Psoriasi pustolosa: cosa devi sapere
La psoriasi è una condizione infiammatoria che colpisce la pelle e talvolta le articolazioni. Si verifica a causa di un problema con il sistema immunitario che si traduce in una crescita eccessiva delle cellule della pelle, portando a cambiamenti della pelle.
La psoriasi pustolosa è una forma rara e grave di psoriasi che comporta un'infiammazione diffusa della pelle e piccole vescicole o pustole bianche o gialle piene di pus.
Il pus è costituito da globuli bianchi e non è un segno di infezione. Sulla pelle chiara, le aree interessate appariranno rosse. Sulla pelle più scura, le macchie sono di colore più scuro.
La psoriasi pustolosa generalizzata (GPP), o psoriasi di von Zumbusch, causa sintomi diffusi in tutto il corpo.
Altri tipi di psoriasi pustolosa includono la pustolosi palmo-plantare e l'acrodermatite continua di Hallopeau, che colpiscono solo le mani e i piedi.
La psoriasi pustolosa può verificarsi anche durante la gravidanza.
Qualsiasi psoriasi pustolosa avrà bisogno di cure mediche. Una combinazione di terapie topiche e altre di solito può eliminare i sintomi. Una persona con GPP potrebbe aver bisogno di trascorrere del tempo in ospedale, poiché può essere pericolosa per la vita.
Cause e fattori di rischio
La psoriasi è una condizione infiammatoria che si verifica quando il sistema immunitario cambia il modo in cui le cellule funzionano, portando a infiammazioni in diverse aree del corpo. Può innescare la rapida crescita delle cellule della pelle che si traduce in cambiamenti della pelle.
I medici non sanno perché ciò accada, ma pensano che specifiche caratteristiche genetiche potrebbero aumentare il rischio di una persona di sviluppare la condizione. La psoriasi pustolosa sembra essere ereditaria e può funzionare in famiglie.
Una persona con queste caratteristiche genetiche può avere maggiori probabilità di sviluppare la psoriasi dopo l'esposizione a specifici trigger, ma non tutti con le caratteristiche la svilupperanno.
Fattori di rischio
I fattori che sembrano innescare la psoriasi pustolosa includono:
- l'uso o la sospensione di alcuni farmaci interni, inclusi i corticosteroidi
- l'uso di alcune creme per uso topico
- sovraesposizione alla luce UV, ad esempio alla luce solare
- alcune infezioni
- fatica
La psoriasi pustolosa non è contagiosa.
Comorbidità
Le persone con psoriasi pustolosa hanno un rischio maggiore di sviluppare altri tipi di psoriasi e altre condizioni.
Circa 1 persona su 10 con psoriasi pustolosa ha una precedente storia di psoriasi a placche.
Inoltre, una persona con qualsiasi tipo di psoriasi può avere un rischio maggiore di sviluppare:
- sindrome metabolica, che include diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari
- alcuni tipi di cancro
- obesità
- altre condizioni infiammatorie, come l'artrite reumatoide
Una persona che nota i sintomi di qualsiasi tipo di psoriasi dovrebbe consultare un medico, che può anche testare i livelli di zucchero nel sangue ed eseguire altri test.
Sintomi e tipi
La psoriasi pustolosa coinvolge aree diffuse di pelle infiammata e pustole che contengono fluido o pus, che conferisce loro il loro colore giallo o crema. Può essere doloroso.
Le pustole che scoppiano o si seccano possono apparire marroni o croccanti. La pelle rossa o scurita che circonda le pustole può essere spessa e squamosa e la pelle può rompersi.
La presenza di pus non indica un'infezione o batteri. Come con tutti i tipi di psoriasi, le pustole non sono contagiose e non rappresentano una minaccia per gli altri.
GPP
Credito immagine: scielo.br, 2010
Questo può accadere all'improvviso.
Secondo Dermnetz NZ, una persona può aspettarsi che accada quanto segue:
- In primo luogo, la pelle diventerà calda e tenera.
- Entro poche ore compaiono pustole, di circa 2-3 millimetri di diametro.
- Dopo circa 24 ore, le pustole inizieranno a unirsi in modo che si formino pozze di pus.
- Le aree di pus si seccano, lasciando una superficie liscia e lucida.
- Il ciclo ricomincia, con nuove pustole che compaiono ogni pochi giorni o settimane.
- Col tempo, con il trattamento, i sintomi scompariranno. Tuttavia, un altro bagliore potrebbe verificarsi in un secondo momento.
Alcune persone sviluppano l'eritroderma, una condizione grave che potrebbe richiedere cure mediche di emergenza.
I sintomi possono includere:
- pustole
- pelle infiammata che è rossa sulla pelle chiara o più scura sulla pelle nera
- desquamazione della pelle su tutto il corpo
- febbre e brividi
- prurito intenso
- un polso rapido
- disidratazione e esaurimento
- mal di testa
- nausea
- debolezza muscolare e dolori articolari
- anemia
- perdita di peso
La pelle può essere molto dolorante e fragile. Dopo un'epidemia di GPP, possono verificarsi riacutizzazioni più lievi della psoriasi.
Una persona può anche avere:
- colangite
- lingua corrugata o geografica
- crescita insolita delle unghie o scarsa formazione delle unghie
Pustolosi palmo-plantare
Grandi pustole gialle si verificano nelle aree carnose delle mani e dei piedi.
Può accadere nelle seguenti fasi:
- la pelle diventa rossa
- forma di pustole
- si verifica il ridimensionamento e la pelle può rompersi
A seconda della gravità, alcune persone potrebbero trovare impegnative le attività quotidiane, come camminare.
Secondo la Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA), circa il 5% delle persone con psoriasi sperimenterà la pustolosi palmo-plantare.
Secondo PAPAA, è più probabile che colpisca le persone che:
- hanno un'età compresa tra 20 e 60 anni
- Fumo
- ha avuto un'infezione
- hanno sperimentato stress
La psoriasi palmo-plantare è un altro tipo di psoriasi che può colpire mani e piedi. Scopri di più qui.
Acrodermatitis continua di Hallopeau
Questa è una rara forma di psoriasi pustolosa che comporta lesioni cutanee dolorose alle estremità delle dita delle mani e talvolta alle dita dei piedi. Le lesioni si formano tipicamente dopo un infortunio nell'area. Possono anche verificarsi cambiamenti ossei.
Psoriasi pustolosa della gravidanza
Un raro tipo di psoriasi pustolosa - l'impetigine erpetiforme - può comparire durante il terzo trimestre di gravidanza. Ciò può accadere perché i cambiamenti ormonali influenzano il sistema immunitario.
Può colpire una persona che non ha mai avuto la psoriasi e di solito si risolve dopo la gravidanza.
Le donne che stanno ricevendo un trattamento per la psoriasi e rimangono incinte dovrebbero consultare il proprio medico come guida in quanto potrebbero aver bisogno di aggiustare i loro farmaci. Alcuni farmaci possono avere effetti negativi durante la gravidanza e l'allattamento.
Diagnosi
Un dermatologo di solito può identificare la psoriasi pustolosa in base al tipo di lesioni che compaiono sulla pelle, ma i test possono anche confermare la diagnosi e identificare possibili complicazioni.
Un medico può raccomandare:
- test di laboratorio per escludere un'infezione batterica
- una biopsia cutanea
- un esame emocromocitometrico
- test di funzionalità renale ed epatica
- misure dei livelli di elettroliti e minerali
Trattamento
I danni alla pelle possono provocare una perdita di liquidi e danni interni. A seconda della gravità dei sintomi, una persona potrebbe aver bisogno di trascorrere del tempo in ospedale.
Un medico può prescrivere:
- una crema steroidea topica o emollienti da applicare sulla zona interessata
- farmaci sistemici da assumere per via orale o come iniezione, come il metotrexato
- un farmaco biologico per aiutare a gestire riacutizzazioni e sintomi
Il trattamento varia da persona a persona a seconda dei sintomi. Una persona potrebbe dover provare più di un trattamento o una combinazione di terapie prima di trovarne uno adatto.
Trattamento topico
Le terapie topiche possono aiutare, da sole o in combinazione con altre opzioni.
Questi possono includere:
- compresse contenenti adeguate terapie topiche
- corticosteroidi da applicare direttamente sulla pelle
- catrame di carbone o acido salicilico per aiutare con il ridimensionamento
- emollienti e idratanti per aiutare a prevenire le screpolature
Le creme topiche da banco (OTC) contenenti acido salicilico o idrocortisone possono aiutare alcune persone, ma le persone dovrebbero consultare un medico prima di usarle.
Altre opzioni includono la terapia della luce o farmaci orali.
Cure ospedaliere
Il GPP può colpire ampie aree della pelle e la persona potrebbe aver bisogno di cure mediche immediate.
A seconda della gravità dei sintomi, potrebbe essere necessario trascorrere del tempo in ospedale.
Il trattamento mirerà a:
- ripristinare la funzione protettiva e l'equilibrio chimico della pelle
- prevenire la perdita di liquidi
- stabilizzare la temperatura corporea
Il danno alla pelle può causare perdita di liquidi e questo può portare a disidratazione e squilibrio chimico nel corpo. Se ciò accade, può mettere a dura prova il cuore e i reni, soprattutto negli anziani.
Le strategie includeranno:
- riposo a letto
- blanda terapia emolliente
- reidratazione
- evitando il calore eccessivo
- rimuovere tutti i possibili fattori scatenanti, inclusi eventuali farmaci che potrebbero causare il problema
I farmaci per GPP includono:
- antibiotici per infezione confermata o sospetta
- acitretina
- corticosteroidi sistemici
- farmaci biologici
Un medico può prescrivere ciclosporina e colchicina off-label. Off-label significa che i farmaci hanno ricevuto l'approvazione per un'altra condizione, ma il medico sa che possono aiutare con la psoriasi pustolosa.
La psoriasi pustolosa può essere difficile da trattare.
I medici spesso combinano o ruotano il trattamento, a seconda di come rispondono i sintomi e dei possibili effetti collaterali. La combinazione di farmaci può aiutare a pulire la pelle e provocare la remissione.
Terapia biologica
Per le persone che soffrono di riacutizzazioni frequenti o sintomi da moderati a gravi, un medico può raccomandare l'uso di un trattamento biologico.
Questo è un tipo di terapia che può ridurre il rischio di riacutizzazioni e la gravità dei sintomi. Un medico può somministrarlo come iniezione o infusione. Alcuni tipi sono adatti per una persona da usare a casa.
I biologici possono aiutare a risolvere il problema sottostante che porta ai sintomi della pelle prendendo di mira geni specifici che influenzano il funzionamento del sistema immunitario.
Rimedi naturali
La psoriasi pustolosa di solito necessita di cure mediche, ma alcuni rimedi casalinghi possono offrire ulteriore sollievo lenendo la pelle e alleviando irritazione e prurito.
Le possibili opzioni includono:
- fare il bagno con acqua salata
- facendo bagni di farina d'avena
- utilizzando una crema idratante ricca di olio per mantenere la pelle umida e possibilmente prevenire la desquamazione
Se si formano delle squame, una persona dovrebbe rimuoverle con un panno morbido.
La cura della pelle è essenziale perché la formazione di vesciche aumenta il rischio che i batteri entrino nella pelle. Mantenere la pelle pulita e idratata può aiutare a ridurre il rischio di infezione.
Scopri di più qui sui rimedi casalinghi per la psoriasi.
Prevenzione e prospettive
La psoriasi è una condizione a lungo termine che colpisce il sistema immunitario. La maggior parte delle persone continuerà a soffrire di riacutizzazioni, ma i farmaci e le opzioni di stile di vita possono aiutare a ridurre il rischio e la gravità dei sintomi.
Non è possibile prevenire una condizione che deriva da un cambiamento genetico, ma alcune scelte di stile di vita possono ridurre il rischio di insorgenza di psoriasi pustolosa.
I suggerimenti che possono aiutare includono:
- non fumare
- evitando di bere quantità malsane di alcol
- evitare lo stress ove possibile
- dormire a sufficienza
- seguendo una dieta salutare
Clicca qui per saperne di più su come la dieta può influenzare la psoriasi.
Un'esposizione eccessiva alla luce solare può innescare un bagliore o peggiorare i sintomi, ma gli studi dimostrano anche che una certa esposizione al sole può giovare a una persona con psoriasi. Un individuo dovrebbe chiedere al proprio medico quanto sole fa bene e come ottenere la giusta quantità di sole.
Scopri di più qui su come il sole può influenzare la psoriasi.
Una persona dovrebbe parlare con il proprio medico di un piano di trattamento, seguire le istruzioni del medico e informare il medico se si verificano cambiamenti, se i sintomi peggiorano o se un farmaco sembra provocare effetti avversi.
Q:
A volte ho la psoriasi pustolosa. C'è qualche dieta che posso seguire che aiuti a prevenire una riacutizzazione?
UN:
In questo momento, non ci sono diete conosciute che possono prevenire una riacutizzazione. Tuttavia, ci sono prove che una dieta che promuove la perdita di peso può aiutare con i sintomi e la frequenza delle riacutizzazioni per la psoriasi in generale.
Prova una dieta che consista di meno alcol e meno alimenti di belladonna, come i pomodori. Includere olio di pesce e vitamina D nella dieta potrebbe aiutare alcune persone a gestire i loro sintomi.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
