IBS: la CBT basata sul telefono e sul web allevia i sintomi
Il trattamento abituale per la sindrome dell'intestino irritabile consiste in farmaci e consigli sullo stile di vita e sulla dieta. Ora, un nuovo studio suggerisce che fornire una terapia cognitivo-comportamentale interattiva basata sul web o telefonica in aggiunta alle cure usuali può ridurre i sintomi in modo più efficace rispetto alle sole cure standard per coloro la cui IBS non risponde ai farmaci.
Lo studio, che ha assunto la forma di uno studio controllato randomizzato, è il più grande finora ad aver testato questi tipi di terapia cognitivo comportamentale (CBT) per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
La sperimentazione si è svolta nel Regno Unito sotto la direzione di ricercatori dell'Università di Southampton e del King's College di Londra che descrivono in dettaglio i metodi e i risultati in un documento che compare nella rivista Intestino.
L'IBS è una condizione intestinale comune con sintomi persistenti che possono influire notevolmente sulla qualità della vita di una persona.
Le nuove scoperte potrebbero aiutare ad ampliare l'accesso da parte del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) a una terapia psicologica efficace per le persone con IBS.
Le linee guida cliniche del Regno Unito raccomandano la CBT per le persone con IBS i cui sintomi in corso non rispondono ai farmaci dopo 12 mesi.
I ricercatori dello studio affermano che mentre la CBT può "ridurre i punteggi dei sintomi e migliorare la qualità della vita prendendo di mira le convinzioni inutili e i comportamenti di coping", gli scienziati rimangono poco chiari su quali metodi di consegna siano più efficaci.
Studi precedenti hanno suggerito che le sessioni faccia a faccia di CBT possono aiutare a ridurre i sintomi dell'IBS.
"Tuttavia", come spiega il primo autore dello studio, la dottoressa Hazel A. Everitt, che è professore associato di medicina generale presso l'Università di Southampton, "nella mia esperienza come medico di base, ho riscontrato che la disponibilità [di faccia a face CBT] è estremamente limitato. "
IBS e CBT
L'IBS è una condizione gastrointestinale persistente e dolorosa che colpisce circa l'11% delle persone in tutto il mondo e "è un carico sanitario significativo".
I sintomi dell'IBS includono dolore addominale, crampi, gonfiore, costipazione e diarrea. Possono avere un impatto considerevole sulla capacità di una persona di lavorare e mantenere la propria qualità di vita.
L'IBS non è la stessa della malattia infiammatoria intestinale (IBD), sebbene le due condizioni abbiano alcuni sintomi simili.
La CBT è una "terapia del parlare" che aiuta le persone a modificare il loro pensiero e comportamento per gestire i problemi in modo positivo e sistematico.
La CBT si concentra sul presente; incoraggia il cambiamento attraverso piccoli passi pratici che gli individui possono implementare immediatamente nella loro vita quotidiana.
L'approccio può aiutare con varie condizioni mediche, che vanno da IBS a disturbi alimentari, depressione, ansia, insonnia e stress post-traumatico.
Confronto tra CBT su misura e cure standard
Per lo studio, i ricercatori hanno reclutato 558 persone con IBS che avevano manifestato sintomi in corso senza sollievo da altri trattamenti per almeno 12 mesi.
Hanno assegnato in modo casuale i partecipanti a tre gruppi. Un gruppo, i controlli, ha ricevuto cure standard, mentre gli altri due gruppi hanno ricevuto due forme di CBT su misura per IBS oltre alle cure standard.
L'assistenza standard comprendeva il "trattamento come al solito", che i ricercatori hanno definito come "la continuazione degli attuali farmaci e del normale G.P. o consulente follow-up senza terapia psicologica. " Comprendeva anche consigli e un opuscolo sullo stile di vita e sulla dieta.
Le due forme di CBT - telefonica e basata sul web - avevano gli stessi obiettivi ma differenti modalità di erogazione e quantità variabili di input da parte dei terapisti. Anche i terapisti hanno seguito la stessa formazione.
Entrambe le forme di CBT miravano a migliorare le abitudini intestinali e sviluppare modelli alimentari stabili e salutari. Hanno anche cercato di gestire lo stress, sfidare il pensiero negativo, ridurre l'attenzione sui sintomi e prevenire le ricadute.
Quelli del programma CBT basato sul telefono hanno ricevuto un manuale con consigli dettagliati e compiti a casa. Hanno anche parlato per 1 ora al telefono con un terapista CBT sei volte durante le prime 9 settimane. Quindi, hanno avuto altre due sessioni di richiamo di 1 ora con il terapeuta al telefono a 4 mesi e 8 mesi dopo l'inizio del programma.
I partecipanti al programma CBT basato sul web hanno potuto accedere a un pacchetto di auto-aiuto interattivo basato su materiali testati da un precedente studio di CBT per IBS. Hanno anche ricevuto tre sessioni telefoniche di 30 minuti con un terapista nelle prime 5 settimane e poi due sessioni di richiamo di 30 minuti dopo 4 e 8 mesi.
I risultati hanno favorito entrambe le modalità di CBT
Per valutare l'efficacia del trattamento nei tre gruppi, i ricercatori hanno analizzato una serie di misure, comprese le modifiche sui punteggi di gravità dei sintomi, il livello di interruzione del lavoro e della vita sociale, l'umore e la capacità di gestire i sintomi.
Hanno valutato alcuni di questi 3 e 6 mesi dopo l'inizio dei trattamenti e poi alla fine dello studio, che è durato 12 mesi.
I risultati hanno mostrato che, rispetto ai partecipanti che hanno ricevuto solo cure standard per 12 mesi, coloro che hanno ricevuto una CBT telefonica o basata sul web avevano maggiori probabilità di riferire che i loro sintomi erano diminuiti di gravità e che il loro lavoro e la loro vita sociale erano migliorati.
È importante notare che solo le persone la cui IBS non aveva risposto ai farmaci hanno preso parte allo studio, quindi i risultati non si applicano necessariamente a tutte le persone con IBS.
Il team sta ora lavorando con il NHS in modo che più persone con IBS possano accedere a questi trattamenti. Stanno anche lavorando con un'azienda privata per rendere la CBT basata sul web per IBS più accessibile al di fuori del NHS e in altri paesi.
“Il fatto che sia le sessioni di CBT basate sul telefono che quelle basate sul web abbiano dimostrato di essere trattamenti efficaci è una scoperta davvero importante ed entusiasmante. I pazienti sono in grado di intraprendere questi trattamenti in un momento a loro conveniente, senza doversi recare in cliniche ".
Dott.ssa Hazel A. Everitt
