Le fasi dell'osteoartrosi del ginocchio
L'osteoartrite è una forma comune di artrite che spesso colpisce il ginocchio. Nella prima fase, i sintomi sono lievi, ma entro la quarta una persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
L'osteoartrosi (OA) del ginocchio colpisce le ossa, la cartilagine e la sinovia nell'articolazione del ginocchio.
La cartilagine è un tessuto scivoloso che fornisce una superficie liscia per il movimento articolare e funge da cuscino tra le ossa.
Il Synovium è morbido e riveste le articolazioni. Produce fluido, chiamato liquido sinoviale, per la lubrificazione e fornisce nutrienti e ossigeno alla cartilagine.
Quando queste funzioni si interrompono, non proteggono più le ossa dell'articolazione del ginocchio e si verificano danni alle ossa.
L'OA del ginocchio può causare dolore e rigidità. I sintomi peggiorano nel tempo.
Fasi
Nell'osteoartrosi del ginocchio, la cartilagine si rompe e si verificano danni alle ossa. Con il progredire delle fasi, il dolore e la rigidità aumentano.
L'OA del ginocchio richiede diversi anni per svilupparsi e progredisce gradualmente.
La condizione può essere difficile da trattare perché i sintomi potrebbero non comparire fino a quando l'OA non raggiunge uno stadio avanzato.
Le persone con OA del ginocchio dovrebbero essere alla ricerca di eventuali cambiamenti nei sintomi e altre indicazioni che la condizione sta progredendo.
Fase 1: minore
Piccoli grumi di osso chiamati osteofiti possono crescere nell'area del ginocchio. Potrebbe esserci un leggero danno alla cartilagine.
Non ci sarà alcun restringimento apparente dello spazio tra le ossa per indicare che la cartilagine si sta rompendo.
È improbabile che le persone con OA in stadio 1 provino dolore o provino disagio. L'articolazione apparirà normale su una radiografia.
Fase 2: lieve
Durante questa fase, una persona può iniziare a notare i sintomi e i medici possono vedere alcuni segni di usura.
I raggi X e altre scansioni delle articolazioni del ginocchio mostreranno chiaramente una maggiore crescita degli osteofiti e la cartilagine inizierà ad assottigliarsi.
Lo spazio tra le ossa apparirà ancora normale, ma l'area in cui le ossa ei tessuti si incontrano inizierà a indurirsi.
Quando i tessuti si induriscono, l'osso diventa più spesso e denso. Un sottile strato di osso si svilupperà anche sotto la cartilagine delle articolazioni.
La persona può provare rigidità o dolore alle articolazioni. L'area intorno all'articolazione del ginocchio può iniziare a sentirsi particolarmente rigida e scomoda dopo che una persona è rimasta seduta per lunghi periodi.
Sebbene possano esserci alcuni danni minori, le ossa non si sfregano o si sfregano l'una contro l'altra. Il liquido sinoviale è presente e aiuta a ridurre l'attrito e sostenere il movimento del ginocchio.
Fase 3: moderata
Il danno alla cartilagine è progredito, il divario tra le ossa si è ridotto ei raggi X mostreranno la perdita di cartilagine.
Dolore e disagio possono verificarsi durante lo svolgimento di attività quotidiane, come correre, camminare, inginocchiarsi e piegarsi. Potrebbero esserci i primi segni di infiammazione articolare.
Man mano che l'OA progredisce, la cartilagine continuerà ad assottigliarsi e rompersi. Le ossa risponderanno ispessendosi e crescendo verso l'esterno per formare grumi.
Il tessuto che riveste l'articolazione si infiammerà e potrebbe produrre liquido sinoviale extra, con conseguente aumento del gonfiore. Questo si chiama sinovite ed è comunemente noto come acqua sul ginocchio.
Fase 4: grave
La chirurgia sostitutiva del ginocchio può essere l'unica opzione per l'OA in stadio avanzato del ginocchio.
Questa è la fase più avanzata dell'OA ei sintomi sono molto visibili. Lo spazio tra le ossa nell'articolazione ha continuato a restringersi, provocando un'ulteriore rottura della cartilagine.
Di conseguenza, c'è rigidità nell'articolazione, infiammazione costante e meno fluido intorno all'articolazione. C'è più attrito nell'articolazione e dolore e disagio più significativi durante il movimento.
I raggi X mostreranno osso su osso, il che significa che la cartilagine si è completamente consumata o che è rimasta ben poco.
L'individuo svilupperà probabilmente più noduli ossei e sperimenterà dolore che è spesso intenso durante attività semplici, come camminare.
Nei casi più gravi, le ossa possono deformarsi e angolarsi a causa della perdita asimmetrica della cartilagine.
In questa fase, il trattamento chirurgico è spesso l'unica opzione.
Diagnosi
Un individuo potrebbe non notare i sintomi nelle prime fasi dell'OA.
Se una persona ha dolore al ginocchio, il medico chiederà informazioni sulla storia medica personale e familiare. Quindi eseguiranno un esame fisico completo e ordineranno test diagnostici.
Il medico chiederà anche:
- quando e dove la persona avverte dolore e rigidità
- come questo influisce sulla loro vita quotidiana
- se stanno assumendo farmaci
Il medico esaminerà le articolazioni, verificherà la loro mobilità complessiva e verificherà la presenza di danni. Presteranno molta attenzione a tutte le aree che sono tenere, dolorose o gonfie.
Le scansioni MRI e i test del liquido articolare possono aiutare a rilevare i primi segni di OA. Il medico può eseguire un'aspirazione articolare, che comporta la rimozione di un po 'di liquido con un ago e l'invio a un laboratorio per il test.
I raggi X possono anche mostrare danni all'articolazione.
Gli esami del sangue possono aiutare a escludere altre malattie, come la gotta e l'artrite reumatoide.
Trattamento
Le opzioni di trattamento dipendono dallo stadio dell'OA e dalla rapidità con cui la condizione sta progredendo.
Fase 1
Tutti i sintomi sono generalmente minori e il paracetamolo o altri farmaci da banco (OTC) possono spesso alleviare il dolore.
L'esecuzione di determinati esercizi può aiutare a sviluppare forza e mobilità.
Alcune fonti raccomandano l'assunzione di integratori, come la glucosamina e la condroitina. Tuttavia, l'AAOS ha concluso che non ci sono prove sufficienti per dimostrare che gli integratori aiutano.
Fase 2
I trattamenti possono includere:
- prendendo antidolorifici
- partecipare a sessioni di terapia fisica per costruire o mantenere forza e flessibilità
- indossare una ginocchiera progettata per alleviare la pressione sulle superfici delle articolazioni
- indossare inserti per scarpe per alleviare lo stress sul ginocchio
In questa fase, le persone con OA del ginocchio potrebbero dover cambiare le loro attività quotidiane per evitare il dolore.
Fase 3
I trattamenti possono includere:
- prendendo antidolorifici OTC, come il paracetamolo
- prendendo antidolorifici su prescrizione, inclusi ossicodone o codeina
- ricevere iniezioni di corticosteroidi
In passato, le persone hanno utilizzato l'acido ialuronico per trattare il dolore. Tuttavia, l'American College of Rheumatology e la Arthritis Foundation lo sconsigliano entrambi, poiché non ci sono prove sufficienti per dimostrare che è sicuro ed efficace.
Fase 4
In questa fase, la cartilagine è notevolmente diminuita o è scomparsa completamente.
La persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per sostituire o riallineare l'articolazione.
Rimedi alternativi
Le persone possono provare quanto segue:
- agopuntura
- terapia con impulsi magnetici, anche se mancano ricerche per confermarne l'efficacia
- lavaggio con ago, che comporta l'inserimento di un ago nell'articolazione e l'iniezione di una soluzione salina
Tuttavia, l'AAOS o non consiglia questi rimedi o nota che la mancanza di prove supporta la loro sicurezza ed efficacia.
Le attuali linee guida suggeriscono che le persone dovrebbero evitare l'uso di solette con zeppa laterale o mediale, integratori di glucosamina o integratori di condroitina, poiché la ricerca non ha confermato che funzionano.
Terapia con cellule staminali
I ricercatori hanno studiato se la terapia con cellule staminali può rigenerare la cartilagine nelle persone con OA.
Tuttavia, rimangono una serie di sfide. Ad esempio, la terapia è costosa, una persona potrebbe dover ricevere diversi round prima di vedere i risultati e il trattamento potrebbe essere inefficace se l'indice di massa corporea di una persona è superiore a 35.
Una meta-analisi del 2018 ha esaminato i diversi modi in cui i medici utilizzavano le cellule staminali per trattare l'OA e come ciò ha influenzato i risultati a lungo termine. Hanno concluso che i risultati di studi di alta qualità erano incoerenti.
Alcune cliniche offrono la terapia con cellule staminali per l'OA, ma la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha avvertito le persone nel novembre 2017 di non "credere al clamore".
Le attuali linee guida raccomandano fortemente di non utilizzare la terapia con cellule staminali, poiché non ci sono standard per regolare questa pratica.
Gli effetti collaterali dei trattamenti con cellule staminali non approvati possono includere:
- reazioni avverse nel sito di iniezione
- cellule che si riproducono nella posizione sbagliata
- mancato funzionamento delle celle come previsto
- un rischio di tumori
Chiunque stia prendendo in considerazione il trattamento con cellule staminali per l'OA dovrebbe prima parlare con il proprio medico.
Capire l'artrosi del ginocchio
L'OA del ginocchio si sviluppa quando la cartilagine dell'articolazione del ginocchio si consuma, portando a una crescita eccessiva dell'osso sottostante. La cartilagine diventa ruvida e si rompe, provocando dolore, gonfiore e difficoltà a muovere l'articolazione.
L'OA può svilupparsi a qualsiasi età, ma si sviluppa più frequentemente in persone di età superiore ai 50 anni, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
La Arthritis Foundation riferisce che la metà di tutti gli adulti svilupperà OA prima o poi.
Fattori di rischio
Secondo l'AAOS, i fattori di rischio per l'OA includono:
- aumento dell'età
- obesità
- precedente lesione articolare
- uso eccessivo dell'articolazione
- muscoli della coscia deboli
- fattori genetici
Una persona è più propensa a sviluppare OA se ha determinate condizioni, tra cui emocromatosi, acromegalia e artrite reumatoide.
Prevenzione
Una serie di fattori può mettere una persona a rischio di sviluppare OA. Apportare modifiche potrebbe non prevenire la condizione, ma una persona potrebbe essere in grado di ridurre il rischio o impedire a OA di progredire.
La Arthritis Foundation suggerisce quanto segue:
Mantenere un peso salutare: il peso in eccesso esercita una maggiore pressione sulle ginocchia. Nel tempo, questo contribuisce a logorare la cartilagine.
Il grasso in eccesso può anche indurre il corpo a produrre citochine, un tipo di proteina. Questo può portare a un'infiammazione diffusa e può cambiare il modo in cui funzionano le cellule della cartilagine.
Controllo della glicemia: alti livelli di glucosio possono influenzare la struttura e la funzione della cartilagine e il diabete aumenta il rischio di infiammazione e perdita di cartilagine.
Negli Stati Uniti, oltre il 50% delle persone con diabete soffre anche di artrite.
Esercizio regolare: un esercizio moderato può aiutare le articolazioni a rimanere flessibili, rafforzare i muscoli che supportano le ginocchia e ridurre il rischio di molte condizioni di salute.
Può essere utile fare giardinaggio, camminare o nuotare per 30 minuti alla volta, cinque volte a settimana.
Chi non ha esercitato per un periodo prolungato, forse a causa di difficoltà di mobilità, dovrebbe chiedere consiglio a un medico su come iniziare.
Riduzione del rischio di lesioni: la cartilagine che subisce danni da un infortunio ha maggiori probabilità di sviluppare l'artrite in seguito.
Riduci il rischio di inciampare in casa, indossa scarpe che calzano bene e usa indumenti protettivi mentre pratichi sport per evitare lesioni.
Sottoporsi a test di postura e allineamento osseo: un'analisi dell'andatura e altri test possono aiutare i medici a valutare l'allineamento e la postura ossea. Alcune fonti suggeriscono che questi possono influenzare il rischio di una persona di sviluppare OA.
I ricercatori dicono che questi cambiamenti non si verificano fino a dopo le prime fasi di OA del ginocchio e che possono essere un risultato piuttosto che una causa della condizione. Tuttavia, aggiungono che una migliore comprensione di questi cambiamenti potrebbe aiutare a prevenire la progressione dell'OA e aiutare nel trattamento e nella riabilitazione.
Evitare un uso eccessivo: alcuni sport o professioni comportano movimenti ripetitivi dell'articolazione del ginocchio, come inginocchiarsi o accovacciarsi.
Le persone che sollevano regolarmente più di 55 libbre possono avere un aumentato rischio di OA. I lavori che mettono a rischio le persone possono includere la posa di tappeti e lo scarico di camion o navi.
Può essere utile variare le attività e riposarsi a sufficienza tra i periodi di lavoro o esercizio.
Ottenere aiuto: per evitare che l'OA progredisca, chiedere consiglio a un medico sul trattamento e sui cambiamenti dello stile di vita quando inizia il disagio.
Mangiare una dieta salutare, dormire a sufficienza, gestire lo stress e rimanere attivi contribuiscono a migliorare il benessere generale e ridurre il rischio di problemi di salute, inclusa l'OA.
