Cos'è il melanoma lentiginoso acrale?
Il melanoma lentiginoso acrale (ALM) è una forma di cancro della pelle che compare sui palmi delle mani, sulla pianta dei piedi o sotto le unghie.
L'ALM rappresenta il 2-3% di tutti i melanomi.
Non è comune nella popolazione generale, ma è la forma più comune di cancro della pelle che colpisce gli afroamericani.
In questo articolo, esaminiamo i sintomi dell'ALM, il modo in cui i medici lo diagnosticano e lo mettono in scena e le opzioni di trattamento.
Panoramica
La maggior parte dei melanomi deriva dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette (UV) del sole. Si verificano più spesso nelle persone con pelle chiara, che è più soggetta a danni causati dai raggi UV.
L'ALM, tuttavia, non sembra derivare dall'esposizione al sole. Può colpire le persone con qualsiasi colore della pelle, ma è la principale causa di melanoma nelle persone con la pelle più scura.
L'ALM è un tipo di melanoma che si sviluppa sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sulla pelle sotto le unghie.
L'ALM a volte si sviluppa da una talpa esistente, ma può anche verificarsi senza una ragione apparente sulla pelle sana.
Scopri di più su come il cancro della pelle colpisce le persone di colore.
Sintomi e aspetto
Un segno precoce potrebbe essere un segno nero, grigio, marrone chiaro o marrone dalla forma strana con bordi irregolari.
Quando l'ALM inizia nelle unghie, può apparire come una striscia sotto l'unghia. La maggior parte dei casi di ALM sulle unghie si verifica sull'alluce o sul pollice.
Altri segnali di pericolo includono:
- una nuova striscia in un'unghia che non è dovuta a un incidente o a un livido
- una striscia di unghia che ha danneggiato l'unghia
- un punto che cambia o collegato a una talpa sul piede o sulla mano
- una crescita di forma irregolare sul piede o sulla mano che cambia, cresce o ha un colore insolito
- una toppa in rilievo e ispessita sulla suola o sul palmo
- dolore quando si cammina
Ecco alcuni altri punti di cui essere a conoscenza:
- La superficie può essere piatta, ma potrebbe esserci una crescita profonda verso l'interno.
- Alcuni tumori comportano una perdita di colore o nessun cambiamento di colore.
- I tumori ALM spesso assumono una forma o un colore irregolare o una consistenza ruvida mentre crescono.
- L'ALM può assomigliare a una verruca plantare o a un'infezione fungina.
Chiunque sospetti di avere un cancro sulla pianta dei piedi dovrebbe consultare un medico o un dermatologo.
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Cause e fattori di rischio
Chiunque può sviluppare ALM.
Alcune persone possono sviluppare ALM a causa di un fattore di rischio genetico. Le persone i cui familiari hanno sviluppato il melanoma, inclusa l'ALM, possono essere più inclini al disturbo.
La ricerca sulle cause specifiche e sui fattori di rischio per ALM è in corso.
Alcuni esperti hanno suggerito che una lesione ALM può seguire una lesione alla mano o al piede. Gli autori di un piccolo studio del 2016 hanno proposto che l'infiammazione possa avere un ruolo. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti per confermare un collegamento.
Tuttavia, la maggior parte delle persone con ALM non ha lesioni e la maggior parte delle persone che si feriscono alle mani o ai piedi non sviluppano mai ALM.
Test e diagnosi
L'ALM può colpire le piante dei piedi, i palmi delle mani o le unghie. Appare più comunemente sulla pianta dei piedi.
Il medico chiederà alla persona i suoi sintomi ed esaminerà l'area interessata. L'ALM e altre forme di cancro hanno un aspetto particolare che aiuterà un medico a decidere quali test sono appropriati.
Se i sintomi suggeriscono che il cancro potrebbe essere presente, il passaggio successivo è solitamente una biopsia. Un medico utilizzerà un ago per raccogliere un campione di cellule della pelle per l'esame al microscopio. Una biopsia può mostrare se il cancro è presente e, in tal caso, di che tipo.
Il medico esaminerà i palmi delle mani, le piante dei piedi e il letto ungueale della persona.
Possono cercare lesioni che:
- misurare da 6 millimetri (mm) fino a diversi centimetri (cm) di diametro
- sono una miscela di marrone, blu-grigio, nero e rosso
- hanno una superficie liscia nelle prime fasi, diventando più spessa con il tempo
- hanno una superficie irregolare e possibilmente secca o verrucosa
- mostrano segni di ulcerazione o sanguinamento
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Messa in scena
Lo stadio di un cancro descrive fino a che punto si è diffuso. Conoscere lo stadio può aiutare i medici a stabilire un piano di trattamento. Può anche dare loro un'idea delle prospettive di un individuo.
L'American Joint Committee on Cancer (AJCC) mette in scena il melanoma in base a tre fattori principali:
- Tumore
- Linfonodi
- Metastasi
Questo è noto come sistema TNM. Il medico assegna punti a ciascun fattore. I tumori si sviluppano in modi diversi, quindi valutare la dimensione di una lesione da sola potrebbe non fornire un quadro accurato. La combinazione di questi tre fattori può dare al medico un'idea dello stadio raggiunto dal cancro.
Per ALM, il medico esaminerà:
Tumore: i numeri variano da 0 a 4, a seconda di una varietà di fattori, inclusa la dimensione del tumore e l'eventuale presenza di ulcerazione. I numeri più bassi indicano un tumore più piccolo.
Nodi: la scala va da 0 a 3, a seconda della misura in cui il cancro ha colpito i linfonodi.
Metastasi: si riferisce alla diffusione del cancro da una zona all'altra del corpo. Quando il cancro metastatizza, di solito è un'indicazione che è nella fase avanzata. È anche più difficile da trattare e più probabilità di essere fatale. I punteggi delle metastasi vanno da 0 a 1. Un punteggio di 1 indica alcune metastasi, con le lettere a, b e c che indicano una progressiva maggiore diffusione.
I medici possono anche assegnare un livello Clark, che descrive fino a che punto il cancro ha invaso il corpo.
I livelli di Clark vanno da 1 a 5, con numeri più alti che riflettono tumori più invasivi.
Scopri di più sul melanoma in stadio avanzato.
Trattamento
Il trattamento di solito inizia con la rimozione della lesione e di parte della pelle sana circostante. Se il cancro colpisce i linfonodi, il chirurgo può rimuovere anche questi.
In alcune persone, questo tratta il cancro. Ma se il cancro è progredito o è molto aggressivo, potrebbero aver bisogno di altri trattamenti.
Un medico può anche raccomandare farmaci per prevenire la diffusione di eventuali cellule tumorali rimanenti.
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il farmaco chemioterapico aldesleukin (Proleukin) per il trattamento dell'ALM.
Un medico somministrerà questo farmaco per infusione endovenosa. La chemioterapia mira a distruggere le cellule tumorali, ma può anche distruggere le cellule sane e può provocare gravi effetti avversi.
Le persone dovrebbero parlare con il loro medico del loro piano di trattamento, cosa aspettarsi e cosa fare se si verificano effetti avversi.
Alcune persone potrebbero essere in grado di prendere parte a studi clinici, che possono offrire l'accesso a nuovi trattamenti che non sono ancora ampiamente disponibili.
Prevenzione
Gli esperti non sanno ancora cosa causa l'ALM e non sanno nemmeno come prevenirlo.
Il modo migliore per evitare che l'ALM diventi grave è ottenere una diagnosi precoce.
I modi per farlo includono:
- alla ricerca di un esame cutaneo annuale per testare il cancro della pelle
- cercare aiuto medico se una lesione inspiegabile appare su una mano, un piede o un'unghia
Le persone che hanno un parente stretto con ALM dovrebbero monitorare i cambiamenti della pelle e consultare un medico se si sviluppano lesioni insolite.
prospettiva
I tassi di mortalità per ALM sono superiori a quelli di altre forme di melanoma. Ciò può essere dovuto al fatto che le persone spesso non notano o riconoscono l'ALM fino a una fase successiva, quando ha già iniziato a progredire e diventare più aggressivo.
La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo influenzano le prospettive e l'aspettativa di vita per l'ALM. Tuttavia, i medici spesso diagnosticano erroneamente l'ALM. Ciò può essere dovuto al fatto che è relativamente raro o perché può assomigliare ad altri problemi di salute meno gravi.
Nel complesso, le prospettive per i tumori più sottili e in fase iniziale sono migliori. I tumori sollevati tendono ad essere più aggressivi.
Un rapporto del 2009 rileva che l'aggressività e le prospettive con l'ALM tendono a variare non solo tra le fasi, ma anche in diversi gruppi di popolazione. Ciò potrebbe essere dovuto a differenze nelle cure mediche o perché alcuni gruppi hanno maggiori probabilità di notare e cercare un trattamento per i segni di cancro della pelle.
Anche i tassi di sopravvivenza variano. Il rapporto ha rilevato che:
I bianchi non ispanici hanno una probabilità media dell'82,6% di sopravvivere almeno altri 5 anni dopo una diagnosi di ALM e il 69,4% sopravvive 10 anni o più.
Gli afroamericani hanno un tasso di sopravvivenza medio a 5 anni del 77,2% e del 71,5% per 10 anni o più.
Le persone ispaniche hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 72,8%, con il 57,3% che sopravvive 10 anni o più.
Gli asiatici e gli isolani del Pacifico hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 70,2%, con il 54,1% che sopravvive fino a 10 anni.
Gli autori affermano che le persone nei gruppi che hanno tassi di sopravvivenza più bassi tendono ad avere tumori più spessi e uno stadio più avanzato del cancro al momento della diagnosi.
Porta via
L'ALM è raro, ma può essere pericoloso per la vita. Le persone hanno maggiori possibilità di individuare l'ALM e ottenere aiuto se monitorano la loro pelle per i cambiamenti e cercano aiuto medico se si sviluppano lesioni.
Con la diagnosi precoce, molte persone hanno buone possibilità di un trattamento efficace.
