Sintomi e trattamento dell'eruzione da artrite psoriasica

L'artrite psoriasica è una forma di artrite che si verifica in genere nelle persone con psoriasi. Oltre al dolore, alla rigidità e al gonfiore delle articolazioni, l'artrite psoriasica può causare un'eruzione cutanea rossa e squamosa.

In questo articolo, discutiamo se l'artrite psoriasica (PsA) causa sempre un'eruzione cutanea. Copriamo anche sintomi, trattamento e rimedi casalinghi per un'eruzione psoriasica.

Tutti quelli con PsA hanno un'eruzione cutanea?

Le eruzioni psoriasiche compaiono spesso sui gomiti.

Esiste uno stretto legame tra PsA e psoriasi.

La psoriasi è una condizione della pelle comune che colpisce circa il 3% delle persone negli Stati Uniti. Si verifica quando il corpo sostituisce le cellule della pelle troppo rapidamente, il che può provocare un'eruzione cutanea rossa e squamosa che si sviluppa sulla pelle.

I medici non comprendono appieno le cause della psoriasi, ma ritengono che si verifichi a causa di un problema con il sistema immunitario.

Circa il 30% delle persone con psoriasi sviluppa anche PsA. La PsA provoca infiammazione delle articolazioni, che può portare a dolore, gonfiore e rigidità.

Tuttavia, non tutte le persone con PsA hanno la caratteristica eruzione cutanea della psoriasi. Secondo una revisione del 2014, circa il 10-37% delle persone con PsA manifesta contemporaneamente sintomi della pelle e delle articolazioni, mentre circa il 6-18% delle persone presenta sintomi alle articolazioni prima che compaia un'eruzione psoriasica.

Gli autori di una revisione più recente affermano che circa l'80% delle persone con PsA manifesta sintomi di psoriasi prima di sviluppare un'infiammazione articolare.

Sintomi di eruzione psoriasica

L'eruzione psoriasica si presenta tipicamente come chiazze di pelle spesse e rosse con una copertura di squame argentee. Queste macchie possono essere secche, pruriginose e doloranti. L'eruzione cutanea può svilupparsi ovunque, ma spesso colpisce le seguenti parti del corpo:

• gomiti
• ginocchia
• parte bassa della schiena
• cuoio capelluto
• viso
• mani
• piante dei piedi

Esistono vari tipi di psoriasi, ognuno dei quali può causare un'eruzione cutanea leggermente diversa. È possibile avere più di un tipo di psoriasi contemporaneamente. Alcuni tipi comuni di psoriasi includono quanto segue:

• La psoriasi a placche è la forma più comune, che colpisce circa l'85-90% delle persone con psoriasi. Questo tipo di psoriasi causa chiazze di pelle rosse e secche con squame argentee che le ricoprono. Queste placche possono variare sia nelle dimensioni che nella forma.
• La psoriasi guttata causa molte piccole macchie di forma ovale che di solito compaiono sul petto, sulla parte superiore delle braccia, sulle cosce e sul cuoio capelluto.
• La psoriasi inversa causa chiazze rosse e lisce che si formano nelle aree in cui la pelle si piega, come intorno ai genitali, al seno e alle ascelle. L'attrito e la sudorazione possono peggiorare queste macchie.
• La psoriasi pustolosa è una forma più rara di psoriasi che causa lo sviluppo di piccole vesciche piene di liquido, note come pustole, sulla pelle.
• La psoriasi eritrodermica è una forma rara e grave di psoriasi che colpisce la maggior parte del corpo di una persona. Provoca pelle rossa e squamosa e alcune persone avvertono prurito o bruciore intenso. Questo tipo di psoriasi richiede un trattamento immediato.

Immagini di psoriasi

Trattamento dell'eruzione psoriasica

Sono disponibili molti trattamenti diversi per le persone con eruzione cutanea psoriasica. La scelta del trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità dell'eruzione cutanea. Persone diverse rispondono a farmaci diversi e alcune persone potrebbero richiedere una combinazione di trattamenti.

Le opzioni di trattamento per un'eruzione psoriasica includono:

Farmaci topici

I medici di solito raccomandano trattamenti topici per la psoriasi lieve o moderata. Questi possono includere quanto segue:

• Gli emollienti sono creme idratanti non cosmetiche che aiutano a proteggere la pelle e ridurre secchezza, prurito e desquamazione.
• Gli steroidi topici variano in forza e gli steroidi topici più forti richiedono una prescrizione. Queste creme e unguenti agiscono riducendo l'infiammazione e rallentando la crescita delle cellule della pelle.
• Gli analoghi della vitamina D agiscono rallentando la crescita delle cellule della pelle e possono aiutare a rimuovere le squame e ad appiattire le placche spesse. I medici spesso prescrivono questi in combinazione con steroidi topici.
• I retinoidi topici sono una forma sintetica di vitamina A e i medici spesso li prescrivono in combinazione con steroidi topici. I retinoidi aiutano a rallentare la crescita delle cellule della pelle, diminuire il ridimensionamento e ridurre le macchie di pelle spessa. Le donne in gravidanza dovrebbero evitare i retinoidi.
• Il catrame di carbone si presenta sotto forma di shampoo, schiume e unguenti, disponibili al banco. Questi farmaci possono aiutare a ridurre il prurito e le squame.
• Gli inibitori della calcineurina includono tacrolimus unguento e crema pimecrolimus. I medici a volte prescrivono questi farmaci per trattare la psoriasi, in particolare la psoriasi a placche sul viso o la psoriasi inversa.

Terapia della luce

Conosciuta anche come fototerapia, la terapia della luce utilizza la luce ultravioletta (UV) per trattare la pelle di una persona. La terapia della luce di solito si svolge in un ospedale o in un centro speciale e una persona potrebbe aver bisogno di due o tre sessioni a settimana per essere efficace.

I medici prescrivono spesso la terapia della luce in combinazione con alcuni trattamenti topici.

La terapia della luce può essere utile per le persone con:

• psoriasi delle unghie
• psoriasi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi
• psoriasi del cuoio capelluto
• placche spesse
• vaste aree di psoriasi

Sono disponibili diversi tipi di terapia della luce, tra cui:

• Terapia con ultravioletti B (UVB). La terapia UVB richiede che una persona stia in una scatola luminosa e riceva una dose di luce invisibile.
• Trattamento laser. Un medico eroga alte dosi di luce direttamente sulle aree interessate della pelle di una persona.
• Psoraleni più ultravioletti A (PUVA). Per questo trattamento, una persona prende una compressa di psoraleni o si immerge in un bagno contenente psoraleni. Questa sostanza chimica rende la pelle più sensibile alla luce UV.
• Trattamento domiciliare. L'individuo utilizza una scatola luminosa o un dispositivo portatile a casa.

La terapia della luce è una buona opzione per le persone che non possono utilizzare altre forme di trattamento della psoriasi. Queste persone possono includere:

• donne incinte e che allattano
• bambini
• persone con un sistema immunitario indebolito o un'infezione

I medici sconsigliano la terapia della luce per le persone che:

• ha o ha avuto un cancro alla pelle
• hanno condizioni mediche che li rendono sensibili ai raggi UV, inclusi il lupus e la porfiria
• sta assumendo farmaci che possono aumentare la loro sensibilità alla luce UV, inclusi alcuni antibiotici, diuretici e antimicotici

Farmaci biologici e sistemici

I trattamenti topici possono aiutare a gestire i sintomi, ma non risolvono il problema sottostante della psoriasi o dell'artrite psoriasica. Le opzioni a lungo termine, come i farmaci biologici, possono farlo.

Le linee guida pubblicate nel 2018 raccomandano l'uso della terapia biologica come trattamento di prima linea per le persone con una nuova diagnosi di artrite psoriasica.

Questi farmaci si stanno dimostrando efficaci nel ridurre la frequenza delle riacutizzazioni, la gravità dei sintomi e nel rallentare la progressione della malattia.

Tuttavia, possono avere gravi effetti negativi e potrebbero non essere adatti a tutti. In questi casi sono disponibili altre opzioni a lungo termine.

Un medico aiuterà un individuo a fare una scelta adeguata.

Rimedi casalinghi

Le persone con PsA possono provare a utilizzare rimedi casalinghi e cambiamenti nello stile di vita per aiutare a trattare o prevenire un'eruzione psoriasica. Questi includono:

• Fare bagni e docce caldi piuttosto che caldi. Evitare temperature estreme può aiutare a prevenire la secchezza della pelle.
• Utilizzo di emollienti per prevenire la secchezza della pelle.
• Evitare cosmetici e profumi che aggravano la pelle, come i profumi forti. Usa invece shampoo, balsami e saponi senza solfiti e parabeni.
• Mangiare una dieta sana ed equilibrata che includa molte vitamine, minerali e acidi grassi omega-3. La ricerca suggerisce che gli omega-3 possono aiutare a ridurre l'infiammazione.

Porta via

Oltre all'infiammazione articolare, molte persone con PsA sperimentano anche un'eruzione psoriasica. Questa eruzione cutanea è tipicamente rossa e squamosa, ma il suo tipo e la gravità possono variare notevolmente.

I trattamenti per un'eruzione psoriasica includono creme e unguenti topici, terapia della luce e farmaci sistemici. Un medico inizierà in genere prescrivendo trattamenti topici più delicati e vedendo come rispondono i sintomi di una persona. Alcuni rimedi casalinghi possono anche aiutare a ridurre o prevenire i sintomi della psoriasi.

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