Cosa sapere sull'ileo
L'ileo è una temporanea e spesso dolorosa mancanza di movimento nell'intestino.
Un ileo si verifica quando l'intestino non trasporta il cibo in modo normale. Si verifica spesso dopo un intervento chirurgico addominale.
Questa è una condizione grave perché, se non trattata, un ileo può interrompere l'afflusso di sangue all'intestino e causare la morte dei tessuti. Ciò può provocare uno strappo intestinale o un'infezione pericolosa per la vita della cavità addominale.
Continua a leggere per saperne di più sul riconoscimento e il trattamento di un ileo.
Cause
In genere, i muscoli dell'intestino si contraggono e si rilassano per provocare un movimento ondulatorio chiamato peristalsi. Questo movimento aiuta il cibo a viaggiare attraverso l'intestino.
Quando si verifica un ileo, arresta la peristalsi e impedisce il passaggio di particelle di cibo, gas e liquidi attraverso il tratto digestivo.
Se le persone continuano a mangiare cibi solidi, può portare a un accumulo di particelle di cibo, che può causare l'ostruzione totale o parziale dell'intestino.
Un ileo si verifica più comunemente dopo un intervento chirurgico addominale o pelvico. Secondo alcune stime, l'ileo o altra ostruzione intestinale è la seconda causa più comune di riammissione in ospedale entro il primo mese successivo all'intervento.
Ciò può essere dovuto a:
- la peristalsi normale è lenta a tornare dopo l'intervento chirurgico
- i farmaci prescritti dopo l'intervento chirurgico influenzano il movimento intestinale
- cicatrici post-chirurgiche possono causare un blocco
Alcuni dei farmaci che agiscono sui muscoli e sui nervi dell'apparato digerente includono:
- farmaci antidolorifici oppioidi
- anticolinergici, che sono usati per trattare molte condizioni tra cui malattie della vescica, BPCO e morbo di Parkinson
- bloccanti dei canali del calcio, che sono spesso usati per trattare le condizioni cardiache
Altre cause di ileo includono infezioni e disturbi dei muscoli e dei nervi, come il morbo di Parkinson.
Nei bambini, l'intussuscezione o "telescopio" spesso causa ileo. L'intussuscezione è quando una parte dell'intestino scivola su se stessa, proprio come la chiusura di un telescopio.
Fattori di rischio
Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di ileo includono:
- età avanzata
- condizioni digestive, come IBD o diverticolite
- squilibrio elettrolitico
- storia di radiazioni vicino all'addome
- lesione intestinale
- perdere peso molto velocemente
- malattia delle arterie periferiche
- sepsi
Sintomi
I sintomi dell'ileo includono:
- crampi allo stomaco e dolore
- stomaco gonfio o gonfio
- nausea
- vomito
- stitichezza o passaggio di piccole quantità di feci acquose
- perdita di appetito
- sentirsi pieno
- incapacità di passare il gas
Ileo contro ostruzione intestinale
Un ileo e un'ostruzione intestinale hanno somiglianze, ma un ileo deriva da problemi muscolari o nervosi che arrestano la peristalsi mentre un'ostruzione è un blocco fisico nel tratto digestivo.
Tuttavia, un tipo di ileo noto come ileo paralitico può causare un blocco fisico a causa di un accumulo di cibo nell'intestino.
Altre cause di ostruzione includono:
- aree di tessuto fibroso che si formano dopo l'intervento chirurgico (aderenze intestinali)
- cancro del colon
- diverticolite, sacche infiammate nel tratto digerente
- un'ernia
- feci colpite
- malattie infiammatorie intestinali (IBD)
Diagnosi
Per diagnosticare un ileo, un medico chiederà prima i sintomi e raccoglierà una storia medica completa. Chiederanno informazioni su:
- condizioni mediche attuali o passate
- uso di farmaci
- storia chirurgica
Il medico eseguirà quindi un esame fisico per verificare la presenza di gonfiore o dolore all'addome. Possono usare uno stetoscopio per ascoltare i rumori intestinali. Rumori intestinali assenti o eccessivi suggeriscono un ileo, sebbene di solito siano necessari test di imaging per confermare una diagnosi.
Test di imaging
I test di imaging aiutano a localizzare un ileo evidenziando anomalie nell'intestino, come un accumulo di gas o un ingrossamento dell'intestino. A volte, potrebbe esserci un blocco fisico. I test utilizzati includono:
- Raggi X. Una radiografia addominale può mostrare alcune ostruzioni, ma non sempre mostrano un ileo o altri problemi intestinali.
- Tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC fornisce maggiori dettagli rispetto alle immagini radiografiche standard. Queste scansioni hanno maggiori probabilità di evidenziare un ileo perché mostrano gli intestini da diverse angolazioni. A volte, una persona ingoia una tintura speciale che crea un'immagine più chiara.
- Ultrasuoni. I medici spesso diagnosticano i bambini con un sospetto ileo utilizzando un'ecografia. Le scansioni ecografiche mostrano tipicamente un'area a spirale nell'intestino quando è presente l'intussuscezione.
- Clistere di aria o bario. Ciò comporta l'inserimento di aria o bario liquido nel colon attraverso il retto e quindi di eseguire i raggi X dell'addome. Questa procedura può risolvere un ileo causato dall'intussuscezione in alcuni bambini.
Trattamento
Le opzioni di trattamento per un ileo includono l'attesa che l'ileo si risolva, l'apporto di cambiamenti dietetici o l'aggiustamento dell'uso di farmaci. A volte è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento dipenderà dalla gravità dell'ileo e dalla sua causa sottostante.
Possibili trattamenti per un ileo includono:
Assistenza ospedaliera
L'ileo correlato alla chirurgia spesso guarisce entro pochi giorni dall'intervento e di solito l'ileo paralitico si risolve una volta che una persona apporta modifiche ai farmaci. Tuttavia, le persone possono richiedere una degenza in ospedale fino a quando il problema non si risolve completamente.
Il trattamento in ospedale può includere:
- fluidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione
- decompressione nasogastrica, che utilizza un tubo per aspirare materiali che una persona potrebbe altrimenti vomitare
- sollievo dal dolore
Cambiamenti dietetici
Condizioni come il morbo di Crohn e la diverticolite possono causare un blocco intestinale parziale. Parte del materiale intestinale può passare attraverso l'intestino, ma non tutto.
Un medico può raccomandare alle persone con questo problema di seguire una dieta povera di fibre per facilitare il passaggio delle feci. Ciò comporta la riduzione di cibi integrali, verdure crude e noci.
Modifiche ai farmaci
Un ileo paralitico causato da farmaci può spesso essere trattato assumendo un altro medicinale, come la metoclopramide (Reglan), per stimolare il movimento dell'intestino.
Un'altra opzione è interrompere l'uso del farmaco che causa l'ileo. Tuttavia, fallo solo con la supervisione di un medico. Non è sempre consigliabile interrompere improvvisamente gli antidepressivi e alcuni altri farmaci.
Chirurgia
Se i cambiamenti dei farmaci o della dieta non risolvono l'ileo o se il blocco è grave, una persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
Le procedure chirurgiche comportano la rimozione del blocco o la riparazione o la rimozione della parte danneggiata dell'intestino.
Gli anziani o le persone con cancro al colon potrebbero non essere candidati adatti per un intervento chirurgico estensivo. Invece, possono essere dotati di uno stent (tubo) per mantenere l'intestino aperto e consentire il passaggio dei materiali intestinali più facilmente.
In alcuni casi, una persona potrebbe aver bisogno di rimuovere l'intero intestino. In questo caso, il chirurgo eseguirà una stomia. Creeranno un'apertura nell'addome, chiamata stoma, consentendo alle feci di passare dall'intestino in una sacca.
Sebbene una stomia richieda cure, una persona può vivere una vita sana senza l'intestino.
Complicazioni
Un ileo non diagnosticato e non trattato può causare complicazioni gravi e potenzialmente pericolose per la vita, come:
Necrosi
La necrosi è la morte dei tessuti. La necrosi si verifica quando il sangue non può raggiungere l'intestino. Il tessuto intestinale muore e si indebolisce. Una parete intestinale debole è soggetta a lacrimazione, che causa la fuoriuscita del contenuto intestinale.
Infezione
Il contenuto intestinale è pieno di batteri. Quando perdono nella cavità addominale, causano una grave infezione chiamata peritonite. La peritonite batterica può portare alla sepsi, un'infezione diffusa che può essere fatale.
Recupero
Dopo l'intervento chirurgico, la funzione intestinale di solito ritorna alla normalità entro 5 giorni. Se persiste più a lungo, è considerato un ileo paralitico.
Il recupero da un ileo dipende dall'ottenere il trattamento adeguato per la causa sottostante.
prospettiva
L'ileo è una condizione relativamente comune e facile da trattare. È particolarmente diffuso in coloro che hanno subito un recente intervento chirurgico addominale o pelvico.
La consapevolezza dei sintomi è fondamentale per migliorare le prospettive e ridurre il rischio di complicanze. È essenziale cercare un trattamento medico tempestivo non appena compaiono i sintomi.
