Qual è la malattia del seno di Paget?
La malattia di Paget del seno o del capezzolo si riferisce a cambiamenti del seno che possono indicare che le cellule tumorali si stanno formando dentro o intorno al capezzolo. Un'eruzione cutanea sopra o intorno al capezzolo può significare che si stanno verificando cambiamenti sotto la pelle.
Di solito, la malattia di Paget si manifesta insieme a un altro tipo di cancro - solitamente carcinoma duttale in situ (DCIS) o carcinoma mammario invasivo - in altre parti del seno.
La malattia di Paget è più comune nelle donne, ma può colpire anche gli uomini. Di solito compare dopo i 50 anni. L'età media alla diagnosi è di 62 anni per le donne e 69 per gli uomini, ma può accadere a qualsiasi età. Tra l'1% e il 4% dei casi di cancro al seno coinvolge la malattia di Paget.
I sintomi possono assomigliare a quelli di una condizione della pelle, come l'eczema o la psoriasi. Questo a volte ritarda la diagnosi, aumentando il rischio di una condizione pericolosa per la vita.
Scopri di più qui sul cancro al seno.
Sintomi
I sintomi della malattia di Paget variano a seconda dello stadio di sviluppo. Di solito si verificano solo in un seno.
I sintomi principali includono:
- prurito, formicolio o bruciore intorno al capezzolo e all'areola
- arrossamento o pigmentazione
- desquamazione, ispessimento o desquamazione della pelle intorno al capezzolo che non guarisce nel tempo
- secrezione dal capezzolo, che può essere gialla o contenere sangue
- capezzoli appiattiti o invertiti
- una lesione crostosa con bordi irregolari
- ulcerazione, in alcuni casi
Questi di solito colpiscono solo un capezzolo.
Circa la metà di tutte le persone con la malattia del seno di Paget ha anche un nodulo al seno dietro il capezzolo. Nel 90% di questi casi è presente un carcinoma mammario invasivo.
Malattia di Paget o eczema?
I medici spesso trovano la malattia di Paget difficile da diagnosticare a causa della sua somiglianza con la dermatite e l'eczema. Quest'ultimo, a differenza della malattia di Paget, di solito colpisce prima l'areola e poi il capezzolo.
Una persona potrebbe non visitare il medico perché confonde la condizione con dermatite da contatto o eczema. Chiunque noti un nodulo o un'irritazione della pelle che non guarisce entro 1 mese dovrebbe chiedere il parere di uno specialista.
Una persona può anche sperimentare una pelle croccante, trasudante o indurita simile a un eczema sul capezzolo, sull'areola o su entrambi. I cambiamenti della pelle possono fluttuare all'inizio, facendo sembrare che la pelle stia guarendo.
Con il progredire della malattia può iniziare a manifestarsi una sensazione di bruciore. A questo punto, una grave distruzione della pelle spinge spesso le persone a visitare un medico.
Cause
I medici non conoscono la causa esatta della malattia del seno di Paget. Una teoria è che una persona ha già il cancro al seno e alcune cellule tumorali migrano attraverso i dotti del latte fino alla superficie del capezzolo.
Un'altra possibile spiegazione è che le cellule della pelle del capezzolo si trasformano spontaneamente in cellule cancerose. In alcuni casi di malattia di Paget, non c'è un cancro al seno sottostante o, se è presente un tumore, non ha alcun legame con la malattia del capezzolo.
Fattori di rischio
I fattori di rischio sono simili a quelli per altri tipi di cancro al seno.
Loro includono:
- età, poiché il rischio aumenta nel tempo
- una precedente storia personale di cancro al seno o anomalie al seno
- avere un parente con cancro al seno
- avere un tessuto mammario più denso
- eccesso di peso o obesità
- terapia ormonale sostitutiva (HRT)
- consumo eccessivo di alcol
La velocità con cui si diffonde il cancro al seno dipenderà dal fatto che sia invasivo o meno. Scopri di più qui.
Trattamento
Un medico esaminerà eventuali aree insolite del seno, in particolare la pelle sopra e intorno ai capezzoli e rileverà eventuali grumi o aree di ispessimento.
Per confermare la diagnosi, un medico può raccomandare:
- una mammografia
- un'ecografia o una risonanza magnetica
- una biopsia
Il trattamento dipenderà dai risultati. Se è presente un cancro al seno, il medico consiglierà il trattamento in base alle caratteristiche e allo stadio della condizione.
Chirurgia
Una persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico e questa potrebbe essere l'unica opzione se i cambiamenti interessano una vasta area del seno.
Cancro invasivo o carcinoma duttale in situ (DCIS): in questi casi, il medico può raccomandare una mastectomia radicale modificata. Un chirurgo rimuoverà il seno, il rivestimento sui muscoli del torace e alcuni dei linfonodi sotto il braccio.
Carcinoma mammario non invasivo: se il carcinoma mammario sottostante non è invasivo, il chirurgo può eseguire una semplice mastectomia per rimuovere solo il seno e il rivestimento sui muscoli del torace.
Dopo l'intervento chirurgico, la ricostruzione del seno può ripristinare l'aspetto del seno.
Se il cancro è presente, ma colpisce solo il capezzolo e l'area circostante, il medico può suggerire un intervento chirurgico per conservare il seno o la nodulectomia, seguita da radioterapia.
Questo tipo di intervento chirurgico comporta la rimozione del capezzolo, dell'areola e dell'intera porzione del seno che contiene le cellule cancerose. La maggior parte delle persone avrà quindi la radioterapia per aiutare a prevenire la ricomparsa del cancro.
Cos'è la chirurgia per la ricostruzione del capezzolo? Scopri di più qui.
Trattamento ormonale, terapia mirata e chemioterapia
A seconda del tipo di cancro, un medico può raccomandare una terapia farmacologica, con ormoni o farmaci che influenzano il funzionamento di un gene specifico.
Questi trattamenti possono ridurre il rischio di diffusione del cancro.
La chemioterapia può aiutare a prevenire la ricomparsa del cancro dopo il trattamento, soprattutto se:
- il tumore era grande
- le cellule si erano diffuse ai linfonodi
- le cellule sono di tipo aggressivo
Al termine del trattamento, è essenziale partecipare a tutti gli appuntamenti di follow-up e continuare a monitorare i cambiamenti.
prospettiva
Le prospettive dipenderanno da vari fattori, tra cui:
- se c'è o meno un tumore al seno
- se è presente un tumore canceroso, di che tipo si tratta
- se il cancro è invasivo, lo stadio del cancro
Le statistiche mostrano che le persone che ricevono una diagnosi di malattia di Paget e cancro al seno invasivo nella stessa mammella hanno una probabilità del 95,8% di sopravvivere per altri 5 anni o più.
Se la persona riceve una diagnosi nelle fasi successive, quando il cancro si è già diffuso a parti distanti del corpo, la possibilità di sopravvivere per altri 5 anni è del 14,3%.
Per questo motivo, le persone dovrebbero chiedere consiglio il prima possibile se si verificano cambiamenti al seno.
