Cosa sapere su superbug NDM-1
NDM-1 si riferisce al prodotto proteico di un gene prodotto da alcuni batteri. Un ceppo batterico che trasporta NDM-1 sarà resistente anche ad alcuni degli antibiotici più potenti.
Pochi antibiotici attuali possono combattere i batteri che hanno il gene NDM-1, rendendolo potenzialmente pericoloso.
NDM-1 sta per metallo-ß-lattamasi-1 di Nuova Delhi. Un team medico ha prima isolato il gene in un paziente svedese di origine indiana che si è recato in India nel 2008.
Ciò che ha portato all'emergere di NDM-1 in India non è chiaro.
Questo superbatterio è diffuso in India e, entro il 2015, ricercatori ed esperti medici lo hanno rilevato in più di 70 paesi in tutto il mondo.
In questo articolo, esploriamo la natura e i possibili pericoli dei batteri con il gene NDM-1.
Cos'è NDM-1?
Un superbatterio NDM-1 è resistente a quasi tutti gli antibiotici.
Il prodotto proteico NDM-1 di per sé non causa malattie, ma ha il potenziale per modificare le caratteristiche dei batteri.
Il gene rende i batteri resistenti agli antibiotici. In questo modo, può portare a una serie di condizioni, come un tratto urinario, flusso sanguigno o infezioni della ferita e polmonite.
I carbapenemi sono tra gli antibiotici più potenti. Gli operatori sanitari li usano come ultima risorsa per molte infezioni batteriche, come quelle E. coli e Klebsiella pneumoniae causa.
Il gene NDM-1 consente al batterio di produrre un enzima che neutralizza l'attività di questi antibiotici.
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno classificato NDM-1 e un'altra proteina simile chiamata KPC come problemi emergenti nel campo delle malattie infettive.
Un batterio che trasporta il gene NDM-1 è considerato un superbatterio molto potente.
La proteina NDM-1 è diversa dal prodotto proteico che caratterizza lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), un altro superbatterio. Gli MRSA sono batteri Gram-positivi, mentre i batteri che trasportano NDM-1 sono Gram-negativi, una diversa classificazione dei batteri.
Possibili pericoli
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) è preoccupata che NDM-1 possa vedere "lo scenario apocalittico di un mondo senza antibiotici".
Prima della scoperta degli antibiotici nel 1928, molte persone morirono a causa di infezioni che ora sono evitabili.
L'NDM-1 fa temere che le malattie in futuro non risponderanno agli antibiotici. Se l'NDM-1 attraversa altri batteri, emergeranno malattie secondarie, che causeranno una crisi sanitaria mentre si diffondono in tutto il mondo.
L'OMS suggerisce che una donna incinta, ad esempio, potrebbe sviluppare un'infezione renale che si trasferisce nel flusso sanguigno con un ceppo contenente NDM-1. In questo caso, non sarebbero disponibili opzioni di trattamento sicure per una donna durante la gravidanza.
Il gene NDM-1 induce i batteri a produrre un enzima chiamato carbapenemasi. La carbapenemasi rende inefficaci molti tipi preferiti di antibiotici, inclusi i carbapenemi.
Gli antibiotici carbapenemici sono farmaci estremamente potenti in grado di contrastare l'attività di batteri altamente resistenti per i quali altri antibiotici non sono stati efficaci. Anche
i carbepenemi sono inefficaci nei casi di NDM-1.
Un batterio con un plasmide contenente il prodotto proteico NDM-1 ha il potenziale per essere resistente a molti antibiotici attuali, così come ai nuovi antibiotici che potrebbero essere disponibili nel prossimo futuro.
La ricerca è in corso sulle possibili soluzioni per NDM-1.
Trasmissione
Il plasmide contenente il codice genetico per NDM-1 può spostarsi da un ceppo di batteri a un altro attraverso un processo noto come trasferimento genico orizzontale (HGT).
Se NDM-1 passa a un batterio che è già resistente agli antibiotici, potrebbero emergere infezioni pericolose. Questi si diffonderebbero rapidamente tra le persone e potrebbero non essere curabili.
Nel 2010, i ricercatori si sono resi conto che alcuni ceppi di batteri, come E. coli e Klebsiella pneumoniae, portano il gene che produce NDM-1. Da allora hanno appreso che il trasferimento genico orizzontale (HGT) tra batteri che esprimono KPC e NDM-1 è possibile.
NDM-1 si è già diffuso?
Le persone che hanno scoperto la proteina NDM-1 l'hanno chiamata in onore di Nuova Delhi, la capitale indiana. Il gene per questo è diffuso nei batteri trovati in India e Pakistan, soprattutto negli ospedali.
Inizialmente si è verificato principalmente in India e Pakistan, e in particolare a Nuova Delhi, dove il clima ne incoraggia la persistenza tutto l'anno. Da allora, si è verificato nell'acqua potabile e nei fiumi sacri dell'India, come il Gange.
I batteri che esprimono NDM-1 sono emersi in paesi di tutto il mondo, inclusi Stati Uniti, Giappone, Australia e Regno Unito, in pazienti che hanno trascorso del tempo in India, hanno viaggiato o hanno membri della famiglia lì.
Alcune persone hanno portato l'infezione a casa dopo aver viaggiato in India o in Pakistan per un intervento di chirurgia estetica, poiché questo tipo di trattamento è meno costoso in Asia.
Tuttavia, la capacità del gene NDM-1 di diffondersi ad altri tipi di batteri significa che gli scienziati si aspettano di vedere numerosi casi secondari in altri paesi che non hanno legami con il tempo trascorso in India.
Soluzioni
Al momento, l'unico modo per combattere la diffusione dei batteri che esprimono NDM-1 è attraverso le seguenti misure:
- sorveglianza
- identificare e isolare rapidamente i pazienti con i batteri
- disinfezione delle attrezzature ospedaliere
- seguendo le procedure di igiene delle mani negli ospedali
Finora, i pazienti con infezioni correlate a NDM-1 sono stati trattati caso per caso, con una combinazione di farmaci, ma per molte delle infezioni causate da NDM-1 sono disponibili pochi trattamenti efficaci e nessun trattamento orale.
Alcuni ceppi di batteri sono totalmente resistenti a praticamente tutti i tipi di antibiotici.
Nel 2014, Morad Hasssani dell'Albert Einstein College of Medicine di New York, NY, ha invitato "tutte le parti interessate in questa crisi di salute pubblica" a fare la loro parte, compreso un aumento dei budget per la ricerca, una maggiore responsabilità e impegno da parte delle aziende farmaceutiche e nuovi approcci da scienziati medici.
Dal 2001, l'OMS ha esortato gli operatori sanitari a ridurre l'uso di antibiotici e ad abbattere il rischio di resistenza nelle malattie batteriche. Ciò comporta anche ridurre al minimo l'uso di carbapenemi.
Il Center for Disease Dynamics, Economics and Policy nota che "la resistenza agli antibiotici è un risultato diretto dell'uso di antibiotici". Europa, Canada e Stati Uniti hanno ridotto il loro uso di antibiotici negli ultimi anni, ma l'uso è ancora in aumento in India, Africa subsahariana, America Latina e Australia.
Anche se l'uso medico degli antibiotici si riduce, rimangono preoccupazioni sull'uso agricolo degli antibiotici, poiché questi potrebbero entrare nel sistema umano nel cibo e disperdersi nell'ambiente.
Porta via
Il superbatterio che esprime NDM-1 è un batterio potenzialmente pericoloso che potrebbe diventare resistente a molti tipi di antibiotici, diffondendosi rapidamente.
NDM-1 si riferisce a un prodotto genico presente in alcuni batteri che contrasta gli antibiotici. Se i batteri che esprimono questo gene iniziano a diffondersi, il trattamento utilizzando le misure attualmente disponibili non sarà possibile.
I primi segni del bug si sono verificati in India e si sono diffusi durante i viaggi. L'uso eccessivo di antibiotici aumenta il rischio di espressione di NDM-1 e si trasferisce ad altri batteri attraverso un processo chiamato HGT.
La sorveglianza, l'isolamento dei pazienti con infezione e una buona igiene ospedaliera sono le uniche misure protettive attualmente disponibili.
Q:
Sono a rischio di prendere un superbatterio?
UN:
I rischi associati al contatto con un superbatterio includono tipicamente il ricovero in un ospedale con cattive pratiche di gestione degli antibiotici, il viaggio in un luogo ad alto rischio e l'aver ricevuto molti antibiotici diversi.
Sebbene non sempre evitabili, questi fattori di rischio possono aumentare la probabilità di entrare in contatto con un superbatterio.
Puoi ridurre il rischio assumendo antibiotici esattamente come raccomandato da un medico e ottenendo cure preventive in ambiente ambulatoriale quando possibile.
Daniel Murrell, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
