrato differenze nei tassi di recidiva o mortalità tra i due gruppi dopo 7 anni, sebbene i medici avessero somministrato a quelli con cancro multifocale un trattamento più aggressivo.

Prognosi

La prognosi per una persona con cancro al seno dipenderà dallo stadio del cancro. Gli esperti calcolano le prospettive di una persona utilizzando tassi di sopravvivenza medi a 5 anni. Tuttavia, questi parametri sono solo una guida e molte persone vivono molto più a lungo di quanto potrebbero suggerire.

I tassi di sopravvivenza a 5 anni per le donne con cancro al seno sono i seguenti:

• Gli stadi 0 e 1 sono vicini al 100 percento.
• Fase 2, circa il 93 percento.
• Fase 3, circa il 72% e il trattamento spesso ha successo.
• Stadio 4, o carcinoma mammario metastatico, circa il 22%. Ci sono ancora molte opzioni di trattamento in questa fase.

In uno studio, i ricercatori hanno associato il cancro al seno multifocale a tassi di mortalità più elevati e tassi di sopravvivenza a 5 e 10 anni più bassi, ma gli unici predittori indipendenti di sopravvivenza erano le dimensioni del tumore e le metastasi dei linfonodi.

Rispetto ai tumori al seno con singolo tumore, i tumori al seno multifocali hanno un rischio maggiore di diffondersi ai linfonodi.

Esiste un'ampia variazione tra gli individui e gli scienziati devono completare ulteriori ricerche prima di sapere in che modo più tumori influenzano la prognosi di una persona.

I tassi di sopravvivenza globale per il cancro al seno multifocale dipendono da vari fattori, come

• età
• stato di salute generale
• dimensione del tumore
• come il cancro reagisce al trattamento
• se il cancro si è diffuso oltre il sito originale

Trattamento

Una mastectomia comporta la rimozione dell'intero seno e dei linfonodi circostanti.

L'opzione di trattamento appropriata può variare, a seconda di molti fattori, come l'età della persona, lo stadio del cancro e se il cancro si è diffuso o meno ai linfonodi o ad altre aree del corpo.

I trattamenti per il cancro al seno multifocale includono:

Lumpectomia

Durante una nodulectomia, un chirurgo rimuove le cellule cancerose salvando il più possibile il tessuto mammario sano circostante. Questa procedura è particolarmente promettente se il cancro è presente solo in un quadrante del seno.

Mastectomia

Una mastectomia è una procedura chirurgica che prevede la rimozione dell'intero seno e dei linfonodi circostanti. A meno che un tumore non sia più grande di 5 centimetri (o 2 pollici) di diametro o grande rispetto al seno, i medici di solito preferiscono la chirurgia conservativa del seno, come una nodulectomia.

Radioterapia

I medici raccomandano spesso la radioterapia in combinazione con una nodulectomia. Dopo aver rimosso la maggior parte del cancro possibile, possono utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule tumorali rimanenti. La radioterapia è un metodo efficace per prevenire le recidive successive del cancro al seno.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento sistemico, o per tutto il corpo, che utilizza uno o più farmaci citotossici che impediscono la moltiplicazione delle cellule tumorali. Nel trattamento del carcinoma mammario multifocale, la chemioterapia può essere utilizzata prima o dopo il trattamento primario.

Effetti collaterali del trattamento

I trattamenti contro il cancro al seno possono aumentare significativamente il tasso di sopravvivenza a lungo termine di una persona, ma possono causare effetti collaterali.

Gli effetti collaterali della chirurgia del seno, tra cui nodulectomia e mastectomia, possono essere:

• tenerezza o dolore al seno
• cicatrici
• gonfiore del seno
• cambiamenti nella forma e nell'aspetto del seno
• infezione

Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere

• dolore al seno
• gonfiore del seno
• cambiamento nella forma o nell'aspetto del seno
• fatica
• arrossamento della pelle
• desquamazione o desquamazione della pelle
• gola infiammata
• linfedema, che si gonfia in un'area specifica a causa di un accumulo di liquidi

Gli effetti collaterali della chemioterapia sono:

• fatica
• la perdita di capelli
• piaghe alla bocca
• perdita di appetito
• perdita di peso
• nausea o vomito
• diarrea o costipazione
• facile formazione di lividi o sanguinamento
• abbassamento del sistema immunitario del corpo
• aumento del rischio di infezioni

Affrontare il cancro al seno multifocale

Le persone a cui è stato recentemente diagnosticato un cancro al seno multifocale possono provare una serie di emozioni e avere molte domande. Una persona e la sua famiglia o gli amici possono parlare con un medico di tutte le fasi del processo, incluso come e dove ottenere supporto psicologico.

Unirsi a un gruppo di supporto è una buona idea per le persone che vogliono discutere i propri sentimenti e preoccupazioni con altri che stanno vivendo esperienze simili. Le persone possono unirsi a gruppi di supporto di persona e online.

Costruire e mantenere solide relazioni con la famiglia e gli amici può rendere più facile avere discussioni oneste e aperte con i propri cari. Queste connessioni possono aiutare le persone ad affrontare qualsiasi difficoltà che possa sorgere durante il loro viaggio attraverso la diagnosi, il trattamento e il recupero.

Sommario

Il cancro al seno multifocale si verifica quando almeno due tumori invasivi sono presenti nello stesso quadrante del seno. Esistono definizioni cliniche contrastanti, quindi il numero esatto di persone che hanno un cancro al seno multifocale e il rischio di svilupparlo rimane poco chiaro.

Sono disponibili diverse opzioni di trattamento per il cancro al seno multifocale. Questi includono nodulectomia, mastectomia, radioterapia, terapia ormonale e chemioterapia.

Il piano di trattamento appropriato varia da persona a persona, quindi è fondamentale che le persone parlino onestamente e apertamente con il proprio medico delle proprie preferenze e preoccupazioni di trattamento.