Cosa aspettarsi dalla chirurgia del cancro alla prostata

A volte, il cancro alla prostata richiede un intervento chirurgico per rimuovere la prostata. Sebbene ciò possa produrre alcuni benefici, la chirurgia del cancro alla prostata può anche portare a gravi effetti collaterali.

Esistono diverse opzioni di trattamento per gli uomini con cancro alla prostata. Il tipo di una persona dipende dalle dimensioni, dalla diffusione e dalla posizione del tumore, nonché dalla salute generale e dall'aspettativa di vita dell'individuo.

In questo articolo, esaminiamo i diversi tipi di intervento chirurgico e i loro effetti collaterali.

Chirurgia

La chirurgia è solo una delle opzioni di trattamento disponibili per il cancro alla prostata.

Uno specialista del cancro potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per gli uomini con una diagnosi di cancro alla prostata, a seconda di vari fattori. Questi includono la loro età, la salute generale e lo stadio del cancro.

Non tutti gli uomini che hanno il cancro alla prostata riceveranno un intervento chirurgico. La chirurgia può portare a una serie di effetti collaterali, come la disfunzione erettile e problemi con il controllo urinario, che possono influire sulla qualità della vita di una persona.

Il cancro alla prostata cresce lentamente, quindi i medici possono raccomandare un'attesa vigile o una sorveglianza attiva se non causa alcun sintomo.

I medici raccomandano spesso un'attesa vigile per gli uomini più anziani e coloro che non sono in grado di ricevere cure per motivi di salute. Un medico suggerirà un trattamento solo se necessario.

La sorveglianza attiva prevede test regolari per identificare eventuali segni di crescita e progressione del cancro in tempo per ricevere il trattamento.

Tipi di intervento chirurgico

Esistono tre tipi di chirurgia della prostata: prostatectomia radicale, resezione transuretrale della prostata (TURP) e linfoadenectomia pelvica.

Prostatectomia radicale

Una prostatectomia radicale può giovare agli uomini con cancro alla prostata la cui salute è altrimenti buona. Tuttavia, se il cancro si è diffuso al di fuori della prostata, questa operazione potrebbe non essere adatta.

Durante una prostatectomia radicale, un chirurgo rimuove l'intera ghiandola prostatica, comprese le cellule cancerose. Possono anche rimuovere le vescicole seminali, che sono ghiandole che secernono molti componenti dello sperma.

Esistono diversi tipi di prostatectomia radicale:

• Prostatectomia retropubica: un chirurgo rimuove la prostata attraverso un'incisione nella parete dell'addome. Possono anche rimuovere i linfonodi vicini attraverso la stessa incisione per ridurre il rischio di diffusione delle cellule tumorali.
• Prostatectomia perineale: un chirurgo rimuove la prostata attraverso un'incisione nella regione tra i testicoli e l'ano. Potrebbero rimuovere i linfonodi, anche se attraverso un'incisione separata nella parete addominale.
• Prostatectomia laparoscopica: coinvolge il chirurgo che esegue cinque o sei incisioni nell'addome per rimuovere la prostata. Eseguono questa procedura a mano, utilizzando una telecamera e un tubo luminoso per guidarli.
• Prostatectomia robotica: il chirurgo utilizza un computer per controllare una macchina robotica con quattro braccia. Eseguono una procedura laparoscopica.

Il tipo dipenderà dalle risorse dell'ospedale e dall'esperienza del chirurgo.

Rischi ed effetti collaterali

Una prostatectomia radicale potrebbe non essere adatta se il cancro si è diffuso al di fuori della prostata.

La prostatectomia radicale comporta dei rischi. Questi includono:

• sanguinamento
• lesioni agli organi vicini, come l'intestino e i nervi
• coaguli di sangue
• infezione

Gli effetti collaterali più comuni sono la fuoriuscita di urina, nota come incontinenza urinaria e la disfunzione erettile. I chirurghi cercheranno di salvare i nervi che controllano l'erezione, ma questo non è sempre possibile. Anche se il chirurgo riesce a salvare i nervi, molti uomini hanno ancora difficoltà a raggiungere e mantenere l'erezione dopo una prostatectomia.

Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte degli uomini perde il controllo della vescica. Alcuni potrebbero soffrire di incontinenza da stress, il che significa perdere qualche goccia di urina durante l'esercizio, la tosse o gli starnuti. Altri potrebbero aver bisogno di assorbenti o pantaloni assorbenti, anche se questo di solito migliora con il tempo.

Alcuni uomini hanno difficoltà a produrre urina dopo l'operazione e ciò potrebbe accadere gradualmente o all'improvviso.

Anche la prostata gioca un ruolo nella produzione dello sperma. Rimuoverlo significa che gli uomini non sono in grado di eiaculare o generare figli attraverso il sesso.

Dopo l'intervento chirurgico, gli uomini sperimentano "orgasmi secchi", che è la sensazione di orgasmo senza l'eiaculazione.

Gli uomini che intendono sottoporsi a una prostatectomia radicale potrebbero prendere in considerazione la conservazione dello sperma per il trattamento della fertilità in un secondo momento.

Resezione transuretrale della prostata (TURP)

Questa procedura non cura il cancro. Aiuta a risolvere le difficoltà nel passaggio dell'urina. Ciò accade quando la prostata ingrossata preme contro l'uretra, facendola restringere.

Un uomo che riceve una TURP sarà in anestesia generale. Il chirurgo passa un sottile tubo di metallo con una telecamera collegata all'uretra attraverso il pene.

Il chirurgo inserisce quindi un piccolo anello di filo attraverso il tubo e applica calore per rimuovere piccole parti di tessuto prostatico. Durante l'operazione, faranno anche passare il fluido attraverso la vescica per lavare via il tessuto rimosso.

Effetti collaterali

I possibili effetti collaterali di TURP includono:

• Eiaculazione retrograda: si verifica quando lo sperma scorre nella vescica invece che fuori dal pene. È l'effetto collaterale più comune della TURP, che si verifica dopo il 90% delle procedure. Gli uomini che hanno l'eiaculazione retrograda sperimentano l'orgasmo in modo diverso e potrebbero non essere in grado di generare figli attraverso il sesso. Lo sperma bancario è un'opzione di trattamento per questo effetto collaterale.
• Disfunzione erettile: circa il 10% degli uomini non può raggiungere o mantenere un'erezione dopo una TURP.
• Incontinenza urinaria: molti uomini sperimentano l'incontinenza da urgenza dopo una TURP. Ciò porta a forti impulsi a urinare e una perdita di controllo della vescica quando non è possibile urinare.
• Stenosi uretrale: questo potrebbe verificarsi se l'uretra subisce danni e cicatrici durante una TURP. Questo può restringere l'uretra e causare dolore, tensione e un flusso diviso durante il passaggio dell'urina.

Linfoadenectomia pelvica

Questo di solito avviene prima di una prostatectomia radicale per verificare se è necessario un intervento chirurgico più intensivo.

Un chirurgo rimuove i linfonodi dal bacino. Invieranno anche alcuni dei nodi per una biopsia per verificare la presenza di cellule cancerose. Questi sarebbero un segno che il cancro alla prostata si sta diffondendo dalla prostata ad altri tessuti.

Se una biopsia rileva il cancro nei linfonodi, una prostatectomia radicale potrebbe finire per causare gravi effetti collaterali senza risolvere la diffusione del cancro. Uno specialista del cancro può raccomandare trattamenti diversi.

Scopri di più sul cancro alla prostata metastatico qui.

prospettiva

I farmaci sono disponibili per coloro che soffrono di disfunzione erettile dopo l'intervento chirurgico.

Le prospettive per gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata sono buone. Secondo l'American Cancer Society, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per il cancro alla prostata è quasi del 100%. Ciò dipende dal fatto che il cancro non si diffonda oltre i tessuti nella regione.

Se il cancro alla prostata si diffonde a organi distanti o metastatizza, si riduce al 30%.

Tuttavia, molti uomini riferiscono che il cancro alla prostata cambia la loro qualità di vita. Una diagnosi, i sintomi e un intervento chirurgico possono influire negativamente sulla vita, sul lavoro e sulle relazioni di una persona.

Gestire la disfunzione erettile

Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) sono farmaci che aiutano gli uomini a ottenere e mantenere l'erezione. Il Viagra è un esempio ben noto.

Può anche aiutare una gamma di creme, pompe e impianti. Gli uomini potrebbero anche voler ricevere una terapia sostitutiva con testosterone.

Ulteriori informazioni sulla terapia sostitutiva con testosterone qui.

Gestire l'incontinenza urinaria

Assorbenti o pantaloni o una guaina urinaria, che drena l'urina dal pene a una borsa, possono aiutare un uomo a gestire i sintomi dell'incontinenza urinaria.

Le équipe sanitarie raccomandano anche esercizi per il pavimento pelvico per rafforzare i muscoli utilizzati durante la minzione.

Per i casi più gravi, un medico potrebbe suggerire opzioni chirurgiche, come uno sfintere urinario artificiale o un'imbracatura maschile interna.

Maggiori informazioni sugli esercizi per il pavimento pelvico qui.