Cosa può andare storto con la placenta durante la gravidanza?
La placenta e la sua salute sono vitali per la salute della gravidanza e dello sviluppo fetale di una donna. Questo organo fornisce ossigeno, sostanze nutritive e filtra i rifiuti fetali durante la gravidanza.
Svolge anche un ruolo importante nella produzione di ormoni e protegge il feto da batteri e infezioni.
La placenta ricca di sangue è unita alla parete uterina e si collega al bambino tramite il cordone ombelicale.
Molto spesso la placenta si attacca alla parte superiore o laterale della parete uterina. A volte, tuttavia, può crescere o attaccarsi all'utero in un modo che può causare problemi di salute.
Fattori di rischio
Molti fattori influenzano la salute della placenta, tra cui:
- etnia
- storia del fumo di sigarette
- ipertensione
- gravidanza a gestazione multipla
- disturbi della coagulazione del sangue materno
- storia di chirurgia uterina come un parto cesareo
- storia di problemi placentari
- abuso di sostanze materne, come l'uso di cocaina
- trauma addominale, ad esempio da una caduta o da un trauma contusivo
- età materna, poiché le donne di età superiore ai 40 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare problemi alla placenta
- rottura prematura delle membrane, perché il rischio di problemi placentari aumenta quando il sacco amniotico si rompe troppo presto
Ci sono molte complicazioni che possono influenzare la placenta. I disturbi più comuni sono discussi di seguito.
Placenta previa
La placenta previa è una condizione in cui la placenta si attacca alla parete dell'utero molto in basso. In tal modo, la placenta copre parzialmente o completamente la cervice.
Questa condizione colpisce 1 donna su 200 durante il terzo trimestre. Tuttavia, la condizione può risolversi con il progredire della gravidanza.
Fattori di rischio
La placenta previa è più comune nelle donne che:
- sono più vecchi
- sono fumatori
- ha subito un parto cesareo o un altro intervento chirurgico all'utero
- stanno portando una gravidanza a gestazione multipla
Tipi
Esistono tre tipi di placenta previa:
- Marginale: la placenta si estende fino al bordo della cervice
- Completo: la placenta previa copre completamente la cervice
- Parziale: la placenta copre parzialmente la cervice
La placenta previa può causare sanguinamento vaginale sia prima che durante il parto. Questo sanguinamento può essere grave e potrebbe richiedere cure mediche.
Complicazioni
Oltre al sanguinamento, la placenta previa può causare le seguenti complicazioni durante la gravidanza:
- lacrima placentare
- aumento del rischio di infezione fetale
- contrazioni
- parto pretermine
Molto spesso, sarà necessario un parto cesareo per consegnare il bambino in sicurezza.
Distacco della placenta
Il distacco della placenta si verifica quando la placenta si separa dall'utero durante la gravidanza. La rottura può essere parziale o completa.
La condizione si verifica più comunemente nel terzo trimestre. È il disturbo placentare più comune e si verifica fino a 1 su 100 gravidanze.
Il distacco della placenta è la principale causa di morte fetale e neonatale.
Causa anche alti tassi di parto prematuro e limitazione della crescita fetale.
Fattori di rischio
Il rischio di distacco della placenta può essere aumentato da:
- trauma all'addome
- rottura della membrana pretermine
- fumare dalla madre o dal padre
- uso di cocaina o alcol
- storia di un precedente distacco della placenta
- avere la placenta previa
- difetti dell'utero
- ipertensione materna o ipertensione indotta dalla gravidanza
- placenta circumvallata
- precedente parto cesareo o risoluzione
- trasportare più di un feto
- frequenza cardiaca fetale anormale
Sintomi e diagnosi
Le donne incinte con distacco della placenta possono manifestare sanguinamento vaginale, dolore uterino o addominale, contrazioni continue e anomalie della frequenza cardiaca fetale.
Una diagnosi di distacco della placenta sarà basata sui sintomi e trattata in base alla loro gravità.
Complicazioni
A causa del ruolo che la placenta svolge nel rilascio di ossigeno e nutrienti, il distacco della placenta può causare la privazione di questi nutrienti vitali.
Questa privazione può portare a uno sviluppo fetale anormale, parto prematuro, limitazione della crescita fetale e natimortalità.
Insufficienza placentare
Come discusso in precedenza, la placenta svolge un ruolo vitale nello sviluppo fetale fornendo a un bambino in crescita sostanze nutritive e ossigeno e filtrando i prodotti di scarto.
A volte, tuttavia, la placenta potrebbe non funzionare correttamente. Quando ciò accade, può non riuscire a fornire adeguate quantità di nutrimento, causando insufficienza placentare. Ciò si verifica in 1 su 300 gravidanze.
Questa anomalia placentare si tradurrà spesso in una restrizione della crescita fetale e un basso peso alla nascita nei neonati.
Le donne con insufficienza placentare possono notare un minor movimento fetale e una dimensione dell'utero più piccola rispetto a prima.
Fattori di rischio
È più probabile che si verifichi nelle madri che:
- ha pre-eclapmsia
- ha il diabete
- fumare o usare droghe ricreative
- ha problemi di coagulazione del sangue o usa farmaci che fluidificano il sangue
Possono esserci conseguenze sia materne che fetali correlate all'insufficienza placentare. I rischi materni aumentano in presenza di diabete e ipertensione.
Sintomi
I sintomi dell'insufficienza placentare includono:
- distacco della placenta (vedi sopra)
- parto e parto pretermine
- preeclampsia.
La preeclampsia è caratterizzata da ipertensione e presenza di proteine nelle urine. I sintomi della preeclampsia includono aumento di peso eccessivo, edema, mal di testa e ipertensione.
Complicazioni
I rischi fetali e infantili in presenza di insufficienza placentare includono:
- mancanza di ossigeno alla nascita, che può causare condizioni come la paralisi cerebrale
- difficoltà di apprendimento
- ipotermia o bassa temperatura corporea
- ipoglicemia o bassi livelli di zucchero nel sangue
- policitemia o livelli eccessivi di globuli rossi
- parto prematuro
- necessità di un parto cesareo
- natimortalità o morte
La presenza di insufficienza placentare all'inizio della gravidanza peggiora i problemi che sono vissuti dal bambino.
Non esiste una cura per l'insufficienza placentare, ma è fondamentale ricevere il follow-up raccomandato e le cure prenatali.
Gli operatori sanitari possono valutare regolarmente la tua gravidanza raccomandando:
- esami d'ufficio più frequenti
- record di conteggio dei calci
- educazione all'autocontrollo per i sintomi della preeclampsia
- riposo a letto
- iniezioni di steroidi prima delle 32 settimane se il parto pretermine è un rischio
- valutazione con uno specialista
Nei casi più gravi, le donne incinte possono richiedere una degenza ospedaliera ospedaliera.
Infarti placentari
Gli infarti placentari sono aree di tessuto morto che si trovano all'interno della placenta, tipicamente causate da complicazioni dei vasi sanguigni.
Questa anomalia placentare riduce il flusso sanguigno alle aree colpite. A volte, questo può causare la restrizione della crescita fetale o la morte. Gli infarti placentari sono più comunemente sperimentati da donne con ipertensione grave.
Placenta accreta
La placenta accreta è una condizione grave che si verifica in 1 su 2.500 gravidanze.
La placenta ei suoi vasi sanguigni si attaccano e crescono in profondità nella parete dell'utero.
Esistono tre forme:
- Placenta accreta: la placenta è attaccata al muscolo della parete uterina
- Placenta increta: la placenta è attaccata attraverso il muscolo della parete uterina
- Placenta percreta: la placenta cresce attraverso l'intera parete uterina e si attacca ad altri organi circostanti.
I fattori di rischio per lo sviluppo della placenta accreta sono principalmente sconosciuti. Si pensa che includano una storia di placenta previa e precedenti tagli cesarei.
Le complicanze di questa condizione possono includere sanguinamento vaginale del terzo trimestre, grave emorragia postpartum, parto cesareo e successiva isterectomia.
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Parla con il tuo medico per discutere il tuo rischio personale di sviluppare anomalie della placenta e per consigli sulla prevenzione e il trattamento.
