Attenersi alla riabilitazione cardiaca aumenta le possibilità di sopravvivenza dopo un infarto
Nei mesi successivi a un infarto, coloro che si attengono più strettamente al loro programma di riabilitazione cardiaca hanno molte più probabilità di essere vivi anni dopo, ha scoperto un nuovo studio.
Dopo che una persona ha avuto un infarto, il suo team di assistenza offre regolarmente la riabilitazione cardiaca. I programmi di riabilitazione includono consigli su esercizio, educazione sanitaria, farmaci e stile di vita, in particolare, smettere di fumare, seguire una dieta salutare e ridurre i livelli di stress.
Nel primo studio per indagare l'effetto cumulativo di attenersi a più raccomandazioni nella riabilitazione cardiaca, i ricercatori hanno trovato benefici significativi con ogni obiettivo aggiuntivo raggiunto.
Lo studio ha identificato che le persone che sono riuscite a soddisfare tutte le raccomandazioni avevano un tasso di mortalità fino al 43% inferiore rispetto ai meno coscienziosi.
Ciò è in contrasto con l'idea che potrebbero esserci rendimenti decrescenti dalla riabilitazione cardiaca, senza alcun miglioramento aggiuntivo nella sopravvivenza una volta che una persona raggiunge un certo livello di compliance.
La ricerca appare nel Giornale dell'American Heart Association.
Ordini del dottore
Scienziati e medici del Kaiser Permanente, California settentrionale, hanno analizzato le cartelle cliniche di 25.778 persone registrate 30 giorni dopo la dimissione dall'ospedale a seguito di un infarto.
Hanno ripetuto lo studio per 24.200 di queste persone che erano ancora in vita 90 giorni dopo la dimissione.
Per ogni punto temporale, i ricercatori hanno verificato se le persone stavano assumendo i seguenti tipi di farmaci:
- un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o un bloccante del recettore dell'angiotensina
- un beta-bloccante
- un agente antipiastrinico (esclusa l'aspirina)
- un farmaco ipolipemizzante, come una statina, per ridurre il colesterolo
E anche se le persone:
- aveva una lettura della pressione sanguigna inferiore a 140/90 millimetri (mm) di mercurio (mm Hg)
- non fumavano
- aveva una lettura del colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) inferiore a 100 milligrammi per decilitro di sangue (mg / dL). Questa misura è stata inclusa solo per coloro che sono sopravvissuti 90 giorni dopo la dimissione per dare il tempo affinché il farmaco abbia un effetto
I ricercatori hanno quindi correlato i dati con la successiva sopravvivenza dei pazienti, tracciandoli per una media di 2,8 anni e un massimo di 7 anni, a seconda dei record disponibili.
Hanno scoperto che ogni linea guida aggiuntiva incontrata da una persona era associata a un rischio di morte inferiore dell'8-11%. I pazienti che soddisfacevano tutte le linee guida avevano un rischio inferiore del 39–43% rispetto a quelli che seguivano il minor numero di raccomandazioni.
Impegno serio
I risultati rafforzano il valore dei programmi di riabilitazione cardiaca e l'importanza dell'impegno dei pazienti per il loro recupero e per condurre uno stile di vita sano.
"Sebbene la moderna assistenza cardiaca possa sembrare rapida e semplice, come ricevere farmaci e stent per eliminare un blocco, è comunque fondamentale che i pazienti prendano sul serio le cure di follow-up", afferma l'autore principale, il dott. Matthew D. Solomon, cardiologo con Kaiser Permanente a Oakland, CA.
"Le persone spesso pensano di essere 'riparate' dopo essere state curate per un attacco di cuore. Ma i nostri risultati mostrano che seguire tutti i trattamenti raccomandati dopo un infarto è fondamentale per la salute e il benessere a lungo termine. Medici e pazienti devono lavorare per garantire che ogni singola raccomandazione basata sull'evidenza sia seguita. Seguire "la maggior parte" dei trattamenti consigliati non è sufficiente. "
- Dott. Matthew D. Solomon
Gli autori ammettono che, in quanto studio osservazionale e retrospettivo, il loro lavoro presentava alcune limitazioni.
Non sono stati in grado di accertare l'efficacia di altre importanti misure comportamentali, come il miglioramento della dieta e dell'esercizio fisico, per aumentare la sopravvivenza perché questi fattori non erano nelle cartelle cliniche.
Altri fattori non misurati potrebbero aver confuso i loro risultati. Ad esempio, le persone che erano generalmente più sane all'inizio dello studio potrebbero aver trovato più facile attenersi alle linee guida.
Inoltre, poiché non erano sempre disponibili documenti di morte affidabili, i ricercatori hanno utilizzato i dati sulla mortalità per tutte le cause nella loro analisi. Ciò significa che alcune persone saranno probabilmente morte per cause non correlate alla loro salute cardiovascolare.
