Come variano i tassi di mortalità per droga negli Stati Uniti
Un nuovo studio pubblicato su American Journal of Preventive Medicine esamina le differenze a livello di contea nei tassi di mortalità correlata alla droga negli Stati Uniti e trova una serie di fattori socioeconomici che li influenzano, tra cui il disagio familiare e la principale fonte di reddito di una contea.
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affermano che 515.060 persone negli Stati Uniti sono morte per overdose e "altre cause correlate alla droga" nel 2006-2015. Oltre il 42% di questi coinvolgeva oppioidi.
I tassi di mortalità correlata ai farmaci variano in base al sesso, all'etnia e alla posizione negli Stati Uniti.
Sebbene ben documentate, le differenze nei decessi correlati alla droga tra le contee erano finora inesplorate.
Non era inoltre noto in che misura i fattori socioeconomici e l'accesso agli ambienti sanitari contribuissero a tali differenze a livello di contea.
Quindi, Shannon M. Monnat, Ph.D. - un professore associato di sociologia e Lerner Chair for Public Health Promotion presso la Syracuse University di New York - ha deciso di studiare i dati di vari database nazionali per capire meglio cosa determina le differenze a livello di contea nei decessi correlati alla droga.
Studio delle differenze a livello di contea
Il Prof. Monnat ha esaminato i dati raccolti da: File sulle cause multiple di morte del CDC nel 2006-2015; l'Ufficio censimento degli Stati Uniti; il servizio di ricerca economica del Dipartimento dell'agricoltura degli Stati Uniti; l'Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità; e il Centro regionale nordorientale per lo sviluppo rurale.
Ha modellato le correlazioni tra i tassi di mortalità a livello di contea e i "determinanti sociali della salute" come definiti dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
"I determinanti sociali della salute sono le condizioni strutturali in cui le popolazioni vivono, lavorano e socializzano che influenzano lo stress, le relazioni, i comportamenti sanitari e la mortalità, comprese le risorse economiche, l'ambiente sociale e le infrastrutture sanitarie", spiega il prof. Monnat.
L'analisi ha rilevato che, in media, il tasso di mortalità correlata alla droga a livello di contea era 16,6 per 100.000 persone. Tuttavia, c'erano grandi disparità da contea a contea.
In particolare, l'Appalachia, l'Oklahoma, parti del sud-ovest e la California settentrionale hanno avuto i più alti tassi di mortalità correlata alla droga, mentre il nord-est, la cintura nera, il Texas e le Grandi Pianure avevano i più bassi.
Inoltre, l'analisi ha rilevato che un maggiore "disagio economico e familiare" era correlato a tassi di mortalità per droga più elevati.
Le contee che hanno avuto il più alto livello di disagio familiare - o con il maggior numero di famiglie monoparentali o con famiglie che hanno subito divorzi o separazioni - hanno avuto almeno otto decessi per droga aggiuntivi ogni 100.000 persone, in media, rispetto alle contee con il livello più basso di famiglia angoscia.
Al contrario, "i tassi di mortalità medi erano significativamente più bassi nelle contee con una maggiore presenza di istituzioni religiose, una percentuale maggiore di immigrati recenti e con le contee che dipendono dall'occupazione nel settore pubblico (governo)".
L'infrastruttura sanitaria non ha avuto alcun impatto sulla variabilità della mortalità per droga, né la differenza tra ambienti rurali e urbani.
"La dipendenza è anche una malattia sociale"
Il Prof. Monnat commenta anche il significato sociopolitico dei risultati. "L'epidemia di droga è una preoccupazione pressante tra i politici [...] La rappresentazione mediatica dell'epidemia di overdose di droga è stata in gran parte che si tratta di una crisi nazionale".
"Tuttavia, le morti per droga non sono distribuite casualmente negli Stati Uniti", osserva. "Le mie analisi mostrano che alcuni luoghi negli Stati Uniti hanno tassi di mortalità per droga molto più alti di altri".
"Dobbiamo essere sinceri con noi stessi sul problema della droga negli Stati Uniti", aggiunge il prof. Monnat. “Gli oppioidi sono un sintomo di problemi sociali ed economici molto più ampi. Proprio come altre malattie croniche hanno determinanti sociali sottostanti, anche la dipendenza è una malattia sociale ".
"'La dipendenza non discrimina' è un morso che ignora la realtà che i tassi di overdose sono più alti nelle comunità economicamente in difficoltà, in particolare nei luoghi che hanno sperimentato un calo delle opportunità di lavoro per le persone senza un diploma universitario".
Prof. Shannon M. Monnat
"Affrontare le condizioni economiche e sociali sarà la chiave per invertire la crescente marea di morti per droga".
