Artrite psoriasica: cosa aspettarsi
L'artrite psoriasica è una condizione autoimmune cronica, infiammatoria che a volte si verifica con la psoriasi. Può avere un effetto significativo sulla vita di una persona, ma un trattamento tempestivo e appropriato può aiutare a ridurne l'impatto.
La psoriasi compare spesso tra i 15 ei 35 anni, ma può iniziare a qualsiasi età. L'artrite psoriasica (AP) di solito si sviluppa tra i 30 ei 50 anni.
Circa il 30% delle persone con psoriasi sperimenterà la PsA.
L'AP e la psoriasi sono aspetti della malattia psoriasica, che possono provocare cambiamenti in tutto il corpo. Nella psoriasi, questi cambiamenti influenzano la pelle poiché la crescita eccessiva delle cellule della pelle provoca la formazione di chiazze rosse e squamose su di essa. La PsA comporta dolore, gonfiore e deformazione delle articolazioni.
I sintomi della malattia psoriasica vanno e vengono, peggiorando durante le riacutizzazioni e migliorando o scomparendo durante i periodi di remissione. I sintomi a volte possono peggiorare nel tempo.
In questo articolo, esaminiamo le prospettive per le persone con PsA, i suoi effetti sulla qualità della vita e le soluzioni disponibili.
Progressione
Il modo in cui progredisce l'AP dipenderà da vari fattori, tra cui il tipo di AP, il suo stadio alla diagnosi, il trattamento che una persona riceve e il modo in cui risponde ad esso.
- Nelle prime fasi, potrebbero esserci pochi o nessun sintomo. Potrebbe essere presente un danno tissutale, ma il danno osseo potrebbe non essere mostrato su una radiografia.
- Quando compaiono i sintomi, includono l'infiammazione delle articolazioni, che causa dolore, gonfiore, arrossamento e calore nei tessuti circostanti.
- Col tempo, gli spazi tra le articolazioni si restringono e si verifica l'erosione ossea. L'osteoporosi può svilupparsi in alcune aree.
- L'erosione ossea può colpire le articolazioni su uno o entrambi i lati del corpo e può variare in gravità dal causare un lieve dolore al provocare cambiamenti che rendono difficile continuare con le attività quotidiane.
- Col tempo, le erosioni peggiorano e si sviluppano speroni ossei, come in altri tipi di artrite. Le ossa possono deformarsi.
I sintomi peggioreranno nel tempo?
Per alcune persone con sintomi lievi, questi sintomi potrebbero non peggiorare nel tempo.
I sintomi che seguono un ciclo di razzi e remissioni a volte possono peggiorare nel tempo, ma un piano di trattamento efficace di solito può prevenire il verificarsi di danni progressivi.
Se i sintomi sono gravi, tuttavia, o la persona non riceve un trattamento efficace, i sintomi possono peggiorare progressivamente e questo può influire sulla capacità di un individuo di svolgere le proprie attività quotidiane.
Nelle prime fasi, può essere difficile prevedere il decorso della malattia.
Progressione della psoriasi e della PsA
La maggior parte delle persone che sviluppano il PSA avrà già avuto la psoriasi per circa 10 anni, ma non è sempre così.
Nel 2016, i ricercatori hanno notato che tra le persone che hanno sia PsA che psoriasi, il 70% subisce cambiamenti della pelle prima che compaiano i sintomi della PsA, mentre il 15% sviluppa cambiamenti della pelle dopo aver avuto sintomi di PsA per circa 2 anni. L'altro 15% sviluppa entrambi allo stesso tempo.
La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare una persona a gestire i propri sintomi e ridurre il rischio di razzi e complicazioni future.
Ulteriori informazioni su quali sintomi aspettarsi con la PsA.
Aspettativa di vita
L'AP di solito non influisce sull'aspettativa di vita, ma può aumentare il rischio di altre condizioni che lo fanno, come le malattie cardiovascolari.
Comorbidità
Le comorbidità sono condizioni che possono verificarsi insieme a un'altra condizione primaria.
Le comorbidità per la PsA includono condizioni relative alla sindrome metabolica:
- diabete
- cardiopatia
- obesità
- ipertensione
Altre condizioni che possono sorgere includono:
- uveite, una malattia degli occhi
- malattia del fegato
- osteoporosi, che indebolisce le ossa
- Morbo di Crohn
Una persona può anche provare stanchezza, cambiamenti di umore, depressione e ansia, che possono influire sulla sua qualità di vita e forse anche sulla sua aspettativa di vita.
Le linee guida del 2018 raccomandano che le persone con PsA intraprendano le seguenti azioni per ridurre al minimo il rischio di progressione della malattia:
- raggiungere o mantenere un peso corporeo sano
- partecipare a un'attività fisica adeguata
- smettere di fumare o evitare il fumo passivo ove possibile
Raccomandano anche lo screening per malattie cardiache, diabete e altre condizioni che possono verificarsi con l'AP e pongono ulteriori sfide.
Rischio di cancro
Ci sono alcune prove che le persone con malattia psoriasica hanno un rischio più elevato di alcuni tipi di cancro, ma non è chiaro se sia la psoriasi o una combinazione di altri fattori, come il fumo, ad aumentare il rischio.
Nel 2015, i ricercatori hanno presentato le loro scoperte sull'effetto di alcuni farmaci biologici che i medici spesso prescrivono per l'AP e la psoriasi.
Hanno guardato:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
Il team non ha trovato alcuna prova che suggerisca che questi farmaci aumentino significativamente il rischio di cancro.
Suggerimenti per ridurre il rischio
Le persone con psoriasi, PsA o entrambi possono ridurre il rischio di complicanze:
- mantenere un peso sano
- seguendo una dieta salutare che includa molta frutta fresca, verdura e fibre
- evitare un consumo eccessivo di alcol
- esercitarsi regolarmente
- evitare o smettere di fumare
- usando la crema solare e indossando indumenti protettivi quando ci si espone al sole
- alla ricerca di screening di routine per il cancro e altre condizioni
Il trattamento tempestivo di alterazioni della pelle, ipertensione e altri sintomi può aiutare a ridurre il rischio di ulteriori complicazioni.
Qualità della vita
Due sfide per le persone con PsA sono il dolore e il benessere mentale.
Dolore
L'AP può causare dolore, rigidità e altri sintomi. Le persone che sperimentano cambiamenti della pelle possono scoprire che questi portano anche a disagio.
I sintomi gravi possono limitare la capacità di un individuo di svolgere le attività quotidiane.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco, come l'ibuprofene e il naprossene, possono aiutare con il dolore lieve.
Se questi non funzionano, una persona può provare quanto segue:
Parla con il medico del dolore: il medico potrebbe essere in grado di aiutare la persona a trovare nuove opzioni per alleviare il dolore.
Tieni un diario del dolore: fare questo può aiutare una persona a tenere traccia dei propri livelli di dolore quotidiani, annotando eventuali attività che peggiorano il dolore e le misure che aiutano ad alleviarlo. Condividere questo diario con il medico può aiutarli a mettere insieme un piano di trattamento personale.
Rimani attivo: l'attività fisica può aiutare ad alleviare la rigidità delle articolazioni e prevenire la debolezza muscolare. Un esercizio leggero, come lo yoga, il nuoto e lo stretching delicato, può essere adatto a persone con articolazioni dolenti o gonfie. Un medico può consigliare esercizi specifici per persone con mobilità ridotta.
Terapia fisica e occupazionale: queste terapie possono aiutare in vari modi, che possono includere il miglioramento della forza e della flessibilità e aiutare una persona a trovare nuovi modi per fare le cose quando il dolore e la rigidità rendono le attività quotidiane difficili da svolgere.
Benessere mentale
I sintomi fisici della malattia psoriasica possono avere un effetto negativo sulle relazioni personali, sociali e lavorative.
Le persone con malattia psoriasica possono avere un rischio maggiore di varie condizioni di salute mentale, tra cui ansia e depressione. Queste condizioni possono, a loro volta, peggiorare i sintomi.
Chiunque soffra di depressione, ansia o altri sintomi di salute mentale dovrebbe parlare con il proprio medico, poiché potrebbe essere disponibile un trattamento.
Un medico potrebbe suggerire:
- farmaci
- Consulenza
- terapia comportamentale cognitiva
- unirsi a un gruppo di supporto locale
Altri suggerimenti che potrebbero aiutare includono:
- Fare esercizio fisico regolare e seguire una dieta salutare per migliorare il senso generale di benessere.
- Imparare il più possibile sulla malattia psoriasica e sulle opzioni di trattamento, in quanto ciò può far sentire una persona più in controllo della propria condizione.
- Partecipare a un gruppo di yoga, meditazione o tai chi per esercizi leggeri e relax.
Qual è il legame tra AP e depressione? Clicca qui per saperne di più.
Trattamento
Vari farmaci sono disponibili per le persone con PsA, a seconda della gravità dei sintomi e di come influenzano l'individuo.
Quando una persona riceve una diagnosi di PsA, un medico può raccomandare l'uso di un tipo di farmaco chiamato inibitore del fattore di necrosi tumorale. Questo farmaco biologico può rallentare la progressione della malattia e ridurre sia il numero di riacutizzazioni che la gravità dei sintomi.
Tuttavia, questi farmaci possono avere effetti negativi e potrebbero non essere adatti a tutti.
Altre opzioni includono:
Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): questi farmaci aiutano a rallentare il danno articolare causato da PsA. Tofacitinib (Xeljanz), che è anche un farmaco immunosoppressore, è un esempio.
Corticosteroidi: questi farmaci possono ridurre il dolore e l'infiammazione. Possono avere effetti negativi e non sono adatti per l'uso a lungo termine. Un medico può somministrare questo farmaco a una o più articolazioni colpite sotto forma di iniezione.
Una persona dovrebbe parlare con il proprio medico dell'opzione migliore per loro.
Alcune persone dicono che i rimedi naturali li aiutano a gestire i loro sintomi. Scopri di più.
Fare clic qui per ottenere alcuni suggerimenti su come affrontare l'affaticamento correlato all'AP.
prospettiva
Vivere con una condizione infiammatoria cronica può essere difficile. La malattia psoriasica, inclusa la psoriasi e l'AP, può avere un effetto profondo sul benessere fisico e mentale di una persona.
La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per restare mobili e continuare a godere di una buona qualità della vita.
Man mano che nuove opzioni di trattamento diventano disponibili, le prospettive per le persone con PsA e altre condizioni croniche stanno migliorando.
Q:
Ho 25 anni e ho appena ricevuto una diagnosi di PsA. Qual è la possibilità che perda la mia mobilità?
UN:
Con le attuali opzioni di trattamento efficaci, è molto improbabile che la PsA comprometta in modo significativo la tua mobilità.
I medici possono ora personalizzare il trattamento in base al tipo e alla gravità delle condizioni di una persona. Bloccando l'infiammazione, il trattamento può impedire alla malattia di progredire e portare alla disabilità.
Nancy Carteron, MD, FACR Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
