INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA: CAUSE, SINTOMI E PREVENZIONE - COPD

Cosa sapere sull'insufficienza respiratoria acuta

Quando una persona ha un'insufficienza respiratoria acuta, non si verifica il solito scambio tra ossigeno e anidride carbonica nei polmoni. Di conseguenza, una quantità sufficiente di ossigeno non può raggiungere il cuore, il cervello o il resto del corpo.

Ciò può causare sintomi come mancanza di respiro, una tinta bluastra sul viso e sulle labbra e confusione.

L'insufficienza respiratoria acuta ha molte possibili cause. La causa può essere acuta, inclusa la polmonite, o cronica, come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

L'insufficienza respiratoria acuta è una malattia grave. Se una persona pensa che ce l'abbia lui o qualcun altro, dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico.

Un medico può valutare la respirazione della persona, la quantità di ossigeno e anidride carbonica nel sangue e i sintomi generali per determinare i trattamenti appropriati.

Cause

Il sistema respiratorio non può svolgere le sue normali funzioni quando i polmoni non ricevono abbastanza ossigeno.

L'insufficienza respiratoria acuta di solito deriva dalla difficoltà a fornire abbastanza ossigeno ai polmoni, dai problemi di rimozione dell'anidride carbonica dai polmoni o da entrambi.

Di conseguenza, il sistema respiratorio non può svolgere le sue normali funzioni.

Le potenziali cause includono:

disturbi della colonna vertebrale, come la scoliosi
lesioni da inalazione, come l'inalazione di fumo da incendi o esalazioni
condizioni correlate ai polmoni, come sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), fibrosi cistica, malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), polmonite o embolia polmonare
condizioni nervose o muscolari che influenzano la capacità di respirare di una persona, come SLA, distrofia muscolare, lesioni del midollo spinale o ictus
un sovradosaggio da droghe o alcol
trauma al torace, come dopo un incidente d'auto

Determinare la causa dell'insufficienza respiratoria acuta aiuta un medico a determinare i trattamenti più appropriati.

Tipi

I medici classificano tipicamente l'insufficienza respiratoria acuta come uno dei quattro tipi:

Tipo 1

I medici chiamano questa insufficienza respiratoria ipossiemica. Significa che una persona non sta scambiando correttamente l'ossigeno nei polmoni. Ciò può essere dovuto a gonfiore o danni ai polmoni.

Una persona con insufficienza respiratoria acuta di tipo 1 ha livelli di ossigeno molto bassi.

Tipo 2

In una persona con insufficienza respiratoria acuta di tipo 2, i polmoni non rimuovono abbastanza anidride carbonica, che è un gas e un prodotto di scarto. I polmoni di solito scambiano anidride carbonica con ossigeno fresco.

Questo tipo di insufficienza respiratoria fa sì che i livelli di anidride carbonica siano elevati. Può derivare da un sovradosaggio di droga che ha indotto una persona a respirare troppo lentamente oa causa di danni polmonari causati dal fumo, che causa la BPCO.

Tipo 3

I medici si riferiscono a questo come insufficienza respiratoria perioperatoria. Si verifica quando una persona ha subito un intervento chirurgico e le piccole vie aeree nei polmoni si sono chiuse in numero maggiore.

Anche fattori come il dolore o la chirurgia dello stomaco, che esercitano una maggiore pressione sui polmoni, possono contribuire a questo tipo di insufficienza respiratoria.

Tipo 4

L'insufficienza respiratoria di tipo 4 è uno stato di shock. Significa che il corpo non può fornire adeguatamente ossigeno e mantenere la pressione sanguigna da solo.

Ciò può derivare da gravi malattie o lesioni, come quando una persona perde troppo sangue.

Diagnosi

Un medico terrà in considerazione i sintomi di una persona, nonché i risultati di laboratorio e di imaging durante la diagnosi della causa dell'insufficienza respiratoria acuta.

Possono usare un'emogasanalisi arteriosa, o ABG, test. Ciò comporta il prelievo di sangue da un'arteria e il test dei livelli di ossigeno e anidride carbonica.

Un medico può utilizzare i risultati dell'ABG per determinare se una persona ha un'insufficienza respiratoria di tipo 1 o 2.

Sintomi

Apparire molto assonnati è un sintomo di insufficienza respiratoria acuta.

I sintomi possono includere cambiamenti nell'aspetto di una persona, facilità di respirazione e come agisce.

Esempi di sintomi includono:

apparire molto assonnato
una sfumatura blu sulle unghie, sulle labbra o sulla pelle di una persona
confusione
ritmi cardiaci irregolari
svenire
respirazione rapida
fiato corto

Generalmente, i sintomi dell'insufficienza respiratoria acuta dipendono dalla causa sottostante.

Potenziali complicazioni

L'insufficienza respiratoria acuta può essere fatale.

Secondo una presentazione sul sito web dell'American Thoracic Society, circa 360.000 persone soffrono di insufficienza respiratoria acuta ogni anno negli Stati Uniti. Circa il 36% di queste persone muore durante una degenza ospedaliera.

Questa cifra potrebbe essere più alta, a seconda della causa sottostante. Ad esempio, gli autori di uno studio in Revisione respiratoria europeastima che le persone in ospedale con la forma più grave di ARDS abbiano un tasso di mortalità del 42%.

Un episodio di insufficienza respiratoria acuta può causare danni ai polmoni che richiedono a una persona di portare sempre con sé ossigeno. Alcune persone richiedono una tracheotomia, che crea un buco nel collo sotto le corde vocali per aiutare la respirazione a lungo termine.

Trattamento

I trattamenti per l'insufficienza respiratoria acuta dipendono dalla causa sottostante.

Ad esempio, l'insufficienza respiratoria da scoliosi può richiedere la correzione chirurgica della colonna vertebrale per consentire ai polmoni e al cuore di lavorare in modo più efficiente.

Una persona con insufficienza respiratoria acuta richiederà tipicamente ossigeno extra. Questo può avvenire sotto forma di ventilazione meccanica, che coinvolge un medico che inserisce un tubo di plastica nella trachea di una persona. Il tubo si trova sotto le corde vocali e può fornire ossigeno e pressione per gonfiare i polmoni in modo più efficace.

I medici in genere utilizzano questo metodo per erogare ossigeno fino a quando non riescono a rallentare, risolvere o invertire la causa sottostante dell'insufficienza respiratoria.

Altre strategie di trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta includono:

farmaci, come antibiotici per il trattamento di infezioni e diuretici per ridurre la quantità di liquido nei polmoni e nel corpo
oscillazione o vibrazione della parete toracica per sciogliere il muco nei polmoni
ventilazione incline, che comporta il posizionamento di una persona sullo stomaco e la fornitura di ossigeno attraverso un ventilatore.
ossigenazione extracorporea della membrana, che prevede l'utilizzo di una macchina di bypass cardiopolmonare per prelevare il sangue dal corpo e fornire ossigeno per ridurre il carico di lavoro sul cuore e sui polmoni

Un medico può anche prescrivere farmaci per sedare un paziente, rendendo più facile tollerare la respirazione con il ventilatore.

Poiché l'insufficienza respiratoria acuta è una condizione così grave, i trattamenti possono richiedere tempo e possono essere intensivi.

Prevenzione

Astenersi dal fumare sigarette può aiutare a proteggere i polmoni.

Non tutte le cause di insufficienza respiratoria acuta, come i traumi, sono prevenibili.

Tuttavia, in caso di polmonite e di altre malattie correlate alle vie aeree, una persona può adottare alcune misure per proteggere i propri polmoni.

Questi includono:

astenersi dal fumare sigarette, che possono danneggiare i polmoni
vedere un medico ai primi segni di un'infezione batterica, come febbre, tosse e alta produzione di muco
prendendo tutti i farmaci prescritti da un medico per mantenere sani il cuore e i polmoni
se necessario, utilizzando dispositivi di assistenza per mantenere i livelli di ossigeno, come maschere a pressione positiva continua delle vie aeree, che una persona può indossare a casa
impegnarsi in livelli appropriati di attività fisica per migliorare la funzione polmonare

Se una persona ha una storia di problemi polmonari e ospedalizzazione, dovrebbe parlare con il proprio medico delle strategie per migliorare la propria salute generale.