Perché mi fanno male le ginocchia quando salgo le scale?
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Nella condromalacia, la cartilagine sotto la rotula si ammorbidisce e si consuma. Ciò può causare dolore al ginocchio quando si salgono le scale, ad esempio, ma non in altri momenti.
È anche noto come condromalacia patellae.
Il ginocchio è costituito da parti mobili, tra cui l'osso della coscia (femore), l'osso dello stinco (tibia) e la rotula (rotula). Quando queste parti si muovono, la cartilagine le ammortizza e impedisce che vengano consumate dall'attrito.
Tuttavia, se questa cartilagine viene usurata o danneggiata, il ginocchio perde parte di questo cuscino protettivo, provocando una condizione dolorosa nota come condromalacia.
Cos'è la condromalacia?
Una descrizione dei sintomi e delle abitudini e un esame fisico possono aiutare a chiarire la causa della condromalacia.
La condromalacia può causare un dolore sordo quando si piega il ginocchio o quando il ginocchio si raddrizza subito dopo averlo piegato.
Le attività che potrebbero causare dolore includono:
- camminare giù per colline o scale
- salire le scale
- raddrizzare il ginocchio mentre sta sopportando il peso
Questo è il motivo per cui le ginocchia spesso fanno male quando una persona sale o scende le scale. Questo movimento più profondo significa che la rotula è costretta a scivolare su e giù sul femore più del solito.
Se la cartilagine è consumata o la rotula non scorre nella sua scanalatura, una persona può sentire dolore mentre le ginocchia si piegano e si raddrizzano e le ossa sfregano sulla cartilagine ruvida. Il dolore può scomparire quando si cammina, tuttavia, perché le ginocchia non devono muoversi tanto.
Anche accovacciarsi, inginocchiarsi o sedersi con le ginocchia piegate a più di 90 gradi può causare dolore con questa condizione. Tutte queste attività comportano una flessione profonda del ginocchio.
Anche un leggero gonfiore della cartilagine può essere sufficiente per scatenare il dolore durante queste attività. Alcune persone possono anche notare una sensazione di screpolature o macinatura dopo l'esercizio o un uso intenso delle gambe e delle ginocchia.
Sintomi
I sintomi della condromalacia includono:
- dolore al ginocchio o intorno a esso, specialmente quando si salgono le scale, durante un'attività intensa o dopo essere rimasti in una posizione per un certo periodo di tempo
- crepitio o screpolature mentre pieghi il ginocchio
Cause
Le cause comuni includono lesioni, uso eccessivo e disallineamento.
Molte persone sono sorprese di scoprire che la loro cartilagine è danneggiata perché non si sono mai ferite direttamente alle ginocchia.
Tuttavia, la condromalacia può derivare da altri fattori, non solo da lesioni o incidenti.
Le cause più comuni includono:
Uso eccessivo delle ginocchia: può derivare dalla corsa, dal salto o da qualsiasi attività che richieda un uso intenso delle ginocchia. La condromalacia è spesso chiamata "ginocchio del corridore" per questo motivo. Si verifica in persone di qualsiasi età ed è comune negli atleti giovani e attivi.
Una rotula che è fuori allineamento: se la rotula non è nella posizione corretta, la cartilagine non sarà in grado di proteggerla dallo sfregamento. Alcune persone nascono con un disallineamento del ginocchio che può causare questo problema.
Muscoli deboli delle cosce o dei polpacci: i muscoli delle gambe aiutano a sostenere il ginocchio e mantenerlo in posizione. Se non sono abbastanza forti, il ginocchio potrebbe scivolare fuori allineamento. Anche un leggero disallineamento può logorare gradualmente la cartilagine e causare dolore nel tempo.
Un infortunio al ginocchio: un incidente, una caduta o un colpo al ginocchio può far perdere il corretto allineamento della rotula, danneggiare la cartilagine o entrambi.
Fattori di rischio
È più probabile che la condromalacia si sviluppi in:
- atleti e altri che mettono a dura prova le ginocchia attraverso l'esercizio e altre attività
- adolescenti, a causa di uno squilibrio muscolare temporaneo con la crescita del corpo, che normalmente si corregge nel tempo
- le donne, poiché tendono ad avere meno massa muscolare intorno al ginocchio
- persone che hanno avuto un precedente infortunio al ginocchio, come la lussazione
- quelli con un tendine del ginocchio stretto, piedi piatti, differenza di lunghezza delle gambe o lassità articolare
- persone con ipermobilità rotulea, dove la rotula si muove più di quanto dovrebbe
Può anche essere un sintomo di artrite. Può essere aggravato da attività come salire le scale, accovacciarsi, saltare, andare in bicicletta, sciare, correre, stare seduti con le ginocchia flesse a lungo o una combinazione di questi.
Un'altra causa sono i muscoli che non sono bilanciati. I muscoli della coscia forti combinati con i muscoli del polpaccio più deboli possono anche spingere la rotula fuori posto. Allo stesso modo, forti muscoli esterni della coscia e deboli muscoli interni della coscia possono causare disallineamento.
Trattamento
Le persone che hanno dolore al ginocchio o sintomi di condromalacia dovrebbero consultare il proprio medico. Il trattamento precoce può prevenire ulteriori danni alla cartilagine e alleviare il dolore.
Rimedi per lo stile di vita
In genere, i trattamenti non invasivi per la condromalacia hanno successo. Loro includono:
Esercizio a basso impatto: camminare e nuotare sono buone opzioni per rafforzare le gambe e mantenere i muscoli forti senza stressare il ginocchio. Può anche migliorare l'umore e la qualità del sonno.
Plantari o inserti per scarpe: possono supportare l'arco plantare, se necessario.
Evitare le attività che causano dolore: molte persone devono evitare le scale se salirle provoca dolore. Invece, dovrebbero fare esercizi che sono comodi. Questo può aiutare a evitare ulteriori danni alla cartilagine.
Dieta: seguire una dieta varia può garantire l'equilibrio dei nutrienti e aiutare a mantenere un peso sano. Il peso in eccesso può danneggiare la cartilagine del ginocchio e stressare l'articolazione del ginocchio.
Igiene del sonno: dormi a sufficienza, poiché ciò contribuirà a ridurre il dolore e l'affaticamento.
Sollievo dal dolore: i farmaci antidolorifici da banco, come l'ibuprofene, possono aiutare a controllare il disagio.
Cinghie di supporto per le ginocchia: mancano prove che siano utili. Alcune persone hanno segnalato effetti avversi, come disagio e abrasione. Una revisione degli studi, pubblicata da Cochrane nel 2015, richiede ulteriori ricerche prima di consigliare questi dispositivi.
Ortesi e dispositivi di supporto del ginocchio sono disponibili per l'acquisto online. Un medico può consigliarti se utilizzare o meno un dispositivo di supporto del ginocchio.
Aiuto professionale
Se un esame fisico rivela uno squilibrio muscolare, alcuni esercizi possono aiutare a bilanciare i muscoli e riportare la rotula in allineamento.
Se l'esterno del muscolo è più forte dell'interno, ad esempio, un professionista della salute può raccomandare esercizi per rafforzare i muscoli più deboli.
Un fisioterapista lavora con i pazienti per eseguire esercizi speciali e allungamenti. Suggeriranno esercizi specifici, a seconda della causa del problema e del muscolo che necessita di rafforzamento.
Esercizi
A seconda della causa alla base del problema, un professionista della salute può raccomandare una serie di esercizi.
Esempi di esercizi per allungare e rafforzare il muscolo quadricipite includono:
Semi-squat: stai in piedi con i piedi alla distanza dei fianchi e piega le ginocchia a 40 gradi.
Step-up: metti un piede su un gradino di 10 centimetri (cm), poi l'altro piede, poi scendi con il primo piede e poi con l'altro.
Sollevamento della gamba dritta: sedersi con le gambe dritte davanti, sollevare una gamba e abbassarla lentamente, quindi fare lo stesso con l'altra gamba.
Sollevamento delle gambe da seduto: sedersi su una sedia o un letto con i piedi sul pavimento e la parte posteriore del ginocchio contro la sedia o il letto. Alza e abbassa lentamente ciascuna gamba a turno.
Ripeti ciascuna di queste 3 volte e riposa, quindi ripeti 10 volte.
Dopo aver eseguito queste operazioni ogni giorno per 6 settimane, il tuo operatore sanitario potrebbe consigliarti di aumentare la difficoltà.
Altri esercizi possono essere consigliati per allungare altre parti del corpo.
Farmaci e chirurgia
L'ibuprofene o il naprossene possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione nella cartilagine.
La chirurgia sarà necessaria solo se il dolore è grave e altri trattamenti non hanno aiutato.
Ciò può comportare la rimozione della superficie ruvida della cartilagine per ridurre il dolore. Il chirurgo può anche essere in grado di rilasciare tendini e legamenti tesi. Questo può aiutare ad allineare la rotula.
Senza trattamento, la condromalacia può portare all'artrite femoro-rotulea. Ciò si verifica quando la cartilagine viene gravemente consumata dai danni.
Una volta che la cartilagine è persa, non può ricrescere. Nei casi più gravi, le ossa possono sfregare direttamente tra loro. Se ciò accade, il dolore potrebbe essere debilitante e la persona potrebbe avvertirlo mentre riposa.
Prevenzione
Uno stile di vita sano, combinato con l'esercizio, fa bene alle ginocchia e a tutte le articolazioni. È importante non ignorare il dolore al ginocchio. Il dolore durante determinate attività può essere un segnale di avvertimento di condromalacia o di un'altra condizione.
Alcune persone indossano ginocchiere durante il giardinaggio, lo sfregamento dei pavimenti o altre attività. Anche le scarpe con un sostegno adeguato sono utili per le ginocchia.
Mantenere entrambi i piedi allineati può aiutare i muscoli delle gambe a rimanere in equilibrio e scarpe di qualità possono aiutare ad assorbire gli urti dal camminare e correre.
prospettiva
Le persone che hanno una diagnosi di condromalacia possono ancora condurre una vita sana e attiva.
Il trattamento precoce può aiutare a prevenire ulteriori irritazioni o danni alla cartilagine. Con un trattamento adeguato, molte persone ottengono sollievo dal dolore e possono ripetere molte delle loro attività preferite.
