Cosa sapere sulla sindrome del tunnel tarsale
La sindrome del tunnel tarsale si verifica quando il nervo tibiale posteriore, che corre lungo l'interno della caviglia e del piede, viene compresso e danneggiato, causando infiammazione.
La condizione, nota anche come TTS, è solitamente causata da un uso eccessivo continuo del piede e della caviglia, come accade con la camminata faticosa o prolungata, la corsa, la posizione eretta o l'esercizio.
Ma la TTS può anche verificarsi all'improvviso dopo un trauma traumatico, o spontaneamente, senza una ragione chiara.
Fatti veloci su TTS
- La TTS è considerata una condizione relativamente rara.
- I casi gravi o non trattati possono causare danni permanenti ai nervi.
- Dovrebbero essere eseguiti esercizi per allungare i tessuti interessati.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Riposare e tenere i piedi sollevati può aiutare ad alleviare i sintomi della TTS.
Un medico dovrebbe sempre valutare e trattare i sintomi della TTS in anticipo.
La prima linea di trattamento per TTS è RISO, che sta per riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.
Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco o i FANS, come il paracetamolo o l'ibuprofene, possono aiutare a rendere i sintomi più gestibili.
Per i casi più gravi o cronici, esistono opzioni di trattamento più aggressive, come dispositivi correttivi, terapie e, in alcuni casi, interventi chirurgici.
I modi comuni per gestire e trattare la TTS includono:
- Riposo: il modo più semplice e immediato per ridurre l'infiammazione in qualsiasi parte del corpo è smettere di usare e fare pressione sulla zona interessata. Per quanto tempo un individuo dovrebbe riposare il piede dipende principalmente dalla gravità dei sintomi. Per i casi minori, il riposo può significare sostituire la corsa con il nuoto. Per i casi più gravi, il riposo del nervo può richiedere una completa astensione dall'esercizio e dall'attività.
- Ghiaccio: un impacco di ghiaccio coperto con un panno o un asciugamano può essere applicato all'interno della caviglia e del piede per sessioni di 20 minuti per ridurre l'infiammazione. È meglio tenere il piede sollevato durante questo periodo. Le sessioni di glassa possono essere ripetute più volte al giorno, purché si prendano pause di almeno 40 minuti.
- Compressione ed elevazione: comprimere il piede e tenerlo sollevato sopra il cuore, aiuta a ridurre il flusso sanguigno al piede e quindi riduce l'infiammazione. Prova ad avvolgere il piede con un impacco ACE e ad appoggiarlo su un cuscino mentre sei seduto e dormi.
- Farmaci antidolorifici e antinfiammatori da banco: possono includere ibuprofene e paracetamolo.
- Immobilizzazione completa: per i casi gravi, specialmente quelli che comportano danni fisici al nervo, può essere necessario un gesso per limitare completamente il movimento, consentendo al nervo, all'articolazione e ai tessuti circostanti la possibilità di guarire.
- Terapia iniettiva: per sintomi molto dolorosi o invalidanti, i farmaci antinfiammatori, come i corticosteroidi e gli anestetici locali, possono essere iniettati direttamente nel nervo.
- Dispositivi ortopedici e scarpe correttive: i podologi possono realizzare scarpe speciali e inserti che aiutano a sostenere l'arco e limitano i movimenti che possono irritare ulteriormente il nervo infiammato ei tessuti circostanti. Esistono anche scarpe per aiutare a prevenire la pronazione o il rotolamento verso l'interno del piede.
- Riduzione della pressione del piede: in alcuni casi, indossare calzature e calzini più larghi o più larghi può aiutare a ridurre la tensione intorno al piede.
- Terapia fisica: gli esercizi di terapia fisica possono spesso aiutare a ridurre i sintomi della TTS a lungo termine, allungando e rafforzando lentamente i tessuti connettivi, mobilitando il nervo tibiale e aprendo lo spazio articolare circostante per ridurre la compressione.
Altri tipi di terapia fisica utilizzati per la TTS includono:
- terapia a ultrasuoni
- agopuntura
- terapia manuale
- taping o rinforzo
In definitiva, la chirurgia può essere eseguita per casi molto gravi o cronici di TTS che non rispondono a nessun'altra forma di terapia medica o fisica.
Esercizi
Poiché i sintomi diventano meno dolorosi o facilmente irritabili, è necessario eseguire esercizi di rafforzamento per aiutare a prevenire i problemi, inclusa la pronazione o il rotolamento del piede, che possono peggiorare i sintomi.
Gli esercizi comuni raccomandati per il trattamento della TTS includono:
Pompe alla caviglia, cerchi ed eversione o inversione
- Sedendosi con le gambe distese, piegare lentamente e delicatamente il piede alle caviglie verso il basso verso il suolo, e poi verso l'alto verso il corpo, il più possibile, senza dolore. Ripeti più volte.
- Ruota lentamente e delicatamente le caviglie lungo il loro raggio di movimento circolare più volte in modo aggressivo, come è comodo.
- Ruotare lentamente le caviglie verso l'interno e l'esterno, creando un movimento del tergicristallo, più volte, per quanto è confortevole.
- Ripeti tutti e tre gli esercizi più volte al giorno.
Solleva la punta del tallone
- Stando dritti, solleva o fletti lentamente le dita dei piedi verso l'alto, per quanto possibile, senza dolore.
- Abbassare lentamente le dita dei piedi e sollevare delicatamente i talloni, esercitando una pressione graduale sulla pianta del piede.
- Ripeti questo esercizio 10 volte ed esegui più volte al giorno.
Solleva la punta della matita
- Sedendoti con le gambe completamente estese, posiziona una matita o una penna sul pavimento direttamente sotto le dita dei piedi e prova a prenderla usando solo le dita dei piedi.
- Una volta che la matita è completamente afferrata, mantieni la posizione per 10-15 secondi.
- Rilassa le dita dei piedi.
- Ripeti 10 volte ed esegui più volte al giorno.
Esercizi di equilibrio
- Stando dritti, solleva lentamente una gamba e appoggia la pianta del piede sollevato sull'interno del polpaccio dell'altro piede.
- Mantenete la posizione per almeno 10-15 secondi o, finché è comodo, senza allungare eccessivamente la caviglia e il piede interni. Se è troppo traballante, fermati abbassando il piede e riprendendo l'esercizio.
- Per una versione più intensa di questo esercizio, solleva gradualmente la gamba sollevata ulteriormente in aria, lontano dal corpo.
Allungamento della fascia plantare
- Sedendosi con le gambe distese, per quanto comodo, allungare la mano e afferrare l'alluce e la parte superiore della suola, quindi tirare delicatamente all'indietro. Puoi farlo anche usando una fascia elastica, uno strofinaccio o un calzino.
- Allunga il piede all'indietro fino a sentire un allungamento che va dalla pianta del piede alla pianta del piede.
- Mantieni la posizione per 30 secondi prima di rilasciare lentamente il piede.
- Ripeti l'allungamento almeno da tre a cinque volte, tre volte al giorno per diverse settimane, anche dopo che i sintomi iniziali sono notevolmente migliorati per ridurre le possibilità che si ripresentino.
- Il legamento della fascia plantare può anche essere allungato facendo rotolare l'arco, la suola e il tallone con un leggero movimento verso il basso su qualcosa di rotondo, come una lattina di zuppa, una pallina da terapia, una pallina da tennis o un mattarello.
Allungamento del gastrocnemio
- Stando a una piccola distanza da un muro, muovi un piede in avanti, più vicino al muro e inclinati, premendo le mani contro il muro mantenendo la gamba posteriore dritta. Questa posizione dovrebbe essere in qualche modo simile a un affondo assistito.
- Allarga o approfondisce, l'allungamento ti fa sentire a tuo agio o produce un allungamento evidente e senza dolore lungo l'intera lunghezza della parte posteriore del polpaccio.
- Inizia mantenendo l'allungamento per 10-15 secondi, aumentando gradualmente il tempo di mantenimento per raggiungere intervalli di 45 secondi.
- Ripeti l'allungamento da tre a cinque volte consecutive, tre volte al giorno per diverse settimane.
- Per un allungamento più intenso, prova a stare su un gradino con il piede a metà fuori dal bordo, quindi spingere delicatamente il tallone verso il basso. Tieni la posizione per tutto il tempo che ti senti a tuo agio, fino a 10 volte al giorno.
Allungamento del muscolo soleo
- Ripeti i passaggi dell'allungamento del gastrocnemio, tranne quando la gamba posteriore viene allungata piegata al ginocchio.
- Per aumentare l'allungamento, posiziona qualcosa sotto la parte anteriore o la pianta del piede, oppure appoggia la pianta del piede sul muro.
Come viene diagnosticata la TTS?
Un medico in genere diagnosticherà e valuterà la TTS eseguendo un esame fisico dell'intera area del piede e della parte inferiore della gamba e ponendo domande sui sintomi.
I test diagnostici utilizzati per confermare e valutare la TTS includono:
- elettromiografia
- velocità di conduzione nervosa (EMG / NCV)
- risonanza magnetica per immagini o risonanza magnetica
- raggi X
Fattori di rischio
Sebbene chiunque possa sviluppare TTS a qualsiasi età, alcuni fattori aumentano notevolmente il rischio di sviluppare la condizione.
I fattori di rischio comuni per la TTS includono:
- iperpronazione cronica o rotolamento verso l'interno del piede quando si cammina
- piedi piatti o archi caduti
- artrite reumatoide
- artrosi
- diabete e altre condizioni metaboliche
- infortunio alla caviglia o al piede
- lavori che richiedono stare in piedi o camminare a lungo, come lavori di vendita al dettaglio, insegnamento, meccanici, manifatturieri e chirurgici
- scarpe poco aderenti che consentono al piede di pronare verso l'interno o non supportano l'arco e la caviglia
- neuropatia
- cisti, tumori o piccole masse nell'area del piede e della caviglia
- sinovite proliferativa o infiammazione della membrana sinoviale
- vene varicose o vene infiammate e ingrossate
- deformità del piede
- distrofia simpatica riflessa
- condizioni di neuropatia periferica
- edema o gonfiore generalizzato delle gambe, soprattutto in relazione alla gravidanza
- essere sovrappeso
Complicazioni
TTS tende a causare dolore all'interno della caviglia e nella parte inferiore dei piedi, sebbene possa anche avere un impatto sulle dita dei piedi e sulla parte inferiore delle gambe. La TTS è simile alla sindrome del tunnel carpale, che coinvolge un nervo che viene schiacciato in uno spazio articolare stretto, confinato, simile a un tunnel.
I sintomi comuni di TTS includono:
- dolore lancinante e lancinante
- paralizzante
- formicolio
- bruciando
- la sensazione di scosse elettriche
- capacità indebolita di flettere, piegare e aprire a ventaglio le dita dei piedi
- perdita di sensibilità alle dita dei piedi, al fondo e ai lati dei piedi
Porta via
Casi minori di TTS possono migliorare in modo significativo con 48 ore di RISO e farmaci da banco. Ma se non trattata, la TTS cronica può diventare invalidante e causare danni permanenti ai nervi.
Una persona dovrebbe consultare un medico ogni volta che si verificano i sintomi della TTS. Se preso abbastanza presto, esiste un'ampia gamma di terapie, farmaci e dispositivi correttivi per aiutare a trattare la maggior parte dei sintomi della TTS.
