A cosa serve l'ossigenoterapia iperbarica?
L'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) prevede la respirazione di ossigeno quasi puro in una stanza speciale o piccola camera.
Il suo utilizzo principale è per il trattamento di malattie legate all'immersione, ma può migliorare la guarigione in persone con varie altre condizioni.
Nel 1662, un medico costruì la prima camera iperbarica, una stanza sigillata con una serie di soffietti e valvole. La convinzione era che la pressione potesse aiutare a curare alcune malattie respiratorie.
Negli anni '40, l'HBOT divenne il trattamento standard per i subacquei militari negli Stati Uniti.
Tuttavia, mentre ci sono circa 1.200 centri HBOT nel paese, solo due sono principalmente dedicati al trattamento degli infortuni subacquei, secondo il Divers Alert Network (DAN).
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'HBOT come trattamento per 13 condizioni, ma alcune persone chiedono ulteriori approvazioni. Scopri di più sui vantaggi e sui rischi dell'HBOT qui.
Benefici
Di seguito, scopri i vari usi terapeutici di HBOT.
Problemi legati all'immersione
I subacquei che emergono troppo velocemente sono a rischio di malattia da decompressione (DCI). Succede quando le bolle d'aria si formano e si espandono nel corpo. Il termine DCI si riferisce alla malattia da decompressione (MDD), che alcuni chiamano "le curve", un'embolia gassosa o entrambe.
Senza trattamento, queste condizioni possono diventare pericolose per la vita in poche ore. Il trattamento per DCI può comportare:
- ricevere ossigeno
- se necessario, trascorrere del tempo in una camera di decompressione
L'HBOT riporta la persona alla pressione, o "profondità", alla quale si stava immergendo. Quindi, consente una decompressione graduale, riducendo il volume delle bolle nel corpo.
DCI colpisce circa 1.000 subacquei provenienti dagli Stati Uniti ogni anno.
Altri usi approvati
La FDA ha approvato l'HBOT per aiutare a trattare:
- DCI
- un'embolia di aria o gas
- anemia dovuta a grave perdita di sangue
- alcune infezioni cerebrali e sinusali AGGIUNGI LINK
- avvelenamento da monossido di carbonio
- ustioni dovute al calore o al fuoco
- Innesti cutanei
- infezioni necrotizzanti dei tessuti molli
- osteomielite, un'infezione del midollo osseo
- insufficienza arteriosa o basso flusso sanguigno nelle arterie
- ischemia traumatica acuta, che può comportare una lesione da schiacciamento, per esempio
- cancrena gassosa
- una lesione da radiazioni, ad esempio, a seguito del trattamento del cancro
Le prove hanno dimostrato che questi usi sono sicuri ed efficaci. Le compagnie di assicurazione o Medicare di solito coprono il costo del trattamento HBOT approvato dalla FDA.
Alcuni operatori sanitari possono utilizzare HBOT per trattare altre condizioni, incluso un tipo di perdita dell'udito.
Inoltre, le ferite e le infezioni che non hanno risposto ad altri trattamenti possono rispondere all'HBOT. Ad esempio, può aiutare a ridurre la necessità di amputazione nelle persone con ulcere del piede diabetico.
Qui, scopri di più su come il diabete può influire sui piedi.
Usi non approvati
Un numero crescente di fornitori ha iniziato a offrire HBOT come terapia alternativa. Alcuni lo chiamano una "cura miracolosa" e affermano che può aiutare con una vasta gamma di condizioni.
Le camere HBOT stanno comparendo in varie strutture, dagli ambulatori ospedalieri alle terme. Ci sono anche camere per uso domestico.
Mentre alcune delle affermazioni possono essere vere, la FDA ha sollevato preoccupazioni sui rischi dell'utilizzo di HBOT "off label".
La FDA sottolinea di non aver approvato l'HBOT come trattamento per quanto segue:
- asma
- Paralisi di Bell
- infortuni legati allo sport
- depressione
- emicrania
- HIV
- epatite
- cardiopatia
- sclerosi multipla
- paralisi cerebrale
- colpi
- Morbo di Parkinson
- Il morbo di Alzheimer
- Aids
- lesioni cerebrali
- lesioni del midollo spinale
Una persona dovrebbe ricevere HBOT solo per gli scopi approvati. In caso contrario, una persona potrebbe sprecare tempo e denaro e correre il rischio di effetti collaterali.
La FDA ha avvertito che l'uso di HBOT per scopi non approvati può peggiorare il disturbo esistente.
Come funziona
La Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) è un'organizzazione internazionale senza scopo di lucro fondata nel 1967 per supportare la medicina legata alla subacquea.
Definiscono l'HBOT come: "Un intervento in cui un individuo respira in modo intermittente vicino al 100% di ossigeno mentre si trova all'interno di una camera iperbarica pressurizzata a una pressione superiore al livello del mare".
I tessuti del corpo hanno bisogno di ossigeno per funzionare e ossigeno aggiuntivo può aiutare a guarire i tessuti danneggiati. L'ossigeno ad alta pressione può migliorare la funzione dei tessuti e combattere le infezioni in determinate condizioni.
La pressione ambiente all'interno della camera è tre volte superiore alla pressione dell'aria che le persone normalmente respirano. Respirare ossigeno quasi puro a questa pressione può aumentare la concentrazione di ossigeno disponibile per i polmoni fino a tre volte.
Cosa aspettarsi
L'HBOT è di solito una procedura ambulatoriale e un medico consiglierà un certo numero di sessioni, a seconda delle condizioni di una persona.
Per alcune persone con avvelenamento da monossido di carbonio, una sessione è sufficiente.
In alcuni studi sulla necrosi dei tessuti molli, i partecipanti hanno ricevuto in media otto trattamenti ciascuno.
Una sessione HBOT in genere comporta:
- indossare un camice medico di cotone
- seduto o sdraiato in una camera sigillata, da solo o con altre persone, nel qual caso la camera avrà le dimensioni di una stanza
- ricevere ossigeno pressurizzato, che può arrivare attraverso una maschera o un cappuccio
- parlare con un terapista o un tecnico durante la sessione, se lo si desidera
- possibilmente ascoltare musica o guardare la TV per incoraggiare il relax
In una camera per uno, la persona di solito giace su un tavolo che scorre in un tubo di plastica trasparente.
La durata della seduta dipenderà dal motivo del trattamento. Una sessione può durare da 30 minuti a 2 ore. Per le malattie croniche, il DAN fa notare che una sessione di solito dura circa 2 ore.
Una persona con DCI potrebbe dover rimanere in camera per 2-5 ore.
Controversia
Nel 2013, quando la FDA ha sconsigliato di utilizzare l'HBOT per scopi non approvati, l'Alliance for Natural Health ha risposto definendo l'annuncio una "dichiarazione ingannevole".
I sostenitori chiedono che l'HBOT diventi un trattamento tradizionale per una vasta gamma di condizioni. Attestano che la pressione e l'ossigeno aggiuntivo possono giovare a varie funzioni corporee e citano una serie di studi a sostegno delle loro affermazioni.
Ci sono richieste affinché l'HBOT riceva l'approvazione come terapia alternativa per l'autismo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, meglio noto come ADHD, paralisi cerebrale, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e altri.
C'è un forte sostegno in alcuni ambienti per l'utilizzo di HBOT per aiutare a migliorare la qualità della vita dei veterani. I sostenitori affermano che il trattamento può avvantaggiare coloro che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche (TBI) e coloro che hanno PTSD.
I ricercatori hanno studiato gli effetti dell'HBOT sul trauma cranico. Una meta-analisi del 2016 ha rilevato che l'HBOT può migliorare il punteggio della Glasgow Coma Scale di una persona con trauma cranico, ma non ha trovato prove sufficienti per supportare il suo utilizzo per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico.
La ricerca su ulteriori vantaggi dell'HBOT continua, ma la FDA richiede ulteriori prove prima di poter dichiarare nuovi usi sicuri ed efficaci.
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Rischi
L'uso inappropriato di HBOT può portare a una serie di effetti negativi, poiché coinvolge l'ossigeno ad alta pressione atmosferica.
Effetti collaterali
I possibili effetti negativi includono dolore e danni a:
- orecchie
- seni
- occhi, compresi i cambiamenti della vista e la cataratta
- denti
- polmoni
Alcune persone sperimentano anche:
- ansia
- claustrofobia
- aumento della pressione sanguigna
- ipoglicemia o basso livello di zucchero nel sangue
- edema polmonare, che coinvolge il liquido in eccesso nei polmoni
- polmone collassato
- cambiamenti di visione
In rari casi, può verificarsi tossicità da ossigeno o avvelenamento. Troppo ossigeno nei tessuti del corpo può causare convulsioni e altre complicazioni.
Le persone non dovrebbero sottoporsi a HBOT se hanno recentemente avuto un raffreddore o febbre o un trauma all'orecchio. Le persone con una storia di acufene, infezioni dell'orecchio medio, intolleranza alla pressione o interventi chirurgici all'orecchio possono essere a rischio di danni all'orecchio.
Chiunque consideri l'HBOT dovrebbe contattare il proprio medico per un consiglio prima di sottoporsi al trattamento. Cercare un trattamento in una struttura approvata con personale qualificato che fornisce HBOT in condizioni approvate dalla FDA.
Se Medicare o l'assicurazione sanitaria non coprono il costo del trattamento, potrebbe essere perché HBOT non ha ricevuto l'approvazione per l'uso particolare.
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Strutture non sicure
Le camere HBOT che non sono conformi all'approvazione della FDA possono essere pericolose o inadatte all'uso medico.
Alcuni fornitori offrono l'uso di camere "morbide" o "delicate".
Questi hanno i seguenti svantaggi:
- È improbabile che sostengano la pressione necessaria o garantiscano la purezza dell'ossigeno, risultando in un trattamento inefficace.
- Un'interruzione di corrente potrebbe causare lo sgonfiaggio della camera, con conseguente soffocamento.
- Esiste il rischio di esplosione e incendio, poiché l'ossigeno puro è altamente esplosivo e infiammabile.
Uno studio pubblicato nel 2017 rileva che, mentre l'HBOT ha mostrato risultati promettenti per la guarigione delle ferite e altri usi, nella pratica c'è una mancanza di coerenza. Gli autori chiedono nuovi protocolli per standardizzare il trattamento.
Sommario
L'HBOT è fondamentale per le persone con DCI e può aiutare a trattare l'avvelenamento da monossido di carbonio e altre condizioni.
La FDA attualmente approva solo 13 usi per HBOT, ma alcune persone affermano che può avere ulteriori vantaggi.
Le persone che si sottopongono a HBOT per usi non approvati possono scoprire che i fornitori non hanno le qualifiche appropriate o che i locali non sono sicuri o inefficaci. Possono sprecare denaro o subire effetti negativi a lungo termine.
L'HBOT potrebbe avere usi più ampi. Ma, come con altre scelte sanitarie, vale la pena essere cauti.
Q:
Respirare ossigeno attraverso una maschera in una stanza normale ha gli stessi benefici per la maggior parte delle persone dell'HBOT?
UN:
No non lo fa.
Respirare ossigeno attraverso una maschera in una stanza con una normale pressione dell'aria dovrebbe aumentare la concentrazione di ossigeno trasportata dall'emoglobina dei globuli rossi.
Tuttavia, HBOT ha un effetto aggiuntivo. Respirare ossigeno pressurizzato attiva la capacità del corpo di trasportare ossigeno nel plasma. L'effetto combinato sui globuli rossi di trasportare più ossigeno e ossigeno disciolto nel plasma è significativo. Questa capacità di trasportare l'ossigeno nel plasma sanguigno è particolarmente importante quando l'emoglobina non può attaccarsi alle molecole di ossigeno, come nei casi di avvelenamento da monossido di carbonio.
