La "storia del peso" richiamata può predire il rischio di insufficienza cardiaca
Chiedere agli anziani quanto pesavano in passato può aiutare a prevedere il rischio di insufficienza cardiaca, secondo una recente ricerca.
Idealmente, i medici che curano le persone anziane avrebbero un facile accesso a dati storici accurati sul peso da cartelle cliniche per tutta la vita.
In realtà, tuttavia, le cartelle cliniche tendono a non accompagnare le persone mentre cambiano i loro medici di assistenza primaria.
Dopo aver studiato più di 6.000 anziani, i ricercatori della Johns Hopkins School of Medicine di Baltimora, MD, hanno concluso che chiedere alle persone più anziane quanto pesassero quando avevano 20 e 40 anni potrebbe aiutare a prevedere il loro rischio di insufficienza cardiaca.
"Peso della vita auto-riferito", scrivono in un rapporto dello studio che compare nel Giornale dell'American Heart Association, "È uno strumento a bassa tecnologia facilmente utilizzabile in qualsiasi incontro clinico."
Sebbene sia improbabile che sia accurato quanto il peso clinicamente registrato, hanno scoperto che il peso auto-riferito, al di sopra e al di sopra dell'attuale indice di massa corporea (BMI), potrebbe essere un buon predittore del rischio di insufficienza cardiaca.
Obesità e insufficienza cardiaca
Studi precedenti hanno dimostrato che più anni trascorrono le persone con l'obesità, più è probabile che abbiano un rischio maggiore di insufficienza cardiaca.
"Questo è il motivo", spiega l'autore senior dello studio, la dott.ssa Erin D. Michos, che è professore associato di medicina, "misurare il peso di una persona in età avanzata potrebbe non raccontare tutta la storia del rischio".
Ci sono prove crescenti che le persone che hanno solo recentemente sviluppato l'obesità sono complessivamente meno in pericolo rispetto alle controparti che hanno una storia di obesità, aggiunge.
L'insufficienza cardiaca, nota anche come insufficienza cardiaca congestizia, è una condizione grave. Si sviluppa quando il muscolo cardiaco si indebolisce e si irrigidisce gradualmente fino a quando non riesce a pompare abbastanza sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti del corpo.
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che circa 5,7 milioni di persone soffrono di insufficienza cardiaca negli Stati Uniti, dove la condizione ha contribuito a 1 decesso su 9 nel 2009.
Circa la metà delle persone con diagnosi di insufficienza cardiaca non vive più di 5 anni dopo la diagnosi.
Un modo pratico per ottenere la cronologia del peso
Nella valutazione di routine delle malattie cardiache e del rischio di insufficienza cardiaca, i medici riuniscono misure di colesterolo, pressione sanguigna, dieta, BMI e storia familiare di malattie cardiovascolari.
Il Dr. Michos osserva che, sebbene sia utile avere l'attuale misura del BMI quando si effettua una tale valutazione negli anziani, avere una storia di peso sarebbe ancora più utile.
Quindi, lei e il suo team hanno deciso di indagare se ci fosse un modo pratico per ottenere una storia del peso che fosse abbastanza buona da informare la valutazione clinica di routine.
Hanno utilizzato i dati del Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) su 6.437 persone che vivono in sei stati diversi negli Stati Uniti. Gli individui, di cui il 53% erano donne, si erano uniti allo studio durante il 2000-2002 quando la loro età media era di 62 anni .
Per quanto riguarda la composizione etnica, la coorte era circa il 39% bianca, oltre il 26% afroamericana, il 22% ispanica e poco più del 12% cinese-americana.
All'inizio dello studio, i partecipanti avevano compilato dei questionari che chiedevano loro il loro peso quando avevano 20 e 40 anni.
Durante un follow-up medio di 13 anni, ci sono state un totale di cinque visite di persona che includevano la misurazione del peso.
I ricercatori hanno convertito le misurazioni del peso in BMI dividendo il peso in chilogrammi per il quadrato dell'altezza in metri. Hanno classificato il BMI sotto i 25 come normale, tra i 25 e sotto i 30 come in sovrappeso e 30 e sopra come nella fascia dell'obesità.
Storia del peso legata al rischio di insufficienza cardiaca
Durante il follow-up, 290 persone avevano sviluppato insufficienza cardiaca. Un altro 828 aveva subito attacchi di cuore, ictus o altre condizioni dovute all'accumulo di placca arteriosa o era morto a causa di una di queste condizioni.
Il dottor Michos dice che, come si aspettavano, c'era un legame tra le misurazioni del peso che provenivano dalle visite di follow-up e il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.
Per ogni 5 chilogrammi per metro quadrato di BMI in più, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è aumentato del 34%. Questo dopo aver tenuto conto di altri possibili fattori di rischio, come fumo, età, esercizio fisico, diabete e pressione sanguigna.
Tuttavia, ulteriori analisi hanno anche rivelato che la segnalazione di aver avuto l'obesità all'età di 20 anni era collegata a un rischio superiore a tre volte di insufficienza cardiaca. La segnalazione di aver avuto l'obesità all'età di 40 anni era legata a un duplice rischio.
Questi rischi erano rispetto a quelli che riferivano di avere un indice di massa corporea nel range normale a quelle due età.
I medici dovrebbero chiedere informazioni sulla storia del peso
Il team osserva che l'auto-segnalazione può essere soggetta a pregiudizi dovuti alla memoria imperfetta, ma suggeriscono che la maggior parte degli adulti più anziani ha una ragionevole capacità di ricordare quanto pesava quando erano più giovani.
Propongono che solo chiedere informazioni sulla storia del peso può essere di aiuto. Eppure, sebbene sia una cosa facile da incorporare nelle valutazioni cliniche di routine, la maggior parte dei medici non pone la domanda.
Il Dr. Michos chiede ulteriori ricerche sul modo migliore per includere la storia del peso auto-riportata nella pratica clinica e nelle cartelle cliniche elettroniche.
"I nostri risultati sottolineano l'importanza del mantenimento per tutta la vita di un peso sano, poiché un peso cumulativo maggiore dalla giovane età adulta è più rischioso per la salute del cuore".
Dott.ssa Erin D. Michos
