Cos'è un rettocele?
Un rettocele è un tipo di prolasso degli organi pelvici. Succede quando i legamenti ei muscoli di supporto si indeboliscono nel pavimento pelvico. Altri nomi per un rettocele sono prolasso della parete vaginale posteriore o proctocele.
Il parto, l'età e una serie di altri fattori possono indebolire il divisore normalmente duro, fibroso e simile a un foglio tra il retto e la vagina.
Un rigonfiamento può sporgere come un'ernia nella parte posteriore della vagina durante un periodo di tensione, come un movimento intestinale.
Un rettocele può portare a stitichezza e disagio, ma se è piccolo, potrebbero non esserci sintomi.
La maggior parte delle persone può curare un rettocele a casa, ma un caso grave potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
Tipi
Un rettocele è un tipo di prolasso degli organi pelvici. In una donna, il retto si gonfia nella parete posteriore della vagina.
Altri tipi di prolasso sono:
- prolasso della parete vaginale anteriore, o cistocele, dove la vescica urinaria si gonfia nella parete anteriore della vagina
- prolasso uterino, quando l'utero si abbassa nella vagina
- prolasso della volta, in cui la parte superiore (volta) della vagina si gonfia verso il basso dopo un'isterectomia
Un prolasso pelvico può variare in gravità. Alcune persone possono sperimentare diversi tipi di prolasso allo stesso tempo, come un prolasso della parete vaginale anteriore e posteriore.
Sintomi
Un piccolo rettocele può non causare sintomi.
Secondo l'American Society of Colon and Rectal Surgeons, gli operatori sanitari che eseguono esami fisici di routine scoprono che un rettocele è presente in circa il 40% delle donne, anche se potrebbero non notarlo.
Nei casi lievi di rettocele, l'individuo può notare una pressione all'interno della vagina o può sentire che le sue viscere non sono completamente vuote dopo aver usato il bagno.
In casi moderati, un tentativo di evacuazione può spingere le feci nel rettocele piuttosto che fuori dall'ano.
Ci possono essere dolore e disagio durante l'evacuazione. C'è una maggiore possibilità di avere costipazione e potrebbe esserci dolore durante i rapporti sessuali.
Alcuni dicono che si ha la sensazione che "qualcosa stia cadendo" o stia cadendo nel bacino.
Nei casi più gravi, può esserci incontinenza fecale e talvolta il rigonfiamento può prolassare attraverso la bocca (apertura) della vagina o attraverso l'ano.
Cause
Un rettocele di solito si verifica con la gravidanza e il parto, ma il rischio aumenta anche con l'età e altri fattori possono avere un ruolo.
La causa sottostante è un indebolimento delle strutture di supporto pelvico e del setto rettovaginale, lo strato di tessuto che separa la vagina dal retto.
Gravidanza e parto
È più probabile che si verifichi a seguito del parto se il bambino era grande (pesa più di 9 libbre) se il travaglio è stato prolungato o se c'è stato un parto multiplo, ad esempio gemelli.
Più parti vaginali ha avuto una donna, più possibilità ha di sviluppare un rettocele.
Il rischio è inferiore con un parto cesareo, ma può ancora verificarsi un rettocele.
Età avanzata
All'età di 50 anni circa la metà di tutte le donne presenta alcuni sintomi di un prolasso degli organi pelvici e all'età di 80 anni, oltre 1 su 10 avrà subito un intervento chirurgico per il prolasso.
Se il rettocele è piccolo, la persona potrebbe non notarlo. Se è grande, potrebbero notare del tessuto che sporge attraverso l'apertura vaginale. Potrebbe esserci disagio, pressione e, in alcuni casi, dolore.
Altri fattori
Chi non ha mai partorito può anche sviluppare un rettocele.
I seguenti sono fattori di rischio:
- un calo dei livelli di estrogeni in menopausa, rendendo i tessuti pelvici meno elastici
- un'isterectomia o un altro intervento chirurgico pelvico
- costipazione cronica
- tosse a lungo termine, come nella bronchite cronica
- abuso sessuale durante l'infanzia
- essere obesi o in sovrappeso
- sollevare regolarmente oggetti pesanti
Potrebbe esserci un collegamento indiretto con le emorroidi.Se una persona con altri fattori di rischio ha anche costipazione cronica, ad esempio, un movimento intestinale forzato può aumentare la pressione intra-addominale durante lo sforzo. Questo potrebbe innescare un rettocele.
Se una persona si sottopone a diversi interventi ginecologici o rettali, questo può anche indebolire il pavimento pelvico e portare a un rettocele.
Negli uomini, un rettocele può svilupparsi come risultato di una prostatectomia, che è la rimozione della ghiandola prostatica, come trattamento per il cancro alla prostata.
Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di avere un rettocele.
Diagnosi
Un medico normalmente farà una diagnosi dopo aver esaminato la vagina e il retto. Uno studio di imaging può quindi determinare la dimensione del rettocele.
Il racconto dell'individuo di come il rettocele influisce sulla loro vita può aiutare a valutare il grado di prolasso.
Se un medico rileva qualcosa di insolito durante un esame fisico, può raccomandare un test di imaging, come la risonanza magnetica o i raggi X, per verificare le possibili cause del problema.
Un defecogramma è un particolare tipo di studio a raggi X che aiuta il medico a determinare la dimensione del rettocele e quanto bene il paziente sta evacuando.
Trattamento
A seconda della gravità del rettocele, un medico può suggerire rimedi casalinghi, farmaci o, in alcuni casi, un intervento chirurgico.
Rimedi casalinghi
I seguenti suggerimenti possono aiutare a prevenire lo sviluppo di un rettocele e, se un rettocele è già presente, impedire che i sintomi peggiorino.
- Gli esercizi per il pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel, possono rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
- Bere molti liquidi e mangiare cibi ricchi di fibre può ridurre la stitichezza.
- Evitare qualsiasi tipo di sollevamento di carichi pesanti può anche prevenire un peggioramento dei sintomi.
- Ottenere un trattamento per la tosse prolungata può ridurre lo sforzo sui muscoli del pavimento pelvico.
- Perdere peso può essere consigliabile se una persona ha l'obesità o l'eccesso di peso.
Sforzarsi a lungo durante la defecazione può peggiorare il problema. Evitare la stitichezza può aiutare a prevenirlo.
Farmaci
Il medico può prescrivere:
- emollienti delle feci per alleviare la stitichezza
- terapia ormonale sostitutiva (TOS) da utilizzare dopo la menopausa.
- un pessario vaginale - un disco rotondo di plastica o gomma inserito nella vagina - per sostenere i tessuti sporgenti
Chirurgia
Gli interventi per diversi tipi di prolasso degli organi pelvici includono:
- colpopessi sacrale
- colpopessi sacrospinoso
- colpopessi uterosacrale
- maglia transvaginale
Il chirurgo può rimuovere il tessuto allungato o danneggiato. A volte possono utilizzare un inserto in rete per rinforzare il muro tra la vagina e il retto.
La tecnica può variare dalla chirurgia a cielo aperto a una procedura minimamente invasiva. In alcuni casi, un chirurgo riparerà il tessuto danneggiato, di solito attraverso un'incisione nella vagina.
Il ginecologo discuterà le opzioni con il paziente e la scelta dipenderà probabilmente dall'entità del prolasso e dalla situazione dell'individuo, inclusa l'età, la salute generale e se desiderano o meno avere più figli.
Prevenzione
Diverse azioni possono ridurre la possibilità di sviluppare un rettocele o peggiorarlo.
Dopo il parto: chiunque abbia partorito di recente dovrebbe fare regolarmente gli esercizi di Kegel consigliati.
Tosse cronica: chiunque abbia una tosse persistente, infezioni al torace e altri problemi polmonari dovrebbe consultare un medico. Il fumo di tabacco rende più probabili le malattie polmonari e dovrebbe essere evitato.
Peso corporeo sano: mantenere un peso corporeo sano può ridurre il rischio. Una dieta sana e bere molta acqua può aiutare a evitare la stitichezza. In caso di stitichezza, gli individui dovrebbero evitare sforzi prolungati quando cercano di svuotare le viscere.
Chiunque abbia già un prolasso dovrebbe evitare attività come il sollevamento di carichi pesanti, poiché possono peggiorare la situazione.
