Il rischio di morte è aumentato con due farmaci per la pressione sanguigna
L'ipertensione, o ipertensione, è un importante fattore di rischio per le malattie cardiache, la principale causa di morte negli Stati Uniti. Ma un nuovo studio ha scoperto che due classi di farmaci comunemente utilizzate per abbassare la pressione sanguigna potrebbero presentare un rischio di morte da sole.
Gli scienziati dell'Intermountain Medical Center Heart Institute di Salt Lake City, UT, hanno scoperto che gli individui ipertesi che utilizzavano alfa-bloccanti e alfa-2 agonisti per controllare la pressione sanguigna hanno mostrato un aumento della variabilità della pressione sanguigna, che potrebbe aumentare il rischio di mortalità.
L'autore principale dello studio, il dott.Brian Clements e il team hanno recentemente presentato i loro risultati alle sessioni scientifiche 2018 dell'American College of Cardiology (ACC), tenutesi a Orlando, FL.
La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro il muro delle arterie. E, nel novembre dello scorso anno, l'American Heart Association (AHA) e l'ACC hanno stabilito nuove linee guida.
Ora, una persona è considerata ipertensione se la sua pressione sanguigna sistolica (il numero superiore) è di 130 millimetri di mercurio (mmHg) o superiore e la sua pressione sanguigna diastolica (il numero inferiore) è 80 mmHg o superiore.
La pressione sanguigna sistolica è la forza del sangue contro le pareti delle arterie quando il cuore batte, mentre la pressione sanguigna diastolica è la forza del sangue quando il cuore è a riposo o tra i battiti cardiaci.
Le linee guida aggiornate indicano che quasi la metà degli adulti negli Stati Uniti soffre di pressione alta, il che li espone a un rischio maggiore di infarto, ictus e malattie cardiache, tra gli altri problemi di salute.
Ovviamente, quando si tratta di curare l'ipertensione, l'obiettivo è abbassare la pressione sanguigna. Ciò può essere ottenuto attraverso cambiamenti nello stile di vita, come l'adozione di una dieta salutare e l'aumento dell'attività fisica, farmaci o entrambi.
Ricerche precedenti, tuttavia, hanno scoperto che la coerenza è fondamentale per i livelli di pressione sanguigna. Uno studio pubblicato in Il BMJ nel 2016, ad esempio, è stata associata una maggiore variabilità della pressione arteriosa sistolica con un aumento del 15% della mortalità per tutte le cause.
Secondo il nuovo studio del dottor Clements e colleghi, alcuni tipi di farmaci utilizzati per abbassare la pressione sanguigna potrebbero contribuire a questo rischio di mortalità.
Due farmaci "dovrebbero essere evitati"
Per il loro studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di oltre 10.500 adulti con pressione alta.
Ai partecipanti è stata misurata la pressione sanguigna almeno sette volte tra gennaio 2007 e dicembre 2011 e il tipo di farmaco per la pressione sanguigna che stavano usando è stato monitorato.
Il team ha utilizzato questi dati per valutare se alcune classi di farmaci per la pressione sanguigna fossero associate alla variabilità dei livelli di pressione sanguigna.
Lo studio ha rivelato due classi di farmaci per la pressione sanguigna che erano collegate a una maggiore variabilità della pressione sanguigna nei soggetti: alfa-bloccanti e alfa-2 agonisti.
Gli alfa-bloccanti, che includono doxazosina mesilato e prazosina cloridrato, agiscono dilatando i vasi sanguigni. Gli alfa-2 agonisti, come la metildopa, agiscono mirando all'attività del sistema nervoso simpatico, riducendo così la costrizione dei vasi sanguigni.
Sulla base dei risultati dello studio, il dottor Clements e colleghi affermano che questi due farmaci non dovrebbero essere usati per trattare l'ipertensione.
"I pazienti dovrebbero sapere qual è la loro pressione sanguigna", dice, "e se è su e giù tutto il tempo, il paziente dovrebbe lavorare con il proprio medico per esplorare le opzioni per i migliori farmaci per la pressione sanguigna che ridurranno le varianze".
"Ove possibile, i due tipi di farmaci che mostrano un aumento delle variazioni dovrebbero essere evitati."
Dottor Brian Clements
Il dottor Clements aggiunge che gli asso-inibitori, i bloccanti del recettore dell'angiotensina, i bloccanti dei canali del calcio e i diuretici tiazidici possono essere opzioni di trattamento più sicure per le persone con ipertensione. "Le persone che assumono altri tipi di farmaci per la pressione sanguigna hanno un aumentato rischio di morte", aggiunge.
Tuttavia, la variabilità della pressione sanguigna non è solo dovuta ai farmaci; Il dottor Clements osserva che il modo in cui viene misurata la pressione sanguigna può avere un effetto significativo sulle letture.
"[...] a causa delle variabili che influenzano le misurazioni della pressione sanguigna", afferma il dott. Clements, "trovare modi per misurare la pressione sanguigna in modo più accurato può identificare meglio trattamenti efficaci per i pazienti che soffrono di ipertensione".
Per letture accurate della pressione sanguigna, consiglia di sedersi o sdraiarsi per 15 minuti prima di effettuare le misurazioni. Anche evitare situazioni stressanti e utilizzare un bracciale per la pressione sanguigna ben aderente può essere d'aiuto.
