Cos'è la ginecomastia e puoi trattarla?
La ginecomastia è una condizione comune negli uomini e nei ragazzi. I seni si gonfiano e diventano anormalmente grandi. Tutti gli uomini e le donne hanno ghiandole mammarie, ma non sono evidenti negli uomini, perché tendono ad essere piccole e non sviluppate.
L'allargamento della ghiandola mammaria nei maschi può colpire neonati, ragazzi durante la pubertà e uomini anziani.
Entro l'età adulta, il 90% dei casi viene risolto. Più tardi nella vita, l'incidenza aumenta di nuovo con l'età.
Ginecomastia non significa che qualcuno abbia grasso extra a causa del sovrappeso. È causato da tessuto mammario aggiuntivo. Fare esercizio o perdere peso non ridurrà il tessuto mammario in ginecomastia.
La pseudoginecomastia è una condizione separata, in cui il grasso si accumula nel seno, probabilmente a causa del sovrappeso o dell'obesità.
Chirurgia per ginecomastia
Alcuni uomini sviluppano ghiandole mammarie ingrossate, di solito nella pubertà o in età avanzata.
Il seno è costituito da tessuto ghiandolare, che è compatto e denso, e tessuto adiposo, che è morbido.
Il rapporto varia da individuo a individuo. Un uomo con ginecomastia può avere una quantità eccessiva di entrambi i tipi di tessuto.
La liposuzione può rimuovere il tessuto adiposo in eccesso. Implica l'inserimento di un piccolo tubo attraverso un'incisione da 3 a 4 millimetri.
Escissione significa tagliare il tessuto con un bisturi, per rimuovere il tessuto ghiandolare in eccesso. Questo normalmente lascerà una cicatrice attorno al bordo del capezzolo.
Se è necessaria una riduzione importante del tessuto e della pelle, l'incisione e la cicatrice saranno più grandi.
In alcuni casi, verranno utilizzate sia l'escissione che la liposuzione.
Dopo l'intervento chirurgico, il torace sarà contuso e gonfio e il paziente potrebbe dover indossare un indumento elastico a pressione per 2 settimane per aiutare a ridurre il gonfiore.
Normalmente occorrono circa 6 settimane per tornare alla normale routine. Le complicanze dovute alla chirurgia sono rare. Includono una rimozione insufficiente del tessuto mammario, un contorno irregolare del torace e una sensazione ridotta di uno o entrambi i capezzoli.
L'escissione può comportare il rischio di formazione di coaguli di sangue. Potrebbe essere necessario drenare.
Opzioni di trattamento per la ginecomastia
La ginecomastia normalmente si risolve senza alcun trattamento, ma se c'è una condizione sottostante, potrebbe essere necessario un trattamento.
Se la condizione deriva da un farmaco, il paziente potrebbe dover passare a un altro farmaco. Se il paziente usa il farmaco solo per un breve periodo, la condizione sarà temporanea.
Se la condizione non si risolve entro 2 anni o se causa imbarazzo, dolore o tenerezza, può essere necessario un trattamento.
Il trattamento è raro. Le opzioni includono un intervento chirurgico di riduzione del seno o una terapia ormonale per bloccare gli effetti degli estrogeni.
Farmaci per il trattamento della ginecomastia
Il tamoxifene è un farmaco che blocca l'azione dell'ormone femminile estrogeno nel corpo. È usato per il trattamento e la prevenzione del cancro al seno, ma può anche ridurre i sintomi del dolore al seno e dell'ingrossamento del seno negli uomini.
Gli inibitori dell'aromatasi, usati per il trattamento del cancro al seno e alle ovaie nelle donne in post-menopausa, possono essere usati off-label per prevenire o trattare la ginecomastia nei maschi.
La sostituzione del testosterone può trattare la ginecomastia negli uomini anziani con bassi livelli di testosterone.
Cause di ginecomastia
Una serie di fattori può portare alla ginecomastia.
La ginecomastia può derivare da uno squilibrio tra gli ormoni sessuali testosterone ed estrogeni. L'estrogeno, l'ormone "femminile", fa crescere il tessuto mammario, mentre il testosterone, l'ormone "maschile", impedisce agli estrogeni di far crescere il tessuto mammario.
Tutti i maschi e le femmine hanno sia testosterone che estrogeni, ma il testosterone si presenta in proporzioni più elevate nei maschi, mentre le femmine hanno livelli più elevati di estrogeni.
Secondo l'American Family Physician, fino a 1 neonato su 9 ha tessuto mammario palpabile. Questo perché hanno derivato alti livelli di estrogeni dalla madre. Quando i livelli di estrogeni tornano alla normalità, il gonfiore scompare, di solito entro poche settimane.
Il seno gonfio diventa più comune tra i maschi man mano che si avvicinano alla mezza età. Gli uomini più anziani producono meno testosterone e di solito hanno più grasso rispetto agli uomini più giovani. Anche questo può comportare una maggiore produzione di estrogeni.
I fattori di rischio possono includere:
- Malattia renale o epatica
- Abuso di alcool
- Trattamento con radiazioni dei testicoli
- La sindrome di Klinefelter
- Tumori dei testicoli, della ghiandola surrenale o dell'ipofisi
- Ipertiroidismo e tumori ormonalmente attivi.
Si ritiene che tra il 10% e il 20% dei casi derivi dall'uso di farmaci o prodotti a base di erbe e il 25% si verifica per ragioni sconosciute.
I ricercatori hanno suggerito un possibile collegamento tra ginecomastia e una serie di droghe illegali.
I farmaci che possono causare l'allargamento del seno negli uomini includono:
- Steroidi anabolizzanti
- Alcuni antibiotici
- Alcuni farmaci per l'ulcera
- Chemioterapia
- Antidepressivi triciclici
- Diazepam (Valium) e altri farmaci per il trattamento dell'ansia
- Alcuni farmaci per l'HIV, incluso efavirenz, noto anche come Sustiva
- Anti-androgeni, comunemente prescritti per i pazienti con cancro o ingrossamento della prostata
- Alcuni farmaci per il cuore, inclusi i bloccanti dei canali del calcio e la digossina.
I prodotti a base di olio di melaleuca e lavanda, utilizzati nelle creme e negli shampoo, possono avere effetto.
Tuttavia, una meta-analisi rileva che molte di queste affermazioni sono supportate da prove di scarsa qualità.
Ginecomastia e suoi segni e sintomi
La ginecomastia normalmente non è un problema serio, ma la ricerca mostra che può influire sulla fiducia in se stessi e causare imbarazzo.
Ciò può portare a "deficit significativi nella salute generale, nel funzionamento sociale, nella salute mentale, nell'autostima e nei comportamenti e atteggiamenti alimentari rispetto ai controlli", secondo Brian Labow e colleghi del Boston Children’s Hospital di Boston, MA.
Se la ginecomastia persiste, sono disponibili trattamenti.
I sintomi includono gonfiore e tenerezza nel tessuto della ghiandola mammaria di uno o entrambi i seni.
L'areola, l'area della pelle pigmentata che circonda il capezzolo, può aumentare di diametro e il tessuto toracico può apparire asimmetrico.
In caso di gonfiore, tenerezza, dolore o secrezione dal capezzolo insoliti e persistenti o una combinazione di questi, è importante consultare un medico.
Diagnosi di ginecomastia
Il medico chiederà informazioni sui sintomi, sull'anamnesi medica e sui farmaci e possibilmente sulla storia familiare. Ci sarà un esame fisico del tessuto mammario, dei genitali e dell'addome.
Se la causa sembra essere uno squilibrio ormonale, ad esempio durante la pubertà, il medico normalmente avviserà il paziente che è probabile che la condizione si risolva entro un anno.
Se il nodulo è anormalmente grande, tenero, unilaterale, fisso e duro o associato a secrezione dal capezzolo, il medico può ordinare una biopsia per escludere il cancro al seno.
Ulteriori test cercheranno di eliminare altre cause, come:
- Una ciste
- Un ascesso o un foruncolo
- Un tumore benigno come il lipoma o l'amartoma
- Mastite, che è un'infiammazione del tessuto mammario
- Ematoma, un solido gonfiore di sangue coagulato
- Metastasi, un cancro che si è diffuso da altre parti del corpo
- Necrosi adiposa o nodulo derivante da danni al tessuto mammario adiposo.
Potrebbero essere necessari esami del sangue.
I test di imaging possono includere:
- Mammografia o ecografia mammaria
- Radiografie del torace
- Scansione TC o MRI
- Ecografia dei testicoli.
Una biopsia tissutale, se appropriata, preleverà un campione di cellule o tessuto dall'area target per l'esame al microscopio.
prospettiva
Spesso, i casi di ginecomastia si risolveranno senza bisogno di cure. Se il trattamento è necessario, spesso ha successo. In generale, la ginecomastia non è collegata a problemi di salute significativi su tutta la linea. Tuttavia, esiste un rischio leggermente maggiore di cancro al seno negli uomini con ginecomastia.
