La chirurgia con ultrasuoni tratta l'ipertensione in prova
Una procedura chirurgica minimamente invasiva che prende di mira i nervi che portano ai reni potrebbe un giorno offrire ad alcune persone un modo sicuro per ridurre i loro farmaci per la pressione sanguigna.
I ricercatori hanno annunciato i risultati di 6 mesi di uno studio clinico internazionale sulla sicurezza e l'efficacia della denervazione renale mediante ultrasuoni come trattamento per l'ipertensione da lieve a moderata.
I risultati sono stati recentemente presentati all'American College of Cardiology Conference di New Orleans e in un documento di studio sulla rivista Circolazione.
I chirurghi eseguono la procedura, che dura circa 1 ora, in anestesia locale. Riduce l'attività dei nervi che collegano il cervello ai reni e trasportano segnali che regolano la pressione sanguigna.
I risultati di 2 mesi dello studio randomizzato e controllato avevano già dimostrato che la procedura ha portato a una riduzione più significativa della pressione sanguigna, rispetto a una "operazione fittizia".
Nessuna delle persone coinvolte nello studio ha assunto farmaci per la pressione sanguigna durante i primi 2 mesi. Hanno quindi ripreso i farmaci per la pressione sanguigna in modo gestito, se necessario.
Ora, i risultati più recenti rivelano che i partecipanti che hanno subito l'ecografia hanno mantenuto la loro pressione sanguigna ridotta per 6 mesi.
Rispetto a coloro che hanno subito l'operazione fittizia, meno partecipanti che hanno avuto l'intervento chirurgico necessario per riprendere i farmaci per la pressione sanguigna e quelli che hanno richiesto meno farmaci a dosi più basse.
"Questi risultati", afferma il ricercatore capo della sperimentazione nel Regno Unito Melvin D. Lobo, professore alla Queen Mary University di Londra e anche del Barts Health NHS Trust, entrambi nel Regno Unito, "indicano un futuro entusiasmante per questa nuova tecnologia. "
Ipertensione e nervi renali
L'ipertensione, o ipertensione, è un problema di salute globale in crescita. Secondo un rapporto in The Lancet, tra il 1975 e il 2015, il numero di adulti che vivono con la pressione alta è passato da 594 milioni a 1,13 miliardi.
Avere la pressione alta aumenta il rischio di malattie cardiache, insufficienza cardiaca e altre condizioni.
Alcune persone possono tenere sotto controllo la pressione sanguigna osservando il proprio peso, facendo molto esercizio fisico e mantenendo una dieta salutare. Altri potrebbero aver bisogno di integrare queste misure con i farmaci.
Tuttavia, alcune persone hanno difficoltà a controllare l'ipertensione anche con cambiamenti nello stile di vita e farmaci.
I reni hanno un ricco sistema nervoso per l'invio e la ricezione di messaggi.
Gli scienziati hanno scoperto che l'iperattività in questo sistema può aumentare la pressione sanguigna attraverso la sua interazione con il sistema nervoso simpatico del corpo.
La denervazione renale mediante ultrasuoni è un trattamento che mira ad alleviare la pressione alta interrompendo i nervi che portano ai reni.
La procedura prevede l'inserimento di un dispositivo attraverso un catetere nell'inguine per raggiungere l'arteria di un rene. Il dispositivo emette onde ultrasoniche che poi si riscaldano e danneggiano alcune delle fibre nervose che circondano l'arteria.
I risultati a 6 mesi sembrano promettenti
I risultati a 6 mesi riportano un confronto della procedura con un'operazione fittizia in 140 persone in 51 siti in Belgio, Francia, Germania, Paesi Bassi, Regno Unito e Stati Uniti.
Dopo 6 mesi, il 58% di coloro che si sono sottoposti alla procedura aveva mantenuto la pressione sanguigna più bassa rispetto al 42% che aveva ricevuto l'operazione fittizia.
Nel complesso, la maggior parte dei partecipanti aveva bisogno di riprendere i farmaci per mantenere il controllo della pressione sanguigna. Tuttavia, il 35,8 per cento del gruppo denervazione renale non stava ancora assumendo farmaci al punto di 6 mesi rispetto al solo 15,5 per cento nel gruppo di operazioni fittizie.
Coloro che hanno subito denervazione renale hanno mostrato anche una maggiore riduzione della pressione sanguigna. Dopo 6 mesi, la riduzione media è stata di 18,1 millimetri di mercurio (mm Hg) nel gruppo di trattamento e di 15,6 mm Hg nel gruppo di operazioni fittizie.
Non c'erano problemi di sicurezza tra nessuno dei partecipanti.
È importante sapere che la società che produce il dispositivo di denervazione renale che i chirurghi hanno utilizzato in questo studio ha anche finanziato lo studio.
"Se la sicurezza e l'efficacia a lungo termine sono dimostrate in studi più ampi attualmente in corso, speriamo che la terapia di denervazione renale possa presto essere offerta come alternativa a molti farmaci per tutta la vita per l'ipertensione".
Prof. Melvin D. Lobo
