Cosa c'è da sapere sulle riacutizzazioni di artrite psoriasica
L'artrite psoriasica è un tipo di artrite che può svilupparsi nelle persone che hanno una malattia psoriasica, che include la psoriasi della condizione della pelle. È una condizione infiammatoria cronica che deriva da un problema nel sistema immunitario.
L'artrite psoriasica (AP) colpisce le articolazioni e le fa diventare gonfie, rigide e dolorose. Alcune persone possono anche sperimentare cambiamenti nelle unghie e stanchezza generale.
La National Psoriasis Foundation stima che fino al 30% delle persone che hanno alterazioni della pelle psoriasica svilupperà PsA. L'American College of Rheumatology suggerisce che la cifra potrebbe essere inferiore, al 15%.
Il trattamento può aiutare a gestire l'AP. Senza trattamento, i sintomi possono peggiorare nel tempo. L'infiammazione persistente può provocare danni permanenti e deformazione delle articolazioni colpite.
Uno studio ha scoperto che le persone che non ricevono cure entro i primi due anni dall'esordio avranno problemi più gravi.
Una riacutizzazione, una riacutizzazione o una ricaduta è un momento in cui i sintomi peggiorano. È difficile sapere quando si verificherà una riacutizzazione, ma evitare alcuni fattori scatenanti può aiutare a prevenirli.
Il trattamento può aiutare a gestire l'infiammazione e i sintomi che provoca. I farmaci più recenti, noti come biologici, riducono sia il rischio di una riacutizzazione che la gravità dei sintomi se si verificano.
Cause
Gli esperti non sanno esattamente cosa causa la comparsa della PsA, ma - come la psoriasi - è un tipo di malattia psoriasica.
Il legame tra psoriasi e PsA
La psoriasi e l'AP non sono le stesse condizioni, ma gli scienziati hanno trovato stretti legami tra di loro e possono verificarsi insieme.
Molte persone con malattia psoriasica hanno solo un coinvolgimento della pelle o solo problemi articolari. Tra coloro che sperimentano entrambi, il 70% delle persone ha prima i cambiamenti della pelle, il 15% sviluppa i sintomi della pelle dopo la comparsa dell'AP e per il 15% entrambi i sintomi compaiono contemporaneamente.
Fattori genetici
La ricerca mostra che le persone con malattia psoriasica hanno spesso caratteristiche genetiche simili tra loro. Specifici cambiamenti genetici sembrano essere alla base di diversi tipi di PsA e psoriasi. Almeno il 10% delle persone può avere geni che possono portare alla psoriasi
Queste funzionalità possono essere eseguite in famiglie. Se un parente stretto di una persona ha una malattia psoriasica, c'è la possibilità che anche loro possano svilupparla. Tuttavia, non tutti in questa situazione svilupperanno la malattia.
Questo perché anche i fattori ambientali giocano un ruolo. Se una persona ha le caratteristiche genetiche ma non ha esposizione a determinati fattori scatenanti, è improbabile che sviluppi la psoriasi o l'AP.
Trigger
I fattori scatenanti per l'esordio iniziale includono avere mal di gola o un'altra malattia infettiva, che può innescare una reazione eccessiva nel sistema immunitario nelle persone predisposte.
I trigger per l'insorgenza e un flare includono:
- Stress, che può innescare i sintomi e peggiorarli.
- Farmaci, come litio, antimalarici, beta bloccanti chinidina e indometacina.
- Stress fisico sulle articolazioni, ad esempio, a causa dell'obesità, che può peggiorare l'infiammazione.
- Fumo, che è prevalente nelle persone con psoriasi.
- Un infortunio, come un colpo al ginocchio.
Una persona che ha già la PsA potrebbe scoprire che i sintomi peggiorano quando cambia il farmaco. Altri fattori scatenanti individuali potrebbero includere una mancanza di sonno, sforzi eccessivi o una dieta povera.
Evitare questi fattori scatenanti può aiutare a prevenire l'avvio di PsA o un flare.
Sintomi
I primi segni di un flare includono:
- dolore, gonfiore pulsante, rigidità e calore alle articolazioni
- un peggioramento dei sintomi della pelle
- fatica
- tenerezza, dolore e gonfiore dei tendini
- gonfiore delle dita delle mani e dei piedi
- difficoltà a muoversi
- rigidità e stanchezza dopo il sonno
- cambiamenti delle unghie
I sintomi e la gravità possono variare ampiamente da individuo a individuo. Possono essere lievi e svilupparsi lentamente oppure possono essere rapidi e gravi.
Quando vedere un dottore
Una persona dovrebbe consultare un medico se ha:
- l'inizio del dolore articolare, soprattutto se c'è una storia personale o familiare di psoriasi
- sintomi nuovi o in peggioramento
- i segni di un nuovo bagliore
- dolore in una singola articolazione, che potrebbe indicare un'infezione
Il trattamento precoce dei sintomi iniziali o una riacutizzazione può aiutare:
- gestire la PsA in generale
- ridurre l'impatto di una riacutizzazione e la gravità dei sintomi
- limitare i danni articolari permanenti
La depressione è una complicanza comune della malattia psoriasica. Scopri di più qui.
Trattamento
Il trattamento può aiutare a gestire i sintomi durante una riacutizzazione e migliorare le prospettive generali di psoriasi e PsA. Seguire il piano di trattamento può aiutare a ridurre il rischio di riacutizzazione.
Biologici e alternative
Le linee guida pubblicate nel 2019 raccomandano di prescrivere un inibitore del fattore di necrosi tumorale, che è un tipo di farmaco biologico, come terapia di prima linea per la maggior parte delle persone con una nuova diagnosi di PsA.
L'uso a lungo termine dei biologici può aiutare:
- prevenire i razzi
- ridurre la gravità dei sintomi durante le riacutizzazioni
- prevenire danni a lungo termine
Agiscono prendendo di mira parti specifiche del sistema immunitario.
I biologici non sono adatti a tutti, tuttavia, e soprattutto a coloro che sono inclini a frequenti infezioni.
In questi casi, un medico può prescrivere metotrexato, ciclosporina o apremilast (Otezla), che una persona può assumere per via orale. Questi tipi di farmaci sono noti come farmaci orali a piccole molecole (OSM).
Un'altra opzione è tofacitinib (Xeljanz).
FANS
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, riducono l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. Una persona può applicarli sulla pelle o prenderli per bocca.
Se questo non è efficace, un medico può prescrivere un farmaco antidolorifico più forte.
Le persone con PsA dovrebbero sempre chiedere al proprio medico prima di assumere FANS o altri farmaci da banco (OTC), poiché potrebbero esserci effetti avversi o interazioni con altri farmaci.
Corticosteroidi
Il trattamento con steroidi può aiutare a ridurre l'infiammazione, il gonfiore e il dolore durante una riacutizzazione. Sono disponibili come trattamento topico per applicare la pelle, sotto forma di compresse, oppure un medico può iniettare il farmaco direttamente nell'articolazione.
L'uso a lungo termine può portare a effetti negativi, quindi un medico prescriverà steroidi solo durante una riacutizzazione e quando i sintomi sono gravi.
DMARD
I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sopprimono le sostanze nel corpo che causano l'infiammazione. Possono aiutare a limitare il danno articolare, ridurre il dolore e rallentare la progressione dell'AP.
Gli effetti collaterali includono:
- mal di stomaco, nausea e diarrea
- febbre
- eruzione cutanea
Gli effetti collaterali a lungo termine includono:
- un aumento del rischio di infezione
- fatica
- danno al fegato
I DMARD sono un'opzione a lungo termine che può aiutare a gestire la PsA in generale.
Rimedi per lo stile di vita
Durante un flare, una persona può beneficiare di:
- ottenere assistenza medica non appena compaiono i sintomi
- seguendo il loro attuale piano di trattamento
- riposarsi e dormire a sufficienza
- ridurre i livelli di attività
- fare esercizi a basso impatto, come il tai chi, lo yoga e il nuoto, a meno che non peggiorino i sintomi
- seguendo una dieta salutare
- limitare l'assunzione di alcol
- limitare lo stress, ove possibile
Il fumo può peggiorare i sintomi e aumentare il rischio di problemi a lungo termine. Le linee guida pubblicate nel 2018 raccomandano vivamente che le persone con PsA che fumano dovrebbero partecipare a un programma per smettere di fumare.
Queste strategie possono anche aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, ipertensione, diabete e alcune altre condizioni di salute che possono verificarsi insieme all'AP.
Imparare il più possibile sulla PsA, i suoi effetti e le opzioni di trattamento disponibili può aiutare una persona a sentirsi in controllo della propria situazione e prepararla ad assumere un ruolo attivo nel rimanere nel miglior modo possibile.
Terapie naturali
Una revisione sistematica del 2018 ha concluso che i seguenti rimedi naturali potrebbero aiutare le persone con psoriasi.
- Indigo naturalis
- curcumina, che si trova nella curcuma
- olio di pesce
- alcune scelte dietetiche
- meditazione
- agopuntura
Anche la terapia fisica può aiutare.
Quali rimedi naturali potrebbero aiutare con l'AP? Scoprilo qui.
prospettiva
L'AP è un tipo di malattia psoriasica che può portare a problemi articolari, affaticamento e altri sintomi. I sintomi possono peggiorare durante i periodi di riacutizzazione.
Ottenere una diagnosi precoce, iniziare il trattamento il prima possibile e conoscere ed evitare i fattori scatenanti può aiutare a ridurre il numero di riacutizzazioni e la gravità dei sintomi.
Se inizia una riacutizzazione, un medico può aiutarti a gestirla prescrivendo o aggiustando i farmaci. Anche seguire le istruzioni del medico in merito ai farmaci e alle misure sullo stile di vita può aiutare un individuo a gestire una riacutizzazione.
A lungo termine, nuovi farmaci biologici e altre terapie si stanno dimostrando promettenti per ridurre i razzi, gestire i sintomi e possibilmente rallentare il progresso della PsA.
Q:
Ho avuto una grave psoriasi per diversi anni e ora sto iniziando a sviluppare la PsA. Anche questo sarà grave? Se ho razzi, entrambi i tipi si verificheranno nello stesso momento o in momenti diversi?
UN:
Sebbene vi sia qualche preoccupazione che la PsA possa anche essere una forma grave, potrebbe non esserlo. I primi 3-6 mesi di sintomi dell'artrite possono darti un'idea di quale sarà il tuo schema di sintomi.
Lavorare a stretto contatto con i tuoi medici nella fase iniziale dell'artrite è importante per sviluppare il miglior piano di trattamento. Razzi cutanei e riacutizzazioni articolari possono verificarsi contemporaneamente, ma si verificano anche separatamente. Di solito uno schema per ogni individuo diventerà evidente nel tempo.
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
